中國(吉林)首批援薩摩亞醫療隊工作紀實 吉大一院六位專家詮釋醫者大愛

2018年7月1日中國(吉林)首批援薩摩亞醫療隊吉大一院6名專家順利抵達受援國首都阿皮亞。薩摩亞衛生部官員、中國駐薩摩亞大使館的熱情接待,讓醫療隊深切感受到了官方的重視與期待。7月6日-7日醫療隊對薩摩亞兩個島上的10個醫療站進行了考察,並初步制定了援助方案。

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7月9日醫療隊正式進駐Tupua Tamasese Meaole(TTM)醫院開始臨床工作。TTM醫院位於Upolu島的Motootua村,也稱國立醫院(National Hospital),是全國最大的而且是唯一的一家教學醫院。由中國政府援建2013年正式投入使用,現有床位200張,包含急診科、ICU科、內科、外科、兒科、婦產科、眼科等科室。兩個島上10個醫療站的患者如需進一步治療都會轉診到TTM醫院,病情穩定後再轉回醫療站治療。TTM醫院的醫生需要到Savaii島上的醫院輪流工作、定期會診。雖然薩摩亞全國僅17萬人口,但醫生的工作並不輕鬆。

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按照專業劃分醫療隊員被分配到了不同的科室。泌尿外科王金國、神經外科洪新雨、創傷骨科祁寶昌被分配到外科,心內科張志國、內分泌科剛曉坤在內科,眼科王樂在眼科。每個科室根據實際情況工作性質有所不同。內、外科各40張床。外科共8名醫生,內科共3名醫生,而眼科僅有1名醫生,病例書寫、下醫囑等醫療日常工作由實習學生負責。這些醫生需要負責全國患者的所有疾病診治,包括從頭到腳的所有手術。同時肩負急診、門診和病房的白班、夜班,而且還要定期到醫療站進行醫療指導,非常辛苦。

目前醫療隊員已開始臨床工作3周,大家均已找到自己的角色,通過不同的方式,為薩摩亞人無償提供著中國的醫療服務,並不斷思索適合薩摩亞國情的特色醫療方式。

洪新雨--內外兼治,融會貫通

洪新雨醫生作為醫療隊隊長,工作繁雜。雖然在國內專注於神經腫瘤方向,但來到薩摩亞就變成了全能的神經科醫生,不分內外科、更不用說腫瘤、血管、外傷之類的亞專業了。因為在TTM醫院就沒有神經科醫生,只有外科主任會偶爾做一兩個腦外傷的患者。起初還以為薩摩亞神經系統疾病患者比較少,後來發現很多神經系統疾病患者都住在ICU科,病情輕的患者用藥維持逐漸恢復,重一些的只能禱告了,經濟條件好的可能會轉診到附近國家治療。神經科工作開展比較困難,因為需要經歷從無到有的過程,洪隊長的切入點是會診,在院內兒科、ICU科、內科、外科之間不斷奔走,24小時on-call,目前已會診8名腦腫瘤患者,2名腦積水患兒,治療腦外傷及出血患者8人。獲得醫護人員的一致好評,鑑於他的優秀表現,外科主任決定通過媒體大力宣傳,並增設神經科門診,每週三出診,由科室最有潛力的高年資醫生陪同,預期在不遠的將來薩摩亞將出現第一名神經科醫生。

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王金國--窮則思變,變則通

王金國醫生作為資深的泌尿外科專家,對於開刀手術和微創手術均經驗豐富。薩摩亞患泌尿系疾病的病人很多,包括結石、前列腺肥大、腎膿腫等多種疾病,治療上雖有些經驗,但提升空間依然很大。王金國醫生在手術室角落發現了鈥激光碎石機1臺,並仔細閱讀了說明書,發現不但可以碎石,還可以完成軟組織切割,可以開展很多手術。他也因此成為了第一個閱讀說明書的人。但目前只能做輸尿管鏡,還沒有經皮腎套裝等其他配套組件。此外他還從一堆配件中組裝出了一套電切鏡,並已用於電切手術。外科醫生中有3位都對泌尿系疾病很感興趣,王金國醫生已和他們約定工作方案,以提高手術水平為最終目標,相信在共同努力下短時間內會有較大的提升。

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張志國--心動不如行動

張志國醫生作為吉林大學第一醫院心內科副主任,非常擅長心律失常的診治。薩摩亞糖尿病、高血壓病高發,內科病房裡住滿了相關疾病患者,而且很多患者都存在繼發的心衰、房顫、心肌梗死等,病情很重。基本的輔助檢查只有心電圖、X線,CT需預約很長時間,並且沒有膠片,心肌酶只能查CK,而心臟特異的CK-MB、肌鈣蛋白、BNP、D-二聚體均無法檢測。這些給疾病的診斷帶來非常大的挑戰。經驗豐富的張主任只能通過認真的查體和閱讀心電圖獲取初步的診斷,但是即使診斷明確治療手段依然很匱乏,對於急性心肌梗死和心律失常患者不能進行心臟介入治療,心律失常的治療藥物也相對匱乏,所以很多心內科相關疾病治療效果欠佳。目前病區所有患者的心電圖都需張主任會診。考慮到當地醫生以及醫學生的心電圖診斷經驗不夠豐富,他決定充分發揮自己的專長,在內科開展心電圖培訓,受到高度評價。張志國副主任正在儘自己所能,用行動去提高他們的診治能力。

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王樂--撥開雲翳,睜開眼,春光無限

王樂醫生作為眼科專家,專注於白內障疾病診治多年,經驗豐富。薩摩亞地處南半球熱帶地區,靠近赤道,長年接受強紫外線照射,紫外線照射強度相當於中國的2倍多。眼部疾病患者特別多。每年都有新西蘭、澳大利亞、斐濟、中國醫生到這裡來學術交流、手術,比如中國的光明行就曾多次來到這裡。雖然這裡只有1名年輕醫生,但大多數醫護人員都接受過專業的眼科培訓,對國際新技術、新療法掌握很快,想獲得他們的認可並非易事。隨著工作的不斷深入,疑難病例的分析,新觀點的提出,國際化新技術、新療法的探討,王樂醫生逐漸獲得了他們的青睞。而且主動教王樂學習薩摩亞語,輔助出診。一些疑難病例在當地未得到良好的治療,經王樂醫生的精心診治,逐漸睜開眼,享受光明。目前王樂醫生每週二手術日,其他工作時間出門診,每天可接診20-30個患者。她打算下一步根據現有條件,幫助TTM醫院建立白內障超聲乳化體系,這將解決薩摩亞大量的白內障疾病問題。每一分耕耘都會有所收穫,中國眼科醫生的付出為薩摩亞眼疾患者帶來了光明和希望。

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剛曉坤--全民控糖,重在預防

剛曉坤醫生是吉林大學第一醫院內分泌與代謝科副主任,擅長內分泌及代謝性疾病的診治。薩摩亞糖尿病發病率非常高,內科病房裡80%的患者有糖尿病,血糖控制不良,很多患者因為糖尿病足感染準備截肢,有的已經截了一條腿正在等待截另一條,還有遷延不愈的各種壓瘡和感染,真的讓人痛心疾首。初到內科的曉坤同志思緒萬千,藥物的匱乏和飲食習慣的難於改變成為了疾病治療的巨大阻礙。經過3周的努力工作和不斷交流,曉坤同志用自己的豐富經驗、理論基礎和對急重症、併發症的獨到見解獲得了薩摩亞內科醫生的信任和尊重。在現有條件下如何改善糖尿病的治療效果,是她不斷思索的問題。大醫治未病,一級預防最重要,提高全民的控糖意識才能從根源上改變糖尿病及併發症的治療效果。所以智慧的曉坤同志從當地醫生和學生的宣教開始,為他們講解糖尿病、內分泌相關知識及治療指南。再讓他們向患者及高危人群宣教,提高健康保護意識。期待有一天薩摩亞人能從根源上控制甜蜜的殺手。

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祁寶昌--銘肌鏤骨,全面深入

祁寶昌醫生是醫療隊最年輕的隊員,來自於吉林大學第一醫院創傷骨科,專業治療四肢各種骨折。薩摩亞雖然人口不多,但骨科疾病種類齊全。TTM醫院有骨科醫生2名,需要完成薩摩亞全國所有骨科疾病患者的診治及隨訪。手術室有術中透視機、關節鏡、牽引床,醫療器械大部分由其他國家捐贈,目前螺釘型號和工具均已不全。經過不懈努力小祁同志已經融入了當地的工作模式,每週一、週五上午參與外科全院大查房,下午出門診,週二至週四手術日,每個手術日有3-5臺手術,手術種類齊全。當地醫護人員非常尊重小祁同志,對於骨折、外傷相關疾病的治療方案選擇及手術均以他為主。"授人以魚不如授人以漁",所以他更加註重手術技巧的傳教。為更好的融入當地醫療環境,他還學習了很多薩摩亞語。小祁醫生勤懇的工作態度、紮實的理論基礎、先進的治療理念和高超的手術技能獲得了薩摩亞醫護人員的充分認可。

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時光飛逝,轉眼間醫療隊已來到薩摩亞近1個月,醫療隊的英語溝通能力、業務水平受到了薩摩亞衛生部及TTM醫院的充分肯定和高度評價。他們正在用自己的方式,展示著中國人的不畏艱苦、甘於奉獻,詮釋著中國醫生的救死扶傷、大愛無疆。


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