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胃病变胃癌，怎样才能知道？其实就是问普通的胃病是怎么演变为恶性肿瘤的。论到演变的过程，大致发展如下：胃部的慢性炎症→慢性萎缩性胃炎→胃黏膜肠上皮化生→胃黏膜不典型增生→恶性肿瘤。
胃癌，是死亡率极高的恶性肿瘤，且虽然目前在全球的发病率有所下降，但是我国仍属于胃癌的高发区。怎么能知道我们胃部健康的演变呢？主要通过症状和实验室检查结合诊断。胃镜结合黏膜活检是目前最可靠的诊断方式。除此之外，还可以通过粪便隐血试验、X线钡餐等方式进行诊断。早期的胃癌可能没有什么标志性的症状，消化不良、纳差等症状的出现可能会不足以让我们警惕。而胃癌的预后和诊断的早晚有直接的关系，据悉大部分患者确诊时已是中晚期，五年生存率仅有7%-34%。所以这要求我们当我们胃部出现不适的时候，不能忽略，尤其是间断性持续时间较长的患者，及时诊断，及时治疗，阻止疾病的演变至关重要。
胃癌的预防其实不复杂，首先对于有胃部疾病以及HP感染的患者，及时根治，适时复查，尤其是萎缩性胃炎伴肠上皮化生或者异型增生、有胃切除术史的患者以及有家庭成员患病的人。调整不健康的饮食结构，按时适量的进餐，少食腌制、霉变、烟熏以及含盐量过高的食物，多食用新鲜的蔬菜水果。
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一句话，做个胃镜就一目了然了。
一、胃癌没有特异性症状
不管是普通胃病还是胃癌，症状都是相似的，没有本质的区别，所以很难通过单纯的症状来分辨是普通胃病还是胃癌。比如：二者都有可能出现胃胀、胃痛，都有可能出现反酸不适，应用奥美拉唑等抑酸药物治疗都有效等。
二、有胃癌家族史者更应重视
胃癌以散发为主，但也有部分患者有一定的家族遗传性，多为家族携带CDH1突变基因，并遗传给子代所致。所以，这部分人群出现胃部不适症状时，就应该及时做胃镜排查。即使没有胃癌家族史，如果是反复出现胃部不适的症状，也应及时做胃镜除外。
三、胃镜是胃病检查最敏感的手段
胃镜作为直视下的检查，最能准确发现胃部的病变，并能在可疑的病灶部位钳取组织送检病理。所以，胃镜是胃病检查的首选手段。优于CT、核磁、造影等影像学的检查。
总之，长期慢性胃病的患者应该注意胃镜排查，并积极治疗幽门螺杆菌感染，尤其是萎缩性胃炎伴肠上皮化生的患者，应该至少2年之内再次复查胃镜。
深蓝医生
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胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，每年新诊断的癌症病例数中，胃癌位居第四位，在癌症病死率中排列第二位。
胃癌的发生是一个多因素参与，多步骤进行性发展的过程，一般认为其发生是下列因素共同参与所致：环境与饮食因素、幽门螺杆菌感染、遗传因素、癌前疾病。
早期胃癌多无症状或仅有一些消化道症状，进展性胃癌，上腹痛为最早出现的症状，对于进展期胃癌在上腹部可扪及肿块，有压痛。
胃癌患者，血常规检查，多数有缺铁性贫血，系长期失血所致，粪便隐血试验呈持续阳性，内镜直视下可观察到病变部位、性质，取粘膜做活组织检查，是目前最可靠的诊断手段。
X线钡餐检查，胃癌患者主要表现为充盈缺损、边缘欠规则，但其诊断仍需病理结果。故胃癌确诊主要依赖内镜和活组织检查及X线钡餐检查。
日本的胃癌发生率为什么那么低，胃镜体检的普及功不可没！！早期诊断是根治胃癌的前提，现在很多三甲医院更是有“无痛胃镜”，让害怕疼痛的患者享受“舒适医疗”。故有以下现象者应及早和定期胃镜检查：
1.40岁以上病人，尤其男性，近期出现消化不良、呕血或黑便者
2.慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏者
3.良性溃疡但胃酸缺乏者
4.胃溃疡经正规治疗2个月无效，X线钡餐提示溃疡增大者
5.X线发现胃息肉大于2cm者
6.胃切除术后10年以上者。
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良医济世
恶性肿瘤并不是凭空出现的，除了遗传基因的问题，很多都是因为一些基础病变引起的，没有得到有效的控制，让癌变肆意发展，等到症状十分明显了再去治疗或减少伤害已经为时已晚，比如我们常见的胃癌，有很大一部分因为易发生癌变的胃病继发引起的。
胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等胃部疾病，容易发生癌变，在炎症或者溃疡的发生发展过程中，胃粘膜肠上皮化及非典型的增生，都是容易转变成癌细胞。胃息肉如果不是很大，基本是没有很明显的临床症状，等到息肉增大或发生癌变，就会引起进食梗阻、呕吐、胃胀等症状，所以很多病人在息肉没有增大情况下通过胃镜就进行切除，避免发生癌变的情况。 慢性萎缩性胃炎早期就会出现明显的消化道症状，比如恶心、呕吐、上腹部满胀、呃逆等，通过胃镜检查后及时通过药物治疗，胃炎情况会明显改善，但是长时间治疗后症状无减轻或者症状加重，比如疼痛时间增长、间隔时间缩短，就要及时的警惕，很多的胃癌患者会在近期内明显消瘦、食欲减退。胃溃疡引起的胃黏膜创面长期处于胃酸的刺激下，容易发生异常增生，发生癌变的机会也是比较大的。
从临床经验上看，大部分既往有胃病患者，发展成为胃癌而来就诊的症状，常见的主要是消瘦、食欲减退、纳差、腹胀、恶心、呕吐症状加重，所以有胃病的人群，要注意平时出现的症状，近期内有加重的情况，及时胃镜检查，避免恶变发生。
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我国是胃癌的高发区，每年约有20万人死于胃癌。因此，防治胃的癌前病变是预防胃癌发生的重要措施。
有哪些胃病容易发展为胃癌？
大致有以下一些胃病容易发展为胃癌：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、、胃息肉、残胃、胃黏膜巨大皱襞症、浅表性胃炎，如果你患有以上疾病，那么就需要警惕了，治疗的同时需定期检查以排除胃癌的可能。（PS：也不用太过于担心了，并不是所有的癌前病变都会发展为胃癌，但引起足够的警惕还是必须的）
怎样才能早期知道胃病发展为胃癌？需要做哪些检查？
1、大便隐血试验。约有80%的胃癌病人的大便隐血试验呈阳性。
2、X线钡餐检查。可显示出胃黏膜早期细小病变，有助于早期发现胃癌。
3、胃镜检查。是诊断胃癌的主要检查手段之一，条件合适者可选择无痛胃镜。可对胃内各个区域部位进行直接观察，对可疑病变进行摄影及活检，大大提高了早期胃癌的确诊率。
4、胃液分析。对胃癌有参考意义，绝大多数胃癌患者胃酸缺乏或过少。
5、幽门螺杆菌（HP）检查。 做胃镜的时候可以检查，但这儿单独提出来，是因为HP感染率与胃癌发生率呈明显正相关，HP感染者胃癌风险值显著增加，国际癌症研究机构将HP纳入胃癌的第一类致癌因素。所以，有胃炎、胃溃疡的病人需要进进行胃镜检查，明确有无幽门螺杆菌感染，如有，需要进行相应的HP根除治疗。
6、胃癌易感基因检测。尤其是对一些有胃癌家族史的人来说，进行胃癌易感基因检测还是必要的，了解自己患胃癌的风险程度，以便能够从生活中进行调节，尽可能规避胃癌的发生。
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药物咨询师军
先说答案：胃癌要想早期发现，目前医学技术条件下只有通过胃镜发现，特别是现在高清放大胃镜的发明，是超早期胃癌发现率较前10年前有了明显的提高。临床上其他各种高大上的检查如抽血全套，核磁共振、CT、彩超等都查不出胃内早期胃癌的，如果抽血肿瘤标志物、磁共振、CT 检查查出胃内有癌症，那基本都属于中晚期胃癌了。如下图胃镜下看到的就是一个比较早期胃癌的图片。
这种早期癌症在临床上几乎是没有症状的，有难受也就是一些慢性胃炎等非特异性的症状，所以很容易被患者忽略掉而错过最佳检查和治疗时期。早期胃癌如果早期被发现几乎可以彻底治愈，直接在内镜下切除就可以了，都不用开刀做大手术。
在这里也顺便科普一下：胃镜发现早癌的能力和发现早癌的病例数量可以完全体现一个医生的胃镜技术水平和做胃镜细心观察程度。你去一个医院做胃镜，如果一个医生跟你说：他是这个医院发现胃早癌最多的医生，那先不评价他是不是这个医院胃镜做最好的医生，但肯定可以评价他是这个医院胃镜做的最细心的一个医生。
如果胃癌发展到出现很典型的临床表现那一般都是中晚期胃癌了。所以这里也体现出定期检查胃镜的重要性。胃镜检查没有问题、特别是高清放大胃镜检查没有问题那基本可以可以99%排除胃内癌。
下面配图也是胃内早癌，这种胃里面早期的癌症并没有什么症状，只有通过做胃镜发现，所以说40岁以后常规体检需要加入胃肠镜一起体检，胃肠镜做了没问题就可以排除了胃肠癌，这是一件很让人安心和舒心的事情。
消化内科叶医生
怎样知道胃病在变成胃癌：不同层次的不同意义。
一，胃癌，综合来说，有癌前病变、癌变完成、癌症进展三个阶段。
癌前病变的特征就是可以逆转，是机体可以借由某种机制恢复健康的阶段。
癌变完成，是一个出现癌细胞集合体，免疫颠覆、各种癌变抑制因子开始撤退，转变为保护、促进肿瘤生长的阶段。
癌症进展，则是肿瘤膨胀、浸润、转移定植出现的阶段。
所以，题主所问怎么知道胃病成了胃癌，就是要分别说明到底要知道哪个阶段的”胃癌”。
二，在癌前病变阶段，你要知道你的胃要开始癌变的话，什么也不要仔细费心关注，你只要关注一条：你有各种性质的胃病，然后久治不愈！
比如萎缩性胃炎、胃溃疡、不典型增生等。这些都是由浅表性胃炎发展而来。
现在医学把肠化生和不典型增生划定就是癌前病变。但是，真正的癌变，就是胃病久治不愈就足够了！
”久治不愈”要设定一个时间。大家都知道，从致癌伤害到完成癌变，推测是3-5年时间，或者更长。那么，我们可以界定这个”久”就是2年以上好了。
这里不是说超过2年的胃病，一定癌变，但是那是在癌变的路上是一定的！这个阶段只要处置得当，逆转也是一定的！
所以，我们宁愿把”癌前病变”扩大化解释，高度重视，珍惜这个可以逆转的宝贵时机，不要任由胃病存在。
三，在癌变完成阶段，基本上你已经可以出现以下特征
！胃疼开始规律改变，由原来的有规律变成无规律的钝痛。
！人开始消瘦。
！大便因有潜血而变黑，变柏油样。
！有可能上腹部触及肿块。
有了这些，你就知道肿瘤已经到来了。你已经是一个癌症患者。
这个时候，你还需要知道的唯一一个重要知识，就是胃癌病灶从确诊到增大一倍的话，并不是一个迅速到来的过程，平均是6年左右！
所以，确诊之后，你无需紧张失措。
不做任何治疗，你都可以稳稳当当坚持6年以上。
四，胃癌的进展阶段，就是你已经胃部非常疼痛，并且发生其他部位的转移生长。
这时，你全身已经被肿瘤侵袭进入恶病质状态，你无需知道更具体的肿瘤知识了，你所要做的就是端正心态，认真检讨自己为什么前期治疗发生了失败！
你没有树立好心态，然后没有调动机体活力免疫力抑制肿瘤，也没有阻断清除你遭遇的致癌伤害，是常见治疗失败的原因。
你现在再去问”为什么复发，为什么转移，为什么肿瘤治疗不了”都是徒增烦恼！
回答如上！
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胃病变胃癌的三种前兆
前兆一：疼痛间歇性变化
胃病的疼痛往往是不一样的，当疼痛的性质发生改变时，一定要引起高度的警惕了!很多人的胃部，由习惯性、持续性的疼痛，继而转向无规则的疼痛或者无痛时，这个时候要引起警觉了，这可能是恶变的预兆!
前兆二：人体出现消瘦
胃病的人，当出现疲乏无力、食欲渐减、腹泻，尤其是在实用高营养食物后，出现疼痛及腹泻加剧，伴随恶性、呕吐等，以及进食困难及吸收困难时，人体继而出现逐渐消瘦，对药物的吸收利用越来越差，这也可能是恶变的前兆!
前兆三：反射性疼痛
胃病患者，当发现心窝附近出现包块，并逐渐增大，伴随按压性疼痛，同时牵连性辐射背腰等部位，同时伴有呕吐加重，这种情况恶变的几率已经很大了!
番茄医生
常见的胃病有胃的良性慢性疾病（胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎及胃切除术后残胃）、胃黏膜上皮异型增生、胃幽门螺杆菌感染等都有上腹不适或疼痛、恶心、呕吐、嗳气、反酸、食欲减退、消化不良等消化系统症状。
以上疾病一般经胃镜等检查确诊后行息肉切除及正规药物等治疗，症状会减轻或消失，说明病情好转或已经得到控制，继续治疗会治愈的。当治疗不彻底或未进行及时正规治疗，导致症状反复发作或疼痛节律改变呈持续性疼痛，服药治疗当时症状缓解，过后又复发，并出现体重下降、乏力、黑便等症状，要警惕良性病变进展演变成胃癌的可能性，小克建议不要再继续用药物治疗，应该及时行胃镜等相关检查，以便早期明确良性胃部疾病是否有癌变情况的存在。
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小克医学
胃病反复发作可能是胃癌吗？
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