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心臟在人體相當於發動機，發動機是有油路的，心臟上面的血管就相當於心臟的油路。心臟一共有三個大血管，這三根大血管任何一支或者它的主要分支，管腔狹窄，引起缺血，就叫冠心病。輕一點心絞痛，重一點心肌梗死，猝死。

現在很多人都知道高血脂的危害，但有些人認為血脂降得越低越好。實際上，這種認識是錯誤的。血脂在維持人體正常生理活動中發揮著重要作用，比如甘油三酯主要參與人體能量代謝，膽固醇是構成細胞膜的主要成分，同時也是合成某些維生素、激素和膽酸的重要原料，所以在保證正常的生理功能基礎上，可以考慮把血脂水平降得低一些。

　　對一些高危人群，如急性心肌梗死，冠心病合併糖尿病等人群，未來再發心血管病的風險特別大，應該嚴格控制血脂，對於這些人群，應該使用藥物使低密度脂蛋白膽固醇儘可能降低，最終降低心血管事件的風險。

健康的生活習慣就是我們身體裡頭所有指標都應該是正常的，理想的，比如和冠心病的一些指標，血壓要正常，血脂要正常，血糖要正常，不能吸菸，不能大吃大喝，讓體重越來越大，還有健康平和的心態，完美主義者也比較容易患冠心病。

冠心病的症狀和檢查方法

如果說你上三樓四樓都上不去的話，病情至少到了中期以後了。早期患者並沒有太多症狀，這需要我們平時健康查體，我們可以做個動態心電圖，24小時背個盒子。動態心電圖有個好處，它記錄的是自然狀態，24小時可以正常活動，可以在家待著，可以睡覺，吃飯，爬山活動，都不影響。檢驗你24小時當中，有沒有胸悶的時候，有沒有出現相應缺血的改變，這個非常有用。如果再做的話，我們還可以做一個頸動脈超聲。頸動脈和心臟血管具有同質性，就是說性質是一樣的，都是中等血管，直徑，血管的性質差不多，這是一個窗口，因為這個好做。超聲波又簡單又無創，看一下有沒有斑塊。要有斑塊或者斑塊很多的話，常常意味著你心臟血管估計也有斑塊。再往下的話，我們可以做冠脈CT，它的好處是，冠脈CT要是沒有問題的話，常常是沒問題。壞處是，它說有問題不一定真有問題。它的輻射量也是挺大的。如果高度懷疑十有八九血管堵了，就不去做冠脈CT，因為又花錢又花力氣，又吃造影劑又吃射線，不如直接做一個能解決問題的冠脈造影，做完以後清清楚楚，明明白白你的心。

有家庭遺傳的會得冠心病嗎？

如果是這種情況，那就很難避免。因為遺傳基因是爹媽給的，無法改變。遇到這樣的病人怎麼辦呢？建議，充分認識到自己的家庭病史，一旦有什麼不舒服的話，應該儘早就醫，讓醫生幫助你去發現有沒有早期冠心病，進行早期的干預和預防。

喝紅酒能預防心血管疾病嗎？

對於身體健康的人，喝點酒，可以改善微循環。但是想通過喝紅酒或者喝白酒來預防冠心病，這個應該沒有太多的證據和道理。冠心病是多種因素造成的，光想著喝紅酒能夠預防冠心病，煙繼續抽，肥胖繼續胖，血壓繼續高，血糖繼續不管，你喝再多的紅酒也沒用。

喝酒會導致冠心病嗎？

喝酒我們分好幾種情況，你要是屬於那種應酬性喝酒，偶爾一次半次的，對導致冠心病不起多大作用。要是長期大量酗酒的話，不光是冠心病，那得的病可就多了。因為酒精可以引起酒精性心肌病，酒精性肝病，酒精性腦病，對全身的系統都是有影響的。

肥胖沒有半點好處 超簡單計算標準體重方式

體重高，血壓高，血糖高，血脂高往往是成正比的，互為關聯，互為影響，共同存在，不利影響都絞到一塊了，就容易得冠心病。所以說，胖沒好處，一點好處都沒有。

到底什麼樣的體重算是一個比較健康的體重呢，告訴你一個特別簡單的計算公式，身高後面那兩位數就是你的體重數，如果超重的話就該減肥了。

抽菸的危害

煙裡頭有一種物質叫尼古丁，就是在焦油裡頭含的尼古丁。這種成分，對人體血管最大的損害就是破壞內膜，血脂就可以沉著，膽固醇，血小板就可以附著。再就是抽菸的人煙量大以後，他容易長血栓，血粘度升高，血管內膜本來就不好，你再抽菸一刺激，容易痙攣，容易誘發冠心病。抽菸對心血管病人來講的話，特別不主張。

“三高人群”為什麼比較容易患冠心病？

“三高”指的是高血壓，高血脂，高血糖，這類人比較容易患冠心病，為什麼呢？

比如高血壓，長時間血壓高的話，它對血管內膜是有損害的，血管內膜相當於衣服的裡子，應該是很光滑，光滑的這種內皮，髒東西是不大容易在上面附著的。長期血壓高的話，很容易把血管的內膜損害，一損害的話就相當於雞蛋破了蒼蠅就來叮，蒼蠅要叮有縫的蛋，髒東西就往這個內膜損害的地方附著，時間長了以後，血管硬化，沒有彈性。所以說高血壓引起冠心病主要是兩個機制，一個是內膜損壞，再就是血管硬化。

高血脂的病人，有很多表現。有的長期吃紅燒肉，天天吃的那種，一個是胖，再一個我們看他面部發紅，油光發亮，油脂分泌特別多，還有的在眼角內側部位長了些黃色瘤，淡黃色的那種，那是膽固醇增高的表現。這是我們看得見的，看不見的呢，血管裡有膽固醇沉著，就形成斑塊，高血壓把內膜損壞了，脂肪就沉著，越來越大就成了斑塊，斑塊一大管腔堵住了，就是冠心病。

高血糖就是，長期高血糖，微血管變細，功能有損害，如果說合並高血壓，再合併高血脂，就是雪上加霜，它們互為加重，導致冠心病的發病率大大增加。

什麼是冠心病？

我們心臟上面有冠狀動脈，就是給心臟供血的血管。冠狀動脈正常情況下是通暢的，但是一旦因為各種原因，不通暢了，堵了，導致了心肌缺血，胸悶，憋氣，胸痛，甚至心肌梗死，猝死，叫冠心病。

吃醋能軟化血管嗎？

醋是個酸性物質，喝進人體以後，體內有血液系統，有腎臟，有呼吸道，對這個酸性物質進行很大的緩衝。喝下去以後，對體內的環境，沒有多大的變化，還是中性。平時喝的這些醋，量不是很大，所以說想通過醋來軟化血管，沒有太多的證據。

拍打法預防冠心病，管用嗎？

拍打法預防冠心病，據說經常拍打，能把血管當中的一些髒東西，斑塊，都拍下來，隨著血液循環，血流就暢通了，就不得心腦血管疾病了。還有一個口訣，“你拍一，我拍一，拍拍不用找名醫”。

這個方法只是一廂情願。拍打有兩個作用，第一，活動肢體，關節和肌肉。第二就是可以促進局部的血液循環，但是不可能把斑塊拍下來，如果真拍下來的話，問題就大了，就有可能堵塞血管了。

祝你平安

得了冠心病，那就是至少有明確的≥50%的冠狀動脈粥樣硬化狹窄、或者有冠狀動脈微血管病、或者發作變異型心絞痛、甚至是已經有了心肌梗死了。

得了冠心病，平時應該注意些什麼？

一是健康的生活方式。

健康的生活方式是基礎。已經得了冠心病，就更要注意了。飲食、起居、運動、減體重、限鹽、戒菸戒（限）酒，還有很重要的保持心態平和。

說實話，有些人之所以得冠心病，與不健康的心態和性格是有關係的。得了冠心病後，就更要注意心態平和了。因為緊張、焦慮、易怒、爭強好勝的情緒和性格都不利於冠心病的治療，並且會引起急性發作，甚至可以導致急性心肌梗死、猝死。

冠心病患者應該並可以適度運動的，但什麼時機可以運動、怎樣運動、運動多少量都需要醫生根據病情評估指導。切忌超負荷量的運動、競技性的運動、以及身體不適時的運動。

在健康生活方式中，戒菸很重要，這也是不少患者不遵醫囑的一條。吸菸有害健康眾所周知，戒菸后冠心病的血管病變可以逆轉患者不一定能想到。既然那麼怕得冠心病，那就努力戒菸吧。

得了冠心病，就需要藥物治療，穩定病情，防止病情進展和急性發作，保護心臟功能。

這裡包括⑴抗動脈硬化的基礎治療

三，很重要的是觀察和監測。

觀察是觀察臨床症狀。得了冠心病雖然經過規範治療，一部分患者的病情還是會進展的，如果心絞痛發作規律變了，容易誘發了、加重了、頻繁了、不容易緩解了，就要及時去醫院就診，及時調整治療，該做冠脈造影做造影，需要放支架就放支架；如果藥物治療病情平穩，就可以繼續。

監測是監測治療的各項指標是否達標，比如血壓、血脂、血糖等。這些標準，是根據臨床研究得出來的冠心病患者治療應該達到的標準。達到標準的，可以延緩疾病進展、減少急性發作、改善生活質量、最終達到益壽延年的效果。

首先，血壓，成人降到140/90mmHg以下，65歲以上老年降到150/90mmHg以下

其實，得了冠心病也不是那麼可怕，認真規範地治療（包括藥物和生活方式），注意避免各種誘發因素，是可以穩定、改善病情，避免嚴重的心血管損害的。

心血管內科侯曉平

這也是一個老生常談的問題，得了冠心病的注意事項可以羅列很多，今天咱們重點來列舉幾條平時注意事項！

一、改變生活方式

關注我的讀者經常說，陳大夫說的最多的就是改變生活方式，好像沒有那個疾病是不需要改變生活方式的！的確是這樣，大多數的疾病，都和我們的生活方式有關，比如吸菸喝酒，熬夜加班，暴飲暴食，高脂飲食等等，而冠心病更是如此！有人說，不改變生活方式的治療冠心病，就是耍流氓，由此可見，生活方式的改變對於冠心病有多重要！

二、良好的服藥依從性

冠心病要吃藥，而且冠心病要長期吃藥，所以，良好的冠心病服藥依從性，也顯得尤為重要！不能把生活方式改變替代吃藥，吃藥和生活方式改變，兩者必不可少！因為一旦得病，不吃藥，就等於把自己無時無刻都暴露在危險之中一樣！

三、心態很重要

冠心病雖然需要長期吃藥，冠心病雖然很難根治，但冠心病絕對不是不治之症！因為得病而天天惶惶不可終日的，嚇得要死要活的多的很！但得病以後滿不在乎，依然我行我素的也多的是！需要做到合適的心態，不懼怕也不輕視，不憂慮也不無視，才是對待冠心病最好的態度！

冠心病注意事項，羅列起來還有很多，但我覺得能做到這三點，已經超越了大多數人，所以，在瞭解其他注意事項之前，先看看自己這三點有沒有達標！

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心健康

得了冠心病，平時應該注意什麼呢？這個問題要從一個人為什麼會得冠心病說起。冠心病發病的原因，90%以上是由冠狀動脈粥樣硬化造成的心肌缺血引起的。冠狀動脈發生了硬化，最主要的原因就是膽固醇水平的升高；高血壓和糖尿病對血管和心臟的損傷也是有目共睹的，也是冠心病的主要發病原因；此外，身體肥胖、吸菸、喝酒、缺乏運動等不良的生活習慣，也是誘發冠心病的重要原因。

瞭解了冠心病發病的主要原因，我們就要從改變這些發病因素做起：

1、控制好自己的膽固醇水平。很多專家都建議，只要得上了冠心病，就要長期服用他汀類降脂藥。只要沒有明顯的副作用，不管膽固醇水平是多少，都要堅持服藥；

2、控制好血壓和血糖水平。如果有高血壓和糖尿病的問題，一定要堅持服用減壓藥和降糖藥。在選擇降壓藥時，要選擇可以改善心肌功能的降壓藥和降低心肌耗氧的降壓藥；

3、對於已經發生了心絞痛、心肌梗死或者做過心臟支架手術的患者，還需要在醫生的指導下堅持服用抗血小板藥物；

4、身邊常備一些急救藥物，以防不時之需；

5、戒菸戒酒、適當的戶外活動、控制體重的過快增加也可以減緩冠心病病情的發展。

除此之外，冠心病患者在日常生活中還要注意：

1、清淡飲食。很多人認為清淡飲食就是“吃素”，其實不然。清淡飲食應該是少吃鹽、少吃糖、少油脂的飲食，同時注意多吃一些新鮮的蔬菜和水果；

2、勞逸結合。儘管適當的體育鍛煉有利於冠心病的病情控制，但是冠心病患者的心血管功能相對比較脆弱，所以運動時要量力而行，不要使自己的心率增加太快，也不要讓自己過於疲勞；

3、情緒平穩。激動的情緒或者抑鬱的心情都會誘發心絞痛、心肌梗死和腦中風的發生；

4、少吃刺激性的食物，少喝濃茶和咖啡，注意防止便秘，都是有必要的。

藥療君

在日常生活管理方面，冠心病患者需要主要關注三個方面的問題，一是合理用藥，二是改善生活方式，三是定期複診。

1.合理用藥。部分冠心病患者認為，當心髒支架植入之後，或者症狀緩解之後，並不需要長期服藥，這個觀點是大錯特錯的。

基本上所有的冠心病患者都需要終身服藥，不管是心臟支架植入與否。常用的藥物種類主要有幾個方面，一是冠心病基礎用藥，包括抗血小板聚集的藥物，如阿司匹林，一是調整血脂的藥物，如他汀類降脂藥物，代表藥物有阿託伐他汀和瑞舒伐他汀。

另外，部分冠心病的患者需要服用改善預後的藥物，比如說血管緊張素轉換酶抑制劑，也就是普利類的藥物，還有β受體阻斷劑，有美託洛爾等。

需要注意的是，上述藥物可能對血壓和心率產生明顯的影響，有的人同樣會錯誤的將藥物停掉，這一定需要根據醫生的處方臨行調整，因為這些藥物會帶來心臟保護的作用。

2.生活方式的調整。對於冠心病的治療，生活方式是最基礎的治療方式，包括飲食和運動方面。這裡不做過多闡述。

3.隨診。冠心病患者都要定期複診，如果沒有症狀上的變化，一般在出院後一個月、三個月、六個月、九個月和12個月複診，複診的內容包括複查相關的檢查，並調整用藥，因為多數患者的藥物需要根據病情的變化不斷的調整。但是，如果有病情的變化，應該及時門診就診。

總而言之，冠心病是一種慢性疾病，需要不斷的調整和改善生活方式，切莫置之不理。

惠大夫在江湖

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

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越來越多的人發現自己的冠狀動脈血管具有問題，越來越多的人診斷為冠心病，那麼對於冠心病患者日常需要注意些什麼？

今天，小眼睛醫生為大家講解一下關於冠心病患者日常生活的那些事。

冠心病患者日常生活方式是基礎，但是藥物治療絕對是關鍵。

一般來說，如果你的血管嚴重程度超過50% 都能診斷為冠心病。阿司匹林腸溶片，他汀類藥物都是不能忽略的治療方法。

如果你明確診斷為冠心病，單單通過飲食改善是不能夠完全控制冠狀動脈粥樣硬化的進展，需要抗血小板藥物，降低血脂藥物，穩定板塊藥物才能起到預防進一步加重的方法。

根據過去研究發現，通過口服藥物確實達到降低住院率和死亡率的效果。

就像過去小眼睛醫生過去反覆強調的那樣，飲食絕對是冠心病治療方面不可或缺的一部分。而且，可能大部分冠心病患者的發病原因是飲食過於油膩導致的。

所以，冠心病患者一定要保證飲食的清淡。冠心病患者，低密度脂蛋白的含量應該小於1.8mmol/L，或者降低基線50%。所以，飲食方面的清淡愈加重要了。

大家可以說一說自己過去飲食的一些心得。

我是小眼睛醫生

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小眼睛醫生愛運動

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡寫，是由於冠狀動脈粥樣硬化或痙攣導致冠脈狹窄或閉塞而引起心臟缺血、缺氧和壞死的心臟病。冠心病患者日子增加，我們要引起足夠的重視，重在預防，防治結合，從日常生活中做起，積極改善生活方式，在醫生指導下服用藥物，避免病情進展，以達到長期穩定的控制病情。具體建議如下：

1、合理飲食：冠心病患者飲食宜清淡為主，建議低鹽、低脂、低糖飲食，避免進食高膽固醇、高脂肪、過甜、辛辣刺激等食物。同時要避免飲濃茶和濃咖啡。

2、嚴格戒菸，限制飲酒：菸草中含有多種有害物質，不僅會損傷血管內皮，也會引起心率增加，導致病情進展，所以必須戒菸；同時長期過量飲酒也不利於健康，我們要限制飲酒，最好不飲酒。

3、適當運動，控制體重：建議冠心病患者應根據病情適當運動，講求循序漸進，切不可強求和劇烈運動；肥胖是冠心病的危險因素之一，我們要注意控制體重，肥胖者要積極減肥。4、保持良好的心態和規律的作息：冠心病患者日常要避免暴怒、生氣、焦慮、抑鬱等不良情緒，同時要避免熬夜，特別是腦力勞動者。

5、積極治療基礎病：合併有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病的人群，要積極治療原發病，注意控制血壓、血糖、血脂等達標。

6、堅持正規使用和調整藥物：冠心病患者應在醫生指導下使用藥物，根據病情使用阿司匹林、他汀類、β受體阻滯劑、ACEI/ARB等藥物。對於有心絞痛發作的患者，建議身旁常備硝酸甘油。 7、必要時進行支架植入或冠脈搭橋術：對於急性心肌梗死的患者，要在醫生評估後進行選擇，可先溶栓治療，條件允許的患者可急診行冠脈支架介入術。

8、定期複查：冠心病患者要定期進行復查，以便了解病情變化情況。

全科掃地僧

冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，如果確診了冠心病，那接下來的事情就是需要進行冠心病二級預防，即預防接下來可能發生的急性心肌梗死，需要注意以下幾方面：

1.飲食方面，需要注意低脂飲食，尤其是動物脂肪、內臟、蛋黃等含高甘油三酯和膽固醇的食物要少吃，這些食物是血管粥樣硬化的幫兇，加重病情就是它們的傑作。推薦多食蔬菜水果、植物油，動物瘦肉、魚類可以吃。

2.如果同時有糖尿病，那還需要低糖飲食，控制好自己的血糖，因為血糖過高也是冠心病的危險因素啊。但是不能走極端，低血糖對人體的危害高於高血糖，因為低血糖時交感神經興奮，會誘發心絞痛甚至心肌梗死，太危險了。保持血糖穩定，定時定量進食、用降糖藥就行了。

3.適量運動，冠心病患者不適宜劇烈運動，一些舒緩的運動有助於降低血糖、減體重、減輕胰島素抵抗，對冠心病患者是有益的。

4.藥物方面，冠心病二級預防是需要長期服用藥物的，這一點很重要，阿司匹林和阿託伐他汀，這兩種藥物比較常見，醫生會根據病人的具體情況給出劑量方案，有時還需要加用奧美拉唑保胃(阿司匹林的副作用傷胃)，前幾周還要複查肝功、肌酶(阿託伐他汀的副作用，部分患者服用後有橫紋肌溶解肌病)，但是這一切都是值得的，監測副作用，必要時藥物減量或停藥，預防心肌梗死再次發作危及生命，這才是最重要的。

最後，補充一點，冠心病的診斷，要到專業的醫院或者三甲醫院確診，這是一個重大的疾病，伴隨一身，隨時可能再次危機生命，千萬不要聽信所謂的江湖郎中，不然造成損失後悔不及啊！

全科醫學123

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是由於冠狀動脈內壁粥樣斑塊逐漸增大，阻塞管腔，引起供血不足，這就是冠心病、心絞痛，當血管完全阻塞或者板塊脫落流至遠端血管，而側枝血管尚未完全形成時，就導致了心肌梗塞，嚴重的心肌梗塞會威脅生命。所以冠心病患者應該注意自己的飲食要清淡，生活作息要規律，適當活動，避免劇烈高負荷運動，減少情緒的大起大落。

祝你身體健康！

關鍵字: 血管 健康 心臟