失独 67岁高龄孕妇，风险不只一点点
喜欢孩子没有罪，但是67岁的老人怀孩子就是罪过了。这个罪过不但是孕妇自身的问题，更是医生的罪过。（仅论及医学问题）
误导
67岁的高龄怀双胞胎，登上了新闻头条，还高调出镜，似乎给人的一个假象：人心险恶，医学万能。大部分的人也可能会有这样的印象:
啊！这么高龄，还能怀双胞胎，真是医学技术之高峰！这个生殖中心真棒！
要想获得的试管婴儿成功率，一次成功，还是需要走出去的（这位女性是在台湾做的）。
这些大医院真不负责，为什么不接受她？为什么不给检查。为什么不给人家治疗？为什么要让人家引产？ 真没人性！
医生如何面对高龄失独
在我的文章中写了不少关于失独以及高龄孕育的问题，我也曾对51岁消防烈士的母亲产下双胞胎给予点赞（51岁消防烈士的母亲产下双胞胎给失独家庭的再生育启示
http://www.sohu.com/a/226405977_104246）；也曾写过失独的故事，为高龄失独家庭提供医学咨询。作为医生，我知道失独的痛苦与无助， 因为见得多了。尤其是对高龄女性来说，有时候失独就意味着家破，相比于同一个事件中的父亲角色来说，更显得凄凉。
做为医生见得多了，并不等于感情的麻木，不作为。对于高龄生育（包括高龄失独）的诸多问题生殖医学领域对于高龄女性（尤其是失独）各大生殖中心都有相关的诊疗程序。如就诊的绿色通道，高龄生育相关问题的告知与建议（风险及治疗的难易程度），预约供卵的优先考虑，相关基金的救助支持（以我中心为例）等等。
尽管如此，每对高龄生育的夫妇都存在着“心与钱”“ 难与险”的两大问题。
关于高龄生育
高龄多指六十岁以上年龄的老人。而按世界卫生组织( WHO)关于年龄划分标准的新规定，60岁至74岁仅称为年青老年人。但在生育的大篷车上，关于高龄的年龄界限被重新定位。
以往将35岁以上的生育女性称作高龄产妇，在生殖医学领域，40岁是生育中的年龄警戒线，而45岁是公认的超高龄标准。
为什么要做这一界定？因为对于高龄女性来说，高龄妇女受卵巢储备功能减退和与年龄有关的身体条件的双重影响，大有“时间紧，任务重，风险大”的现实情况。高龄意味高危。高龄女性不孕率、流产率及子代出生缺陷 (尤其非正倍体) 、各类妇产科并发症及合并症等发生风险均显著增加。而且一旦发生病情更为凶险 。
这些风险的出现并不因为“我游泳，我锻炼，我身体好”就能避免。有时可以预测，可以评估；但有时是突然来袭，回头无岸。
高龄助育的年龄限制
高龄妇女与其他育龄期妇女一样平等地享有生育权 。可以合法的选择生与不生，怎么生。但辅助生殖技术需严格遵循有利于患者、保护后代、保证社会公益性等七大伦理原则 。
（2003年8月11日,卫生部发布了修订的《人类辅助生殖技术与人类精子库伦理原则》(以下简称《伦理原则》),确定了有利于患者、知情同意、保护后代、社会公益、保密、严防商业化和伦理监督的七大伦理原则,）
目前，在高龄助孕的年龄限制上没有相关的法规文件。但国内外对于对于体外助孕的患者大多遵循一个50岁左右的年龄限制。欧洲一些国家为解决这一问题, 对实施ART妇女的年龄进行了界定, 不超过55岁的健康女性尚有能力抚养子代至18岁, 可以实施辅助生殖技术的治疗。
关于高龄助孕的策略
对正常生育年龄女性来说，不孕症治疗的介入治疗时间是1年。也就是说，在正常性生活的前提下未避孕未孕一年就诊断为不孕症，可以介入检查。而对于高龄女性来说， 应采取更积极地态度，寻找除年龄之外的不孕原因，个体化选择治疗方案。我国高龄女性不孕诊治指南（2017版）中指出，对于年龄>35岁试妊娠半年后未成功的女性应进行积极干预。 时间就是金钱，时间就是机会，时间就是生命！
高龄的助孕策略包括：
高龄的助孕策略包括：促排卵治疗，人工授精，试管婴儿，着床前遗传诊断 ( PGD) / 遗传学筛查（PGS）（俗称第三代试管婴儿）。
对于卵巢功能很差，丧失产生卵子能力的女性，或者有严重遗传性疾病携带者的夫妇，或者有明显的影响卵子数量和质量的因素者，可以接受卵子赠送。
另外，在为高龄女性提供生育风险评估时，应包括以下内容：强调孕前检查和产前检查的重要性；主动为患者提供胚胎植入前遗传学检查的相关知识。
关于医疗机构的选择
国家审批的正规的生殖中心是首选。
高龄不孕患者如涉及到国家政策法规不允许的治疗项目，选择大陆以外的医疗机构，也无可厚非。但在进行选择时应充分评估。（参考我的文章：国外试管婴儿，岂能说走就走）
关于这位67岁失独母亲的拒绝与被拒绝
对于这位67岁失独母亲来说，怀孕并不是最难的，难的还在于孕育过程及能否安全分娩。只考虑到怀，而不考虑到孕育与分娩，不管是医患哪一方都是不负责的 。我相信为她做治疗的生殖中心已经充分告知风险，鉴于她的勇往直前只好勉为其难（不排除关于获益与风险的告知，可能会采取最大化的强调和最小化的告知。）也相信生殖中心已经给了她减胎的建议，而被67岁失独母亲拒绝。
最新消息似乎使患者有妊娠高血压综合征，医生建议“引产”，67岁失独母亲同样拒绝。
作为高龄孕妇，不能只寻求保护，而对医生的各种积极建议刀枪不入，充耳不闻。
是不可能的。卫生所可以不收，县医院可以不收，但位于北京的“大医院”不可能不收，也不能不收。总不能逼着患者出国吧！不收有不收的内容，不收有不收的原因。医院应该收，但医生不是保姆，如对医生没有信任，对医生的治疗建议没有依从性，何必求助于医生。 住院，就要医生对患者负责。如患者心中明白的很，何必住院受罪。67岁高龄孕妇
我想产前检查可以做，没有医生或医院会“封杀”，挂号看病，听胎心，摸胎位，做b超没有“罪过”，也不会“封杀”。
特殊的产检项目不推荐，不适合做，想做也没有意义（如高龄双胎不建议唐筛）。
羊水穿刺应该做，不知孕妇是接受，还是拒绝。
在收与不收，治与不治，查与不查，甚至引产与不引产的问题上，还有有医患之间的充分沟通。
总之，67岁失独母亲怀双胎，可以无所畏惧，但医生不能尾随其后。医生的责任不是消极的“捡漏”，而是应是积极评估、救治。在一些事情上，你不听医生的，医生可以听你的；但是在另一些事情上，你不听医生的，医生也不会听你的。如果连这个分寸都拿捏不好，也就枉为医生了。
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