李卫国201734742
头孢菌素是临床较为常用的抗生素，根据药物的抗菌谱、对酶的稳定性、肾毒性不同，头孢菌素目前共分为五代。
头孢四代和头孢一代比较
头孢一代对革兰氏阳性菌作用强，包括甲氧西林敏感的葡萄球菌、溶血链球菌、和肺炎链球菌，但甲氧西林耐药的葡萄球菌、青霉素耐药的肺炎链球菌、肠球菌对头孢一代耐药。对革兰氏阴性菌作用较弱或无作用，对酶的稳定性差，肾毒性大。代表药物有头孢唑林（先锋5号），为注射剂，常用于围手术期预防用药，其他还有头孢氨苄（先锋4号）、头孢拉定（先锋6号）、头孢羟氨苄等，这些品种有口服剂型。
头孢四代在抗菌谱上比三代更广，对革兰氏阳性菌较三代强，与头孢一代相当。对甲氧西林敏感的葡萄球菌、溶血链球菌、肺炎链球菌有着较好抗菌作用；对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌等革兰氏阴性杆菌有强大的抗菌活性，对铜绿假单胞菌的抗菌活性与头孢三代中的头孢他啶相当。对染色体介导的头孢菌素酶更加稳定，不易被酶破坏。
头孢一代对头孢四代耐药的细菌通常无效
总体上来讲，头孢四代较头孢一代抗菌谱更广，对酶更加稳定。一般对头孢四代耐药的细菌，头孢一代通常无效。比如，革兰氏阳性菌中的甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌对头孢四代耐药，头孢一代也对其无能为力，这时只能选择糖肽类中的万古霉素、替考拉宁或恶唑烷酮中的利奈唑胺。而革兰氏阴性菌中的铜绿假单胞菌如果对头孢四代耐药，头孢一代更不能选，因为头孢一代对其天然耐药。而像肠球菌对所有头孢菌素均耐药，无论是四代还是一代都无抗菌作用，只能选择其他类的抗生素（青霉素类的氨苄西林或糖肽类的万古霉素）。
综上所述，如果细菌对四代头饱耐药，可能需要更换其他类的抗生素，一般不会再选择头孢一代。
分享到:
