——许雪梅/文
29岁的吕女士婚后两年有余但始终没有备孕成功，也与丈夫一起到医院做了孕前检查，输卵管造影、卵泡监测均未发现异常，医生建议做试管婴儿，吕女士及家属都觉得费用过高又有助孕失败的可能而放弃。后经人介绍来到河南省中医院妇产科。
通过询问得知，吕女士从2年前开始，月经干净后5-7天白带夹有血丝，一般要持续2-3天。建议吕女士在月经干净后第5天做彩超检查，结果显示：子宫附件未见异常，排除生殖器炎症及传染病，经吕女士同意后做宫腔镜检查，发现宫腔形态正常，双侧输管开口清晰可见，但宫腔后壁有一直径为10mm大小的息肉，可能影响到子宫内膜的容受性而不利于受精卵的着床，这就是导致吕女士迟迟未能怀孕的“真凶”，在宫腔镜下行息肉摘除术后，标本送病理化验，符合子宫内膜息肉样增生。术后中药调理后，嘱咐下次月经来潮干净后即可试孕，三个月后随访吕女士顺利怀孕。
导致女性不孕的因素主要是排卵障碍、输卵管阻塞，子宫、外阴、阴道异常所致。子宫作为受精卵着床、胚胎发育的场所，宫腔内一旦发病，可能直接导致不孕。宫腔镜是利用镜体的前部直接进入宫腔，对所观察的部位进行放大，更直观更准确检查宫内病变的方法，是目前诊治宫内病变的“金标准”。 对有指征的病人做宫腔镜检查，大大提高了子宫内异常病变的检出率，经宫腔镜检查发现的疾病，也是应用其它传统方法所无法诊断的。并且宫腔镜的适应症也比较多，大致上可以分为以下几种：
异常子宫出血，如月经过多、过频，经期延长，月经紊乱等；
不明原因的不孕和反复自发性流产；
人流、药流手术后及宫内有手术操作史出现的月经过少或闭经，需排除宫腔黏连病变；
疑有子宫内膜癌及其内膜癌前病变的早期诊断；
子宫先天畸形，如子宫纵膈；
人流、药流术后，或自然流产后疑有宫腔残留的清除；
异常宫腔声像学检查，如超声、子宫输卵管造影；
宫内节育器迷失、嵌顿、断裂及试行取出。
需要特别提醒广大女性朋友，由于临床上经常会遇到患者一听要做宫腔镜检查就下意识抵触，以为就是要做手术，其实是把宫腔镜检查和宫腔镜下手术混为一谈了。宫腔镜检查只是一种快速不伤子宫的检查手段，而是否需要行宫腔镜手术要视检查结果而定，如果在检查中发现病变，在手术条件具备的情况下，是可以直接行宫腔镜下手术的，所以，女性朋友们大可不必再谈“镜”色变。而恰恰相反，如有异常，应积极配合医生做宫腔镜检查，呵护对女性一生都非常重要的脏器——子宫。
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