我前面寫了一篇文章《香港狀元很很親耐學醫，大陸醫學卻無狀元問津》，就說了在香港當醫生，工作穩定、受人尊敬、收入頗豐，相當於一隻腳踏進了上流社會。
那麼在香港看病，是不是沒有大陸“看病貴、看病難”的諸多問題？
回答這個問題之前，我先和大家說個令人“匪夷所思”的現象。我在廣州讀研的時候，就有鼻咽癌的患者專門從香港跑到內地來治療的。香港的治療技術不如大陸？這肯定不是。莫非大陸的治療費用要比香港便宜很多？香港本地居民如果在公立醫院看病，基本是免費。那為啥有廉價的先進醫療不享受，還特意跑到內陸求醫，後來這位患者跟我吐槽，他預約的鼻咽部核磁已經排到半年之後，治療更是遙遙無期。後來患者來到我院看門診，第一天就收住院，完善相關檢查，第二週基本就會開始放化療。患者自己都十分驚歎，國內看病效率沒想到如此快速有效。
前些天就和科室同事聊天，恰好聊到她老公去香港進修的事情。同事老公是我們本院的骨科醫生，他說骨科一般非急診急診手術一般都是預約到三年以後，比如關節置換，雖然手術便宜，但是需要長時間的等待；而且當地醫生一週在公立醫院上班兩天，其他時間都在私立醫院接活。
有人會困惑了，那香港看病那不是超級麻煩？回答這個問題之前，我們先了解香港的醫療體制。不置可否，香港醫療體制真的是十分出色的。
香港擁有十分優良的衛生狀況
香港是我國的一個特別行政區，2013 年接近 720 萬人，65 歲及以上佔 14.2%，年齡中位數 43 歲，健康指數較高。嬰兒夭折率 1.6（每千名登記活產嬰兒計算）；孕婦死亡率為 0（每十萬名登記活產嬰兒計算）；2013 年預期壽命男性為 80.9 歲，女性 86.6 歲，堪稱亞洲之最。
同比較國內 2014 年的醫療數據，2013 年我國嬰兒死亡率為 9.5 （每千名登記活產嬰兒計算）；孕婦死亡率 23.2/10 萬；預期壽命男性為 74.8 歲，女性為 77.4 歲。當然，我們還是必須承認改革開放以來，我國醫療衛生事業發展成績顯著。
香港醫療方面的經常開支 488 億，醫療服務的經常開支佔政府的開支 17%，僅次於佔 20% 的教育。國內到了 2016 年，醫療衛生支出達 13154 億元人民幣，比重才佔政府開支的 7%。
即使與香港相比還存在相當大的差距，但這和既往相比已經佔很大比重了。
看完各方面的數據比較，我們不得不承認香港的醫療水平確實比大陸高出一定水平。當然，國內地域遼闊，沿海和內陸發展不平衡，不像香港資源集中，發展高度集中，這種簡單比較存在一定的偏頗。但是，我們還是可以從香港醫療體制借鑑很多。
香港公營+私營醫療系統
其實國內和香港都是以公立醫院為主體，私立醫院作為補充。內地公立醫院基本由政府投資，但是香港公立醫院有政府投資和民間非盈利組織投資。
香港公營醫療系統由公立醫院和旗下的政府診所組成，由醫管局統一管理。政府診所，是香港醫療體系的基石，主要處理社區居民的常見病，慢性病和輕症。急診服務，如果出現急症撥打“999”會在 5 分鐘內，將您送到公立醫院，這個免費。
公立醫院有專科門診部和住院部組成。專科門診都是預約制，都必須由政府門診轉診而來，是斷然不能直接看專科門診的。公立醫院分幾個聯網，每個聯網有一家大醫院，再是附帶幾個小的康復醫院。病人入住後，一般治療三天，再是送至康復醫院直至完全康復，這樣可以保證住院部永遠住的是最為嚴重的病號。
與之互補的是私營醫療系統，由私家診所和私人醫院構成。私家診所大部分是全科醫生，負責內外婦兒，其次就是第二類家庭醫生也是專科醫生，一般是公立醫院小有名氣、具有多年臨床經驗的醫生。私人醫院是沒有常駐醫生，由護士電話向私人醫師求助。
大陸三級醫療系統
大陸的醫療體系是：一級、二級、三級，三個等級醫院。
其實三個等級的醫院也有明確的分工：一級醫院是直接為一定社區人口提供預防、治療、保健和康復服務的基層醫院和衛生院；二級醫院是向多個社區提供綜合醫療衛生服務和承擔一定教學、科研任務的地區性醫院；三級是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。
由於三級醫療體系醫療資源不平衡，大陸大部分患者都是“越級”看病，地區三甲醫院基本都是“人滿為患”，當地衛生所基本是“門可羅雀”，完全不像香港政府診所持有“健康守門員”的作用，沒有轉診手續，定然不能越級。我工作的醫院，是當地唯一一家三甲醫院，門診經常要看“感冒”患者，急診門診經常被“不急”之症圍得水洩不通。
再是大陸私營醫院，與公立醫院相比，它的數量真的很少，而且很多專科私人醫院過於追求盈利，形象臭名昭著，完全不能沒有互補作用。
在香港是如何看病的？
患者在基層醫療（政府門診）就診——根據病情由基層醫生開具轉診單——患者持有轉診單到公立醫院或私立醫院預約——患者持有預約單登記就診。
好了，的確似這樣一套下來，看病十分順利？分級鮮明，井然有序。但是並非想象得這麼完美。
無論你是門診還是住院，因網絡共享都有詳細記錄，看病其實都比較快。在政府門診，平均每人 10 分鐘左右，10 元一種藥，3 個月的量，無論是波立維，還是胰島素和希羅達，可以說這種醫療服務是很讚的。
公立醫院專科門診前面已經提到，需要預約，不能隨時看，你要的就是排隊。舉個例子，如果是因為高血壓看心內科門診，第一次看基本是等一年。
等到後一般也是 10 分鐘看完，藥費同政府門診。如果你萬一還需要住院，預約做的檢查時間很長，普通彩超要約半年，心臟才好要預約一年，CT 或 MRI 預約時間更長，有的醫院 MRI2012 年的病人已預約到 2019 年。文章開始處那位鼻咽癌患者，就是這種情況。的確，他們住院費用很低，所有藥費、檢查費、治療費算在一起，一天也就 100 元左右，白內障手術免費，但排隊等 5 年左右。毫無疑問，這也是一種“看病難”吧！
那麼有人就等不及了，那我直接去私營醫院看病，毫不客氣的說，私營醫院是“富豪”才能去的地方。我之前就說過私營醫院的掛號費很昂貴，動輒就是幾百上千。而且其他檢查也很貴，胸部 CT7000 元左右（國內200多），手術室租用 4000 元左右，麻醉費 3000 元左右。公立醫院有廉價的醫療資源享用，但需要漫長的等待時間；私營醫院無需任何等待，但需要支付昂貴的醫療費用。或許，這也算是一種“看病貴”吧！
其實香港的醫療體制，和歐美大多數的國家的醫療體制一樣，基本可以享受公費醫療，或者是商業保險覆蓋。但是正因為公費醫療，做的檢查和手術基本都需要漫長的等待。如果等不及，走私立醫院，醫療費用是十分昂貴的。所以“看病貴、看病難”或許是全世界的通病。
那麼，在大陸看病到底“難不難”？比如我工作的一家三甲醫院，這是地級市唯一的一家三甲醫院，當地絕大部分患者想來我們這裡看病，基本都能預約到當天的門診，預約住院一般也就兩三天，很多時候都可以直接住院。如果有患者慕名去湘雅看病，現在網上預約專家門診十分便利，價格一般也就 200 左右。這是我們的優勢之處，但是不足之處也是顯而易見的，前文已經提及不在贅述。
所以每個醫療系統都有自己的優勢，也存在自己的短板，可以相互取長不多，帶來更好更惠民的醫療體制。
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