多年来，商业健康保险在与医保的融合中，并不顺利。
大健康战略升格为国家战略，并得到多项国家支持政策的时代背景中，商业健康保险如何更好实现与基本医保的结合，帮助医保提升效率，提升消费者医疗卫生服务体验？
看国家卫生健康委员会体制改革司司长梁万年在7月26日的“中国健康保险与健康产业发展论坛”上给出的建议。
以下内容，根据演讲实录整理
十九大对深化医改的下一步工作部署主要有两大任务：
第一个任务，五项基本制度的建设，从分级诊疗制度到现代医院管理制度，到全民医保制度，到药品供应保障制度，到综合监管制度。
五项制度建设围绕“保基本、强基层、建机制”的原则展开，现在这五项制度立柱架梁的任务基本完成，综合监管制度的系列文件近期可能印发。
关于基本医疗保险方面，随着国家医疗保障局的建立，把分散在不同部门的基本医保的管理制度进行有效的管理职能整合,也将推动公立医院的改革。
另一个重要任务，构建优质高效的医疗卫生服务体系。
传统的医疗卫生服务体系局限在三级医院、二级医院、一级医院、基层乡镇医院、村卫生所等各层级公立医院，都是围绕着传统疾病诊断提供医疗服务。
诊断治疗之外，传统的公共卫生体系就是CDC或者防疫站承担的预防，核心的功能是传染病的防控，慢性病的健康教育和危险因素的监测。如今，上述医疗卫生服务体系已不能满足老百姓的需要。
今后围绕优质、高效的服务体系建设，可能有三个最重要的着力点：
一，现有的体系上，怎么把医疗体系和公共卫生体系进行有效的协同，实现防治结合?
也就是说让医院要有防治的功能，要让公共卫生机构真正从传统的人群逐渐走向群体和个体的融合。
二，主要矛盾的变化上，如何满足老百姓多层次、多样化的服务？
这一领域拥有巨大空间和用户需求。这方面，我们需要利用社会的力量，鼓励社会力量办医，发展健康产业，满足这个需要。
因此我们最近的改革中，出台了一系列鼓励社会力量办医的政策和鼓励健康产业发展的政策和措施。
还有一个重要的命题——公立医疗系统如何有效地在满足多层次、多样化需求上发挥应有的作用？包括公立医疗系统如何发挥作用，如何和社会力量合作，创新新的医疗机构、新的业态去提供服务。
依靠基本医疗保险显然是不可能的，必须要有商业保险的发展。但商业保险在某种程度上，无论产品设计还是理论研究均与之有一定距离，希望商业保险可以关注到这一领域。
对于健康服务业、健康产业而言，如何站在改革的角度考虑满足更多人民群众多层次、多样化需求的医疗卫生服务，值得考虑。
三，建设延伸性的医疗卫生服务体系。
当前，老百姓出院后，很多延伸性的服务体系是缺乏的。比如康复的问题、养老的问题、临终关怀的问题、医养结合的问题、长期护理的问题，我们总体是缺乏机构、缺乏体系布局的，也缺乏相应的政策和保障。
以养老护理为例，到哪儿护理，在家还是在机构？哪些人可以在家，哪些人必须到机构？有没有机构？专业护理相关人力从哪儿来？这些问题需要破题，临终关怀更是缺乏布局。
总的来看优质、高效的医疗卫生服务体系的建立是医改在下一阶段和五项制度建设同样重要的一个任务，值得重点关注。
在这个过程当中特别希望我们保险业的领导和同事们能够关注我们这个体系的建设，在这里找准机遇，共同发力，取得良好的进展。
浏览了《中国商业健康保险问题研究及政策建议课题报告》后，看到中国保险行业协会已经意识到这个问题，其中有两条可以感受到保险行业已经意识到上述问题：
一个是商业健康保险和公立医院的特需医疗服务。比如说它的国际部、体检部、健康管理中心、特需服务部，这一块如何有效的协同，值得研究。
公立医院的改革，留了一个口：允许公立医院提供不超过10%的特需医疗服务，以满足多层次、多样化的服务。但现在特需服务在全国的公立医院中的整个比重不足4%，还是具有相当空间的。值得保险行业关注研究，如何融合。
第二，推行家庭医生签约。从政府层面来说，家庭医生如何围绕社区的重点人群，像慢性病人、老年人、残疾人、失孤家庭包括贫困人口的服务是必需的。
站在政府的角度推动家庭医生签约，首先要保证重点人群，对他的签约服务主要是基本医疗和基本公共卫生。但公立医改4号文件，也鼓励家庭医生完成基本签约服务的同时，去提供多层次、多样化的签约服务。
目前全国很多地方推广这一试点，在做签约包的时候，A包、B包、C包，也就是基础包、提高包、个性化包其实就含有这些内容。北京、上海等一线甚至二线城市，可以将服务继续延伸到广大的农村地区。在基本签约的基础上，商业保险有没有可能开发出一种附加产品，可以纳入签约包中。
对于保险公司而言，发展了保险产品，而家庭医生也可以得到额外的收入。
结合这两点，我感到健康保险前景广阔，也看好这个领域。对于医改而言，无论是基本的医保还是商业的保险，无论缺少哪一个环节都很难解决好老百姓看病贵的问题。
所以，他们的融合很重要。
（以上内容未经演讲者确认）
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