認識血液病融合基因家族成員

血液病融合基因是其分子生物學特異性標誌,目前已經明確的融合基因有數十種,廣泛分佈於多種類型的白血病人群。

常見的融合基因包括:AML1-ETO;BCR-ABL(亞型:ela2、b2a2、b3a2);CBFβ-MYH11(亞型:A-J型);E2A-PBX1(亞型:1、1a);MLL-AF4(亞型:MLLex8-11 AF4ex4-7);PML-RARα(亞型:S、L 、V 型);SIL-TAL1(亞型:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型);TEL-AML1 (亞型:ex5-ex2、ex5-ex3)等等。

認識血液病融合基因家族成員

下面從白血病角度給大家分析幾種常見融合基因:

① bcr/abl融合基因 t(9;22)(q34;q11)

大約90%以上的慢粒白血病患者和部分急淋白血病患者可見此類型融合基因,是9號和22號染色體易位所致,它是CML最重要的分子學標誌,也是疾病狀態的決定性因素。

針對此類型融合基因的治療主要是TKI靶向藥伊馬替尼,達沙替尼,尼洛替尼等。

認識血液病融合基因家族成員

② AML1/ETO融合基因 t(8;21)(q22;q22)

主要見於急性髓系白血病M1,M2,M4和MDS-raeb-t等疾病類型中。

此基因陽性,是預後好的標誌,經化療等治療後,其完全緩解率可達到90%以上,五年長期無病生存率可達50%-70%。但即便轉陰後,仍有轉陽的可能,及時治療仍可轉陰,但如果由陰性轉陽或持續陽性可能預示覆發!

認識血液病融合基因家族成員

③ CBFβ/MYH11融合基因 inv(16)/t(16;16)(p13;q22)

此基因主要存在於急髓白血病M4Eo(是M4型白血額病中一種較特殊的類型,約佔急性粒細胞白血病的10%)。

CBFβ/MYH11基因的存在會促使白血病發病,但含有CBFβ/MYH11融合基因的M4Eo患者預後較好。

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④ PML/RARα融合基因 t(15;17)

見於急性早幼粒細胞白血病(APL),大約95%的APL患者都具有此基因,是其主要分子學標誌。

PML/RARα融合基因中,PML基因的斷裂點不同,但RARα斷裂點恆定,導致可以產生相應的三種不同的PML/RARα融合基因異構體:S型,L型,L變異型,其中,以S型和L型為主,而S型患者換屆前的死亡率及緩解後的複發率軍高於L型。

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