有一次,我在科普講座上說:“據我觀察,到醫院就診的孩子中,有超過一半的其實都不需要來醫院。” 聽眾們感到很吃驚。
其實,兒科疾病中相當一部分是自限性疾病,會自己好,做好家庭護理即可順利渡過,並不是非得打針吃藥。
當然,兒科疾病並非全部都不需要治療,也有一部分疾病卻耽誤不得。
感冒,肺炎,傻傻地分不清楚?
有一次出門診,有個媽媽抱著2個月大的寶寶進來,說寶寶平時好好的,前幾天爸爸感冒傳染給寶寶。現在爸爸感冒已經好了,但孩子的病情不但沒好轉,今天連奶都不肯吃了,整天哭鬧鬨不住。
檢查孩子,發現孩子在沒發燒的情況下,呼吸卻很快很費勁,每分鐘超過60次,嘴唇有些發紫,兩側鼻翼一張一弛,而且情緒煩躁,哭鬧不安。孩子呼吸都費勁了,這肯定不是普通感冒,再聽診發現孩子肺部有細密的溼羅音,測血氧飽和度只有93%,這是呼吸系統嚴重疾病的表現,很可能是家長特別特別害怕的支氣管肺炎。
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感冒發燒和肺炎有時確實不容易區分,在肺炎早期,寶寶咳嗽、發熱,家長們常誤以為這是感冒。其實,這兩者有明顯區別。
支氣管肺炎和感冒需要在病理生理上不一樣。支氣管肺炎最突出的特點是因為炎症滲出導致氣體交換障礙,導致組織缺氧,然後引起一系列的改變。所以支氣管肺炎最典型最突出的表現是呼吸困難。
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肺炎對孩子有哪些危害?
肺炎是兒童期最常見的呼吸道疾病之一,一年四季都可能出現。許多感染因素,如細菌、病毒、真菌和肺炎支原體都可引起肺炎。
肺炎是感染性疾病中的頭號殺手,每6例兒童死亡病例中,就有1例是肺炎所致。2015年全球有92.2萬五歲以下的兒童因為肺炎而死亡,佔五歲以下死亡兒童人數的16%,也就是說,每天都有2500名兒童因罹患肺炎而夭折。
肺炎雖兇險,但可防可治
寶寶患肺炎,確實讓家長擔心不已。但請莫慌,肺炎雖然兇險,卻是可防可治!
說它可防是因為
醫學界已經針對引發肺炎很多常見病原研發了相應的疫苗。接種Hib疫苗、麻疹疫苗、百日咳疫苗和肺炎球菌疫苗等是能大大降低孩子患肺炎的風險。
家長如果能注意觀察病情,萬一不幸患病,能及時發現,則不會耽誤治療。呼吸急促是孩子氣體交換障礙、組織缺氧最突出的表現。家長細心數數孩子的呼吸頻率,就能及時發現問題。如果發現孩子的呼吸頻率明顯高於平時,別忘了及時就醫。
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可治是因為
即使寶寶病情較嚴重,出現氣促、呼吸困難、口唇發紫的症狀,及時接受治療,以現代醫學的發達程度,很多寶寶仍能平安度過難關,恢復健康。
何時需要去看醫生?
如果寶寶有以下情況,一定需要再次去看醫生:
① 呼吸困難。
②身體其他部位出現感染跡象:關節發紅或腫脹、全身痠痛、嘔吐等。
③使用抗生素3天后還是持續發熱。
其實,在日常生活中,父母們養成好的衛生習慣,洗手洗到位、按時接種肺炎球菌疫苗。應儘量少帶小兒去公共場所,就能很大程度避免孩子罹患嚴重疾病了。
醫生媽媽寫在後面
很多家長都會擔心,咳嗽咳久了會發展成肺炎嗎?
例如我就收到過這樣的提問:“孩子1歲多,咳嗽流鼻涕生病3天了。聽人說咳嗽不輸液就會發展成肺炎,弄不好還要搶救。真是這樣嗎?”
答:咳嗽不輸液就會發展成肺炎這個觀點顯然不科學。一個孩子,病情發展會不會到肺炎的地步,主要和感染的病原體的致病力和孩子自身的免疫功能有關係。
如果感染的是致病力強的兇狠病菌,例如肺炎鏈球菌,那發展成為肺炎的可能性就比較大。如果孩子本來就有免疫缺陷病,那得肺炎的幾率要比一般的孩子要高得多。
但如果是一個免疫功能正常的孩子,感染的病菌又不是特別厲害的話,通常不會發展成肺炎。
每年急性呼吸道感染的孩子那麼多,發展成肺炎的是少數,重症肺炎需要搶救的更是少之又少。
咳嗽本身不是病,我們更應該關注的是咳嗽的原因。
參考文獻:
1.世界衛生組織:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/en/.
2.美國兒科學會:https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chest-lungs/Pages/Pneumonia.aspx.
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