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隨著人們健康意識的提高，越來越多的人會選擇健康體檢，因此，腎臟病的檢出率也越來越高。很多腎臟疾病就目前來說還無法徹底根治，因此隨著病程的延長就有可能發展為腎衰。那麼，在發現腎臟有問題後，怎樣做才能避免發展成腎衰？
首先，我們要明確自己腎臟病變的具體類型。不同的腎臟病其治療方法和預後差異很大，需要具體問題具體分析。要保持樂觀開朗的心態，腎臟病大多屬於慢性疾病，病程較長且容易反覆。好多腎臟病患者在初始階段能夠積極應對治療，可是經過一段時間的治療後，因為自覺效果不是太明顯或者經濟方面的原因，有的會選擇放棄治療。曾經有一位患者，一開始的時候積極治療，經過2年的規律治療後，病情沒有進一步發展，但也沒有好轉，自認為治療沒有效果，私自停藥，停藥後病情進展迅速很快發展到腎衰。因此，發現腎臟病後要保持積極樂觀的心態，長期規律治療，使病情穩定。
其次，在日常生活中要注意保護腎臟，少用腎毒性的藥物。腎臟是人體最大的排洩器官，人體的許多代謝產物和藥物等都會經過腎臟排洩，從而加重腎臟的損害，造成腎衰。在治療和就醫過程中要儘量避免腎毒性藥物的應用，比如含馬兜鈴酸的中藥、造影劑、非甾體類抗炎藥、氨基糖苷類抗生素。
最後，腎單位雖然不可再生，但是腎臟本身的代償能力很強，其中只需要半個腎臟能夠正常工作，就足以維持人體的正常代謝。因此，在腎臟病的早期，若控制良好，則腎衰就會遠離你。
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發現了腎臟有問題，怎樣不發展到腎衰竭，這種情況處理起來主要有兩個方面：
第一個要針對腎臟病情的病因進行治療，比如患者是因為慢性腎炎，這種情況就需要根據患者的24小時尿蛋白定量、腎臟穿刺病理情況以及腎功能情況，決定是否使用激素，控制患者的腎臟內非細菌性的炎症；再比如患者可能是存在糖尿病、高血壓，就需要控制好血糖和血壓的情況；有些患者是存在泌尿系統梗阻的因素，比如存在泌尿系統結石或前列腺增生這樣的問題，就需要到正規公立醫院泌尿外科，解除尿路梗阻，減輕對腎臟的負擔和壓力。
需要處理的第二個方面，就是要避免一些對腎臟有損害的急性加重因素，比如患者可能會在腹瀉或者中暑以及嘔吐等因素造成血容量下降的情況下，對腎臟有影響，因為血容量下降，會影響到腎臟的血液；再比如有些藥物對腎臟有損害作用，儘量避免這些藥物的接觸，比如偏方，單方，某些含有馬兜鈴酸的中草藥以及，非甾體類消炎藥，氨基糖甙類抗生素等等，這些藥物要儘量避免接觸。
除上述兩個方面以外，對於有腎臟疾病的患者，需要定期到正規公立醫院腎內科門診複查，監測尿常規、尿微量白蛋白、24小時尿蛋白、定量血壓、腎功能以及泌尿系統彩超等檢查，以便於一旦有問題能夠及時發現。
指導專家：周琪，主治醫生，馬鞍山市人民醫院腎內科。
公立三甲醫院工作十年，擅長腎小球疾病、糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡腎病、血液淨化。
醫聯媒體
腎病是一個慢性病，如果發現的早，及時接受正規醫生的正規治療 ，平時注意保持規律健康的飲食作息習慣，是十分有希望保持病情穩定，一直不腎衰的。但有部分患者，病情一穩定就開始不注意了。
曾經碰到這樣一位患者，有11年慢性腎炎。剛得病那會只發現有血尿和蛋白尿，肌酐80umol/l，其他基本都很穩定。當時診斷為 “慢性腎炎”。而在後面的10來年裡，只有想起來了才去檢查，想起來了才吃藥。1月前體檢，查24小時尿蛋白定量2.5g，血壓高達180/100mmHg，肌酐155umol/l，化驗單上顯示估算腎小球濾過率為46ml/min/1.73m2，B超提示雙腎偏小。看著自己病歷上赫然“慢性腎功能不全”幾個字…越想越後悔，越想越害怕，希望我們能告訴他還有沒辦法逆轉，是不是以後一定會腎衰竭？
像這樣的病例，在中國，是再普遍不過的現象。並不是慢性腎病病情本身預後多麼差，而是很多患者從發病到腎病進展，期間根本沒有得到有效的管理，而導致預後變差！
自己不重視，沒人幫你重視
我們目前的慢性腎病管理，說直白些，除了中國少數幾個頂級醫院腎內科對一些病患進行長期隨訪管理，其他的很多地區，連這個基本概念都沒有。
事實上，慢性腎病雖說是一個長期治療和複查的過程，但只要能早期重視，得到有效的管理，很多人這輩子的生活狀態可以基本和正常人一樣。
根據北京大學第一醫院腎內科發表在《柳葉刀》上的研究顯示，我們中國慢性腎病患者約為1.2億人，大部分人都處於疾病早期階段。但因為腎病早期症狀隱匿，這其中只有12.5%的人，也就是大概1500萬人知道自己有腎臟問題，其餘的人還矇在鼓裡。許多人問，既然慢性腎病需要早知道、早管理，預後才好，為什麼國家不全面普查這個問題？
問題是，根據我們國家醫師協會的統計，在職腎內科的醫生只有3萬多人。已知1500多萬患者，3萬的醫生尚且不能滿足需求，更何況還要管冰山下的。現有的慢病管理尚且不成體系，尚且是老大難問題！
在這樣的情況下，如果我們病患自己不重視自己的病情，不主動尋求靠譜醫生的管理，那麼現實情況就是，沒人會幫你重視！等腎功能已經快速進展，你後悔想挽救，對你個人而言，就要比當初病情處在早期時重視，效果要大打折扣。
發現腎臟問題，怎麼管？
不管什麼時候重視，我們腎病患者開始重視的那一刻，就是最早的時候。
即便人體只有一個腎臟，也能維持正常的生理需求，這是因為腎臟具有強大的代償能力，失去一半腎功能仍然可以好好活下去。
腎臟這麼堅強，不是給我們用來作踐的！
上面說的這位患者，因為沒有任何不適，11年來想起來才偶爾吃吃藥，一不復查就是數年。如果他當初能跟隨一個腎內科醫生，規律的複查和吃藥，把尿蛋白、血壓持續控制在穩定的範圍，那麼，他的腎功能可以一直保持在穩定狀態，以後腎衰的風險也非常小，對他個人來說，除了每幾個月去醫院報個道，生活基本沒有受什麼影響。
但，這個世界沒有後悔藥，他現在想重新重視起來，並不是來不及。因為目前腎功能已經明顯受損，那麼要注意、要管理的項目就比當初腎功能正常時要多。在腎功能不全的階段，除了蛋白尿、血壓、腎功能，還有一些腎病合併症，比如腎性貧血、腎性骨代謝紊亂、心血管疾患等等方面需要評估。
這些所有的指標都控制好，腎功能有希望維持穩定很多年，並且儘可能延緩終末期腎衰竭的時間。
每一方面都是學問，除了瞭解相關知識，他更需要做的，就是找一個靠譜的腎內科醫生，做好打長期戰的準備。繼續三天打魚兩天曬網的模式，那麼，腎功能繼續惡化的速度會非常快。
預後好沒有捷徑，笑到最後才是成功
我們的疾病教育還很匱乏，不只是慢性腎病，對待很多其他慢性病，大眾還接受不了疾病需要長期關注管理的觀念。在我們心裡，總認為能幫助患者一蹴而就、立馬斷根的醫生才是好醫生，殊不知，那些打廣告宣傳“奇效的”，到頭來往往使一個家庭人財兩空。
我們現代人的高發病，慢病類型都是要長期管的！高血壓、糖尿病、慢性腎病等等，哪一個不是？
慢性病，長期管理，莫怕！誰笑到最後才笑得最好！
