肾泰网推出腹膜透析的系列文章已经有3周了，深受肾友的欢迎。同时，也收到了不少粉丝的问题咨询，其中有一个问题十分典型，“腹透液里有葡萄糖，糖尿病肾病的我能用吗？”由于糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，而糖尿病尿毒症患者约占全球尿毒症患者的20%~40%，因此这个问题十分常见，但是要回答这个问题，并不是简单的“能或者不能”，且容我慢慢道来。
葡萄糖有何副作用？是否能够代替？
腹透液中含有葡萄糖，可能会导致糖尿病肾友血糖进一步升高，从而发生高糖血症、高脂血症，家中患者代谢紊乱，并由于葡萄糖降解产物在腹膜蓄积，损伤腹膜，最终导致患者出现腹膜结构和功能改变，往往还会加大感染的可能。
既然是葡萄糖有如此副作用，可不可以用其他物质代替它呢？葡萄糖在腹透液中起到渗透剂的作用，主要是清除病人体内过多的水分。临床为避免葡萄糖的副作用，曾使用甘油和木糖醇来代替葡萄糖作为腹透液的低分子渗透剂。
两者的使用都能有效控制血糖的水平，但是甘油会加重尿毒症患者的热量负荷，而木糖醇则会在超滤时产生毒性作用，会有一定的危险性。
显而易见，两种用以替代葡萄糖的渗透剂各有不足，故不能成为葡萄糖的有效替代，所以临床仍是以葡萄糖作为最常用的渗透剂。
能否用血透代替腹透？
由于腹透对残余肾功能的保护作用优于血透，而且透析开始后2年心力衰竭发生率腹透要低于血透，其死亡率也低于血透。因此临床上腹透仍是糖尿病尿毒症患者的首选治疗方法。
另一方面，有文献报道表明，年龄是糖尿病尿毒症患者选择哪种治疗方式的重要指标。老年糖尿病尿毒症的腹透临床效果欠佳。其建议年龄≥45岁的糖尿病尿毒症患者推荐使用血透，而年龄＜45岁的则首选腹膜透析。
另外，如果透析前血糖控制欠佳、低白蛋白血症、心脑血管病变以及心脏功能衰竭的糖尿病尿毒症患者也不宜选择腹膜透析。
糖尿病患者腹透时需要注意什么？
综上所述，糖尿病尿毒症患者在无禁忌指标时，首选的治疗方案仍是腹透方式，但是必须严格控制血糖。
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