失眠是種病，困起來要人命
每年的3月21日是世界睡眠日，2018年3月21日我們將迎來第18個世界睡眠日，今年的主題是“規律作息，健康睡眠”。“愁多夢不成，無語空對月”——春日裡大好的睡眠時光，豈能因失眠而辜負？今天，我們就來聊聊失眠這個話題。
失眠幾乎是現代人的通病，每天晚上在床上輾轉反側，數山羊、數綿羊、數羚羊……可是一個小時過去了，兩個小時過去了，還是沒有睡著！於是就只能可憐巴巴地盯著手機，不停地計算距離上班的時間，自己還有幾小時可以睡？失眠這一常見的睡眠問題，在成人中符合失眠症診斷標準者在10％-15％，發病率高且呈慢性化病程，近半數嚴重失眠可持續10年以上。失眠嚴重損害患者的身心健康，影響患者的生活質量。那麼失眠的病人一定要吃藥嗎？在臨床上很多就診的患者會提到這類問題：不想吃藥、擔心藥物的副作用、擔心把腦子吃壞、擔心吃了睡眠藥會成癮、擔心吃了藥停不下來……
最新版中國成人失眠診療指南（2017版）推薦心理和行為治療是首選的失眠症治療方法，最常見的是認知行為治療(CBTI)。長期來看，CBTI的療效優於藥物療法。
具體方法：
1.睡眠衛生
找出失眠患者不良的生活與睡眠習慣，從而幫助建立良好的睡眠習慣，營造舒適的睡眠環境。
幫助患者認識到自己對於睡眠的錯誤認知，以及對失眠問題的非理性信念與態度，使患者重新樹立起關於睡眠的積極、合理的觀念，從而達到改善睡眠的目的。
3.睡眠限制
通過睡眠限制縮短了夜間睡眠的臥床時間，增加了睡眠的連續性，直接提高了睡眠效率，並且通過禁止日間小睡，增加夜晚的睡眠驅動力。
4.鬆弛療法
放鬆治療可以降低失眠患者睡眠時的緊張與過度警覺，從而促進患者入睡，減少夜間覺醒，提高睡眠質量。該療法適合夜間頻繁覺醒的失眠患者。
5.矛盾意向
讓患者直面覺醒（努力入睡卻沒有能夠成功）及失眠所引起的恐懼和焦慮。
6.音樂療法
輕柔舒緩的音樂可以使患者交感神經興奮性降低，焦慮情緒和應激反應得到緩解，這可以促使患者處於放鬆狀態從而改善睡眠。
指南推薦重複經顱磁刺激（rTMS）：低頻（≤1HZ）rTMS能夠抑制大腦皮質的興奮性。對健康人的研究發現其能夠增加慢波睡眠的波幅，加深睡眠深度，增強記憶，有助於機體恢復，而國內已經有較多rTMS治療失眠症的報道，認為該技術是治療慢性失眠症的有效手段。
高壓氧治療也是一種無創的物理治療，在臨床上應用於慢性失眠患者，可以改善腦代謝恢復腦功能，取得較好療效。
對於以上治療無效或效果欠佳的失眠患者，可以考慮在醫生指導下酌情給予藥物治療，原則短期用藥間斷用藥，個體化治療。航天中心醫院神經內科開設有高壓氧治療中心，並開展經顱磁刺激技術等輔助治療手段，歡迎飽受失眠焦慮的患者前來諮詢問診。
催眠時間
塗雋，航天中心醫院神經內科副主任醫師，畢業於華北煤炭醫學院，現任北京神經內科學會臨床心理與神經精神專業委員會常務委員。從事臨床工作20年，擅長於醫學心理學疾病診治，對治療抑鬱症、焦慮症、軀體化焦慮、器質性疾病伴發情緒障礙等有較深造詣，對於各種類型的失眠有較深入研究，採取綜合治療方法，取得良好效果。作為課題負責人和主要研究者參與部級課題3項，發表核心期刊論文10餘篇，參編著作1部，多次在航天二院場所單位進行健康講座。
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