職工退休以後,住院怎樣按退休人員報銷醫保?特殊工種提前退休,還享受退休醫保政策嗎?

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職工退休以後住院怎麼報銷?特殊工種提前退休,還享受退休醫保政策嗎?

回答您這個問題同時,一起說幾個具有共性的話題:

1、住院報銷的起付線。各省對此的規定是不同的,比如北京的起付線為1300元,而黑龍江省的起付線為700元。也就是說,當您住院時,如果所發生的費用低於前面的金額,是不予報銷的。超過上述標準之後,才會根據比例進行核銷。

2、我們通常所說的退休,大多是指開始領取養老金了。而實際上退休是分成兩類的,一類是養老保險退休,一類是醫療保險退休。

開始領取養老金了,表示你已經符合養老退休的標準。但此時您不一定符合醫療退休的標準,因為養老保險退休需達到法定年齡且最低繳費年限不低於15年。

而醫療保險的最低年限,不同的地區略有不同,例如北京醫療保險退休男性繳費年限(含視同年限,下同)需要不低於25年,而黑龍江省醫療繳費年限男性需要達到不低於30年,杭州男性滿20年即可,最短的是上海,只要15年。

特殊工種亦如此。可以領取養老保險了,但是您的醫療保險繳費年限是否達到了相應標準呢?如果達到了,那麼你也可以享受相關報銷。而如果繳費年限沒有達到標準,您需要持續繳費或一次性交齊。具體要看所在地的規定。

3、如果您是職工,那麼之前繳納的是城鎮職工社會保險,在達到退休標準之後,您不需要在去繳納醫療保險了。而如果您之前非在職職工,則繳納的是城居保,退休後每年仍需按時繳納醫療保險。

4、如果屬於退休職工,那麼醫療保險的報銷標準為:(地域不同標準有差異,但原則大同小異)

首先,年度內住院,超過起付線以上且低於當地最高支付限額(封頂線),下次住院就可繼續按規定報銷,且大多數地區自第二次住院開始起付線減半,不限次數。

當醫療費用金額超過年度最高支付限額時,可通過補充大病醫療保險來解決。

其次,要看您退休前的身份和級別。例如離休幹部100%報銷,建國前參加工作的退休職工、因公傷殘,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人住院,其醫療費100%報銷。

行政級級別高的,也可以全報,甚至還可以享受高級護理待遇。我們大多數是小老百姓,涉及不到。

第三,有特殊病的,如惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫,參照住院進行結算。

第四,我們下面提到的報銷,是指非自費項目,對於有些醫療用品、治療費用、非醫保藥物,是不予報銷的。

第五,具體比例。不同的地域,規定不同,要考慮醫院的等級、退休者年齡、還有考慮在職時醫療保險繳費年限的、費用的項目、發生金額的多少、藥品的分類等,所以真不太容易說清楚比例。

舉個例子吧,北京地區在三級醫院發生的住院醫療費用起付標準至3萬元的部分,統籌基金支付85%,超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付90%,超過4萬元的部分且在封頂線以下的,統籌基金支付95%。在二級醫院則比例高些。


老王觀職場


樓主你好,職工辦理退休之後,如果說你要享受這個醫療保險的退休,那麼也要辦理這個醫保的退休。

因為養老保險和醫療保險是獨立區分的,並且要分別交費。所以說樓主想要醫保退休的話,那麼必須按照國家的規定,繳足醫保的相關年限才可以辦理醫療保險的退休手續,享受醫保的終身待遇。

當然,你作為特殊工種提前退休的話,那麼就意味著你這個醫保會少交五年。所以說在退休之前要一次性補足這個醫療保險的費用,就要比別人多補五年的費用。

因為醫療保險,我們國家規定男性需要交費年滿30週年以上,女性需要繳費年滿25週年以上。如果沒有滿足這個規定的繳費年限,那麼是不能辦理醫保退休的,所以說要在退休之前一次性補足!


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