埇橋區異地就醫直接結算解決群眾“看病難”

家住埇橋區的劉秀芳,今年72歲,前不久,突發腦溢血,送到醫院,醫院建議馬上轉至外地醫療條件更好的醫院救治,刻不容緩。劉秀芳的孩子給埇橋區醫保局服務窗口打了一個電話,不僅解決了轉診問題,還辦理了異地就醫直接結算,劉秀芳也得到了及時治療。


原來,轉診前,劉秀芳的孩子電話打到埇橋區醫保局服務窗口後,工作人員第一時間為劉秀芳辦理了網上轉診就醫手續,就診信息通過網絡平臺立即傳送到了蚌埠的一家醫院。轉到該醫院後,劉秀芳第一時間得到了救治。


埇橋區異地就醫直接結算解決群眾“看病難”


“我們只在醫院交了5萬塊錢的押金,母親就得到了順利治療。”入院兩週後,劉秀芳康復出院,醫療費用共計31.3萬元,基本醫療保險報銷了14.7萬元,大病保險報銷了8.2萬元,共計報銷22.9萬元,所有的報銷費用都在就診醫院一次性結算。


“要是沒有網上轉診、異地直接結算政策的話,我們就得全部先繳納醫療費用,然後才能回老家辦理報銷。我們家真拿不出三十多萬出來,母親的治療肯定會受到影響。”對於埇橋區醫保局網上轉診和異地就醫直接結算的便民政策,劉秀芳的孩子心裡非常感激。


同樣受益於埇橋區網上轉診和異地就醫直接結算便民政策的還有埇橋人郭淑霞。郭淑霞因為身體不好,常年隨孩子在上海居住。前不久,在上海住院治療的郭淑霞,通過埇橋區醫保局工作人員的幫助,順利辦理了網上轉診和異地直接結算,醫療費用在上海的醫院實現了直接報銷。


“以前,母親在上海看病,費用得我們拿回老家報銷,上海埇橋來回跑,有時候手續不全,來回還得跑好幾趟。現在,在上海看病就能在上海的醫院直接報銷,真是太好啦,母親看病再也不要來回折騰了。”郭淑霞的孩子說。


第二批“不忘初心、牢記使命”主題教育開展以來,埇橋區以解決群眾異地就醫難、結算難等實際問題為著力點,推動異地就醫直接結算政策制度化、便利化,讓數據多跑路,讓居民少跑腿,解決了群眾的“煩心事、揪心事”。


為方便居民異地就醫,埇橋區在政策調整、網絡建設、數據庫完善、平臺對接等方面加大投入,加強與全國定點醫療機構異地就醫結算平臺對接,實現了從“點”到“面”的突破,即:原來的異地結算居民,只能選擇外地1~2家醫院作為定點診療醫院,選擇面非常窄,看病很不方便;現在,居民可以定點到某地所有的定點醫院,選擇面廣了,就診也更加便利了。


在異地就醫結算方面,埇橋區建立異地結算基金調劑金制度,提前撥付部分醫保基金至異地結算平臺,保證異地結算正常運轉,高效便利。以前,群眾在外地看病後需要把醫療費用帶回來報銷,比較麻煩,一旦遇到大額醫療費用,參保群眾會為了高昂的醫療費用東拼西湊,容易出現“一人患大病、全家陷困境”的局面。實施異地就醫直接結算後,在外地就醫時就像在本地就醫一樣,只需要繳納個人自付的醫療費用即可,經濟壓力大幅度減少。


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