只求盡最大可能保證疫苗本身的安全無憂，每一個帶孩子出境打疫苗的家長，都將面臨一系列複雜的選擇，以及可能衍生出來的麻煩乃至風險
之前個人不太感冒而從沒特地去過香港的楊靖涵，在自己律所的工作正忙不方便請假還要帶上母親同去的前提下，仍決定近期要去一次香港。其目的既不是旅遊也不是購物，而是為了給快一歲半的孩子打疫苗，“有剛需了，沒辦法了。”
做決定之前，國內近期有關疫苗的一系列新聞，使她檢查了一下女兒的疫苗注射記錄，發現打了兩次的A群流腦疫苗，其生產商屬於其中疫苗出現問題的廠家之一。
雖後續公開的信息顯示這些廠家的其他疫苗是安全的，但她的懷疑並沒有消除，一系列的行動隨後展開。
選擇的背後
在其所生活的宣武門椿樹社區中，據楊靖涵的觀察，疫苗的新聞對周圍家長的影響似乎並不大，“排隊接種的人群並沒有比往日明顯減少”。包括其鄰居的孩子在內，很多人還是選擇了只接受免費的一類疫苗注射，而對於需要自費的二類疫苗則選擇不打。
但在其參與的一系列與北京協和醫院出生的嬰兒有關的媽媽群中——協和國際部媽媽群、協和媽媽群——焦慮的情緒則不斷在大家的對話中體現。類似打算什麼時候帶孩子去香港打疫苗、有什麼樣的預約渠道推薦之類相關的信息，在新聞剛曝光的那周不斷得到討論。
楊靖涵屬於其中行動較為積極的一個。事實上，不是媽媽群裡瀰漫的焦躁情緒讓她作出決定，而是在那周的新聞中，有一段被網友翻出來的視頻使她下定決心——2010年中國疾控中心的一位官員在全國兩會醫療衛生界別討論中的一次發言：部分國產疫苗質量不達標，嚴重影響預防疾病的效果。有些疫苗質量在大規模人群使用中完全達不到質量標準，與進口疫苗相比，質量檔次差很多。
“我才意識到，原來一些國產疫苗不光可能有安全問題，還有可能打了之後沒效果。更尷尬的是，只有少數疫苗能在打了之後查出抗體，其他的則根本查不出來，所以真不敢讓孩子冒風險。”楊靜涵對《財經》記者稱。
據其瞭解，此前國內的私立醫院中曾有兩個競爭優勢，一是有可能給超齡的兒童注射疫苗，但為了規避風險，往往會收取上千甚至幾千塊不等的檢查費；此外，就是其曾有過“走私”的進口疫苗可供家長們選擇。
隨著疫苗的統一管理，現在無論是在公立醫院、私立醫院或者社區診所，都只能注射國家批准的疫苗。因一類疫苗市場基本被國產幾大品牌壟斷，進口疫苗因需經過1至5年的評審時間才能頒發《進口藥品注射證》，故目前市場上僅有五聯疫苗（五聯疫苗一般指白喉、百日咳、破傷風、脊髓灰質炎、流感嗜血桿菌聯合疫苗，顯著優勢之一是能夠降低接種疫苗次數）、13價肺炎疫苗等幾類。
而從2017年開始至今，由法國製藥企業賽諾菲巴斯德公司獨家生產的五聯疫苗開始在全國多省範圍內出現供應緊張，家長們即使用高價也往往無法買到。
雖然有將五聯“拆開”的替代方案，但仍有部分內地家長選擇自行帶孩子到香港等地打相關疫苗。一開始是臨近香港較近的深圳、廣州等地的家長較多，隨著2017、2018年疫苗新聞的不斷出現，楊靜涵這樣的來自北方的家長也開始逐漸出現。
臨行之前，除了可能缺貨的五聯疫苗的第四針之外，楊靖涵為孩子準備了一份越來越長的疫苗注射計劃：“一開始是想補打一下對應的四價腦炎疫苗；因上幼兒園之前必須打水痘疫苗，而該疫苗的國內生產廠家出了問題，所以也要在香港打四痘疫苗，對應在國內總共接種5針的麻風腮加水痘疫苗，香港總共只需打2針；後來一研究，乾脆把孩子兩歲前需要注射的所有適用疫苗，包括原本屬於國內一類的甲肝，都在香港打了吧。”
香港的應對
楊靜涵的此次香港之旅，總共耗時三天左右。針對有相關報道稱短期內給孩子注射太多疫苗可能出現的潛在風險，以及國內社區甚至協和都嚴格控制不同疫苗接種的時間間隔，楊靜涵通過關注微博上的一位權威醫師獲得的信息是：可以同時接種，她自己的小孫子就是在香港同時打的。
“我得到的信息是，可以同時接種，只要不在同一個部位就可以啦，也可以洗澡之類。”楊靜涵說。此外，她並不擔心在香港打疫苗的質量問題。一是對其醫療衛生體系的信任感，二是相信廠商直接進口的疫苗較有保障。在此之前，她曾經向自己身在法國巴斯德專門生產疫苗的同學諮詢過相關問題。
使其直接擔心的，是香港診所對內地“疫苗客”的態度，以及香港特區政府會否像奶粉一樣對疫苗頒發更嚴格的限制令。
在香港目前的醫療體系中，可以注射疫苗的機構，包括政府母嬰健康院、私立醫院、私人診所及部分醫療會所。據家住香港新界的一位家長對《財經》記者介紹：一個香港小朋友從出生到12歲，一共需要注射至少17種疫苗，另外還可自費選擇7種其他疫苗。
簡單測算下來，香港兒童可以免費注射的這17種疫苗，非本地居民全部注射，大概的最低花費為18000港幣左右。
隨著非本地注射疫苗的人數逐漸出現上升趨勢，為保障本地兒童疫苗供應，香港衛生署從2016年起全面實施疫苗配額制，限定每月接受疫苗的外來兒童數量，公營性質的母嬰健康院每月只有120個預約名額（每間健康院將分到2至7個名額）。
時任香港衛生署助理署長的一位負責官員在2016年時亦曾強調：政府的政策是優先服務本地兒童，非符合資格人士只能在服務有餘額時使用非緊急公營醫療服務；署方將密切檢查非符合資格人士對這些服務的使用量，如有需要，會隨時調整限額或暫停接受非符合資格人士預約。
因名額有限且疫苗選擇較小，更多的內地家長，則選擇帶孩子到私立醫院及私人診所預約打疫苗。其中，只收疫苗費用而不收診費的地方，疫苗價格會高一些；收取診費的，疫苗價格則會相對較低。一次診費可能就會高達幾百上千港幣，不少診所還會推出“打包價”服務。
關注醫療話題的香港立法會議員陳恆鑌近日曾公開表示：內地客人來香港打疫苗的情況在近年已也很普遍。尤其近期，內地人赴港打疫苗的諮詢量出現明顯增長。
綜合這兩個渠道的兩種疫苗需求，據香港政府新聞網7月23日曾公佈香港衛生署的消息：目前白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活小兒麻痺混合疫苗（四合一混合疫苗）供應穩定。衛生署與疫苗供應商會繼續密切監察疫苗在本地公營和私人醫療市場的供應情況。
此外，目前該署並未統計究竟有多少非合資格兒童在私立醫院及診所接受疫苗注射。
但因具備文化和地理相對接近性的優勢，香港的跨境醫療市場供應已開始對此作出反應。
隨著內地家長的需求增加，在寸土寸金的中環、尖沙咀、旺角等地，租用寫字樓開設診所正在成為普遍現象，相關的租金上漲新聞亦不時出現於當地的傳媒報道中。《財經》記者此前在上述地區與太太做產檢時就診時曾與一位醫生談起相關話題，她表示，“近年來，開設全科私人診所的吸引力，正在不斷讓位給小型的診所，兩三個醫生共用一個診室的現象也在不斷增加。以前每個月能有一兩個來打疫苗的案例，現在是幾乎每天都有。”
除了給兒童注射疫苗之外，這些診所也往往會幫內地客戶接種九價HPV（人乳頭瘤病毒）宮頸癌疫苗。在內地四價HPV疫苗獲批之後，香港地區的九價HPV疫苗至今仍時常出現斷供。“之前在政府的醫院都可以隨便打的疫苗，從去年開始，私立診所都約不上了。”前述家長表示。
無法順道注射HPV疫苗，也成為了是此次楊靜涵前往香港的遺憾之一。隨著香港供應能力的日趨飽和，澳門乃至日本，也正開始成為消費者眼中熱門的疫苗接種目的地。
而對於每一個選擇帶孩子出境打疫苗的家長們來說，除了付出為數不菲的交通及住宿等費用外，也將可能面臨一系列可能由此衍生出來的麻煩乃至風險。
最常見的問題，是境外疫苗的質量如何保證及消費維權等。此外，因為香港的一些疫苗有時效性（例如口服輪狀病毒疫苗，香港必須在孩子兩個月的時候口服，過後就沒有相關疫苗了），楊靜涵的孩子還有部分疫苗需要在北京接種，這也可能會進一步增加她可能會遇到的麻煩。“在協和醫院出生的孩子才能在協和打疫苗，我們因為就近選擇了社區接種，可一旦缺貨，還不能隨便轉回協和打疫苗，要再辦理疫苗本的遷入遷出。”
不僅如此，在香港打過疫苗之後，她還需要再回到社區防疫站，將疫苗本交給工作人員，以便將在香港所打的所有疫苗補登進自費疫苗欄目，錄入電腦系統。
孩子在內地及香港的雙重接種經歷，以及目前政策對此並無明確規定，其實也是她擔心的要點之一：攜帶疫苗本去香港等地進行疫苗接種，目前可以作為幼兒入學的憑證。“我其實也擔心萬一有一天政策改了呢？但是為了孩子，至少現在不反對就行。”
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