孙先生-专属
我是小影大夫，一名影像科医生。心脏作为人体重要的器官之一。在医学上，常用的检查心脏的手段有心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA和介入冠状动脉造影。那么，它们之间有什么区别呢？什么情况下应该选择什么样的检查方式呢？彩超能检查出来什么呢？
心脏的正常结构
首先要了解下正常的心脏结构。可以把心脏当成一个"家"，里面有两个房间和两个室，包括右心房、右心室、左心房和左心室。而右心房和右心室之间有一个叫三尖瓣的门，而右心室还有一个门叫肺动脉瓣。左心房有一个出去的门叫二尖瓣(最重要)，左心室也有一个出去的门叫主动脉瓣。
心脏的血液流动是从右心房通过三尖瓣这个门，达到右心室，然后通过肺动脉瓣，经过肺部氧气交换后，动脉血回流左心房，通过二尖瓣到达左心室，再通过主动脉瓣泵出去全身组织。
如图，血液流动:右心房(房间)-三尖瓣(门)-右心室(室)-肺动脉瓣(门)-肺-左心房(房间)-二尖瓣(门)-左心室-主动脉瓣(门)-全身。
一个家，一套房间，还需要有电线和自来水管。而电线就是启动和传导电生理使心脏得以持续跳动。而自来水管就是供应心脏的动脉，也就是冠状动脉，如果动脉有斑块堵了，会导致心脏肌肉缺血，就是心梗。
心脏的常用检查有什么区别？
心脏的常用检查有彩超、心电图、冠状动脉CTA和介入冠状动脉造影。这几个检查有区别也有联系。
1.彩超
心脏彩超是检查心脏一双很精准的眼睛。能直接看到心脏的各个房间和门有没有异常，心室壁(墙壁)有没有增厚或者变薄、各个房间有没有扩大(扩大不是好事)。门是好是坏，门上有没有钙化。还能看心脏的泵血功能怎么样，射血能力够不够。还能看心包有无积液。
能检查出的心脏疾病有:先天性疾病、肥厚性心肌病、扩张性心肌病、心脏瓣膜病等等。
2.心电图
心电图就好比检查心脏的电线有没有问题，心脏不能不能没电，不能停止跳动呀。比如能检查出心脏是否有规律的跳动，每个周期的跳动时间是不是一致的，是不是提早跳了(早博)等等。
心梗导致心肌缺血，那么在心电图还也有所反应，所以心梗，做一个心电图也就可以检查得出来了。
3.冠状动脉CTA检查
这个检查就是检查"家"的水管有没有问题了，也就是冠状动脉有没有病变，有没有斑块，斑块形成有多少，有没有堵住管腔。但是这个检查是有辐射的，并且需要打入对比剂，还需要呼吸和心率配合。
可以检查出的疾病有:冠状动脉先天性发育异常，冠状动脉粥样硬化、狭窄等冠状动脉疾病。
4.介入冠状动脉造影
介入下冠状动脉造影，也是检查冠状动脉的一种手段，但是这个还有放支架治疗动脉的作用。一般是做了冠状动脉CTA发现有斑块导致管腔严重狭窄，并且出现相应的心肌梗塞的症状时，需要做这个检查，并且能马上放入支架进行治疗，能起着立杠见影的作用。
介入下支架植入术示意图
如何选择心脏的检查？
讲了这么多这几个检查的区别，那么出现问题应该如何选择做哪种检查呢？
首先，无论有没有症状，做个心电图是最基本，能反应心脏最基本的概况。心电图是体检必须要做个一个项目，如果有问题，做个彩超检查。
如果有胸闷气短，可以先做个心电图，然后做个心脏彩超检查，能看到心脏整个轮廓的改变，是瓣膜疾病还是心肌的疾病，都能通过彩超检查出来。
如果有胸闷、心前区疼痛等心梗的症状，先做个心电图看看，如果没有异常。也还需要做个冠状动脉CTA检查，看看动脉有没有病变，如果斑块严重堵塞了血管，那么就需要做介入造影，直接放支架治疗。
如果有心梗症状明显，做了心电图发现有心肌缺血梗塞，这时候时间就是生命，需要马上介入下放入支架。
小影大夫
王医生做了别做心电图了吧！咱们直接做个心脏彩超，不是啥都看出来了！ 很多患者都这样提出自己的建议。
王医生说:当然不是啦，每一种检查的目的是不一样的。
简单理解，心电图是看心脏这所房子的电路好着没，也能看到管道是否通畅。 而彩超是看房子的门窗好着吗？墙壁好着吗？心脏每次打出去的血是否正常？等目的。
我们用听诊器能够听出来心脏的杂音，彩超的发明让我们更能准确的分析出为什么产生这种杂音，当然随之而来的是整体的听诊水平的下降，但毕竟相对更加客观一些。
心脏彩超基本是心血管疾病的常规检查，一般我们用来检查: 
1、先天性心脏病：比如常见的房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭、流出道狭窄、法洛氏四联症、动脉导管未闭等等这些先天性心脏病都需要彩超进一步配合明确诊断，心脏彩超是筛查先天性心脏病的首选检查。早期发现早期治疗先天性心脏病，避免病情加重，发生心衰。早期治疗的先心病一般预后都很好。
2、心脏结构改变：如能看到心脏结构、大小、瓣膜、厚度等的变化，以及由此造成的血流的改变等等，可以精确测算心脏心房、心室、瓣膜、等等各个位置的大小等变化，是了解心脏各房室腔大小的重要检查方法。尤其对于瓣膜病，以及继发性的心脏结构变化有非常重要的价值。
3、心脏功能：心脏彩超可以直观的看到心脏收缩功能，室壁运动分析，是否协调等，而且可以通过计算得到心脏的每搏输出量等具体各个数值，也就是射血分数，对于评价左心功能非常重要，对于心功能的评估，心衰的评价非常重要。
4、心包及周围 心包积液，心包有无钙化，升主动脉，降主动脉情况，上下腔静脉等情况，是了解心脏毗邻组织情况的常用检查工具。
5、冠心病 一般来说不直接通过彩超来诊断冠心病，因为彩超看不到血管内，要看血管需要冠脉CTA或冠脉造影。但由于缺血心脏活动可能会出现一些改变，从心脏彩超能看出一些端倪。尤其发生过心肌梗死的患者来说，心脏彩超可以看到相应梗死部位的室壁节段性运动异常，而陈旧性心肌梗死可以表现为相应梗死部位的回声增强以及心功能降低等表现，有一定的价值。
所以，心脏彩超对于心血管医生来说是非常好的帮手，和心电图一起称之为心血管诊断的左膀右臂，并不能相互替代，而是相互补充，缺一不可！
心血管王医生
心脏彩超基本上是每一个怀疑或者已经诊断心脏病患者的必备检查，它能够帮助医生判断心脏结构，如房室腔大小、先天畸形、室壁运动、心包积液等。如下，逐一介绍。
1.心脏整体结构。心脏结构方面，主要分为先天和后天因素损伤而导致的结构异常。我们经常把心脏比作房屋，心脏由四个房间组成，分别是两个心房和两个心室。左心房和左心室之间有瓣膜相通，右心房和右心室之间也有瓣膜相通，但是心房和心房之间，心室和心室之间是不相通的。
所谓的先天因素主要是指先天性心脏病，比如说房间隔缺损，室间隔缺损。也就是说，原本不应该相通的房与房、室与相通，从而导致血流异常。通过心脏超声，就可以轻而易举的将其发现。
所谓的后天因素，指的是因为冠心病、高血压等因素导致了心室壁增厚或者心腔扩大。
通过对这些数据的测量，可以帮助医生来判断是什么原因导致的结构异常。
2.室壁运动。心肌梗死是常见的冠心病分型之一，当发生心肌梗死后，心室壁的运动会出现不协调或者减弱的情况，通过心脏超声也可以简单的将其发现，从而帮助医生诊断心肌梗死等疾病。
3.心包疾病。心脏外表面由心包紧紧包裹，以保护心脏心包出心包出现过多的积液，往往提示着炎症等因素而导致的，临床常见的疾病有心包炎、心肌炎等。
总而言之，心脏超声只是帮助诊断心脏结构的一个辅助工具而已。有的人认为，心脏超声正常，就代表没有心脏病，这是不对的，因为很多临床疾病在发病的同时，并不会引发心脏结构的变化，如快速心律失常等。
在疾病诊断方面，还需要根据患者的病史，结合其他的辅助检查，进一步的判断。
惠大夫在江湖
以前上大学老师在讲解心脏解剖的时候，把心脏比作一座房子，房子内部分为两室两厅，分别代表左右两心室和左右两心房，新房和心室之间的门称之为心脏瓣膜，房间内的穿插于墙内的电线比作穿插于心脏内的神经，房子的下水道比喻为供应心脏的血管（也就是冠状动脉），这样生动形象的描述就很容易被大家记忆和理解了。
回答本题中，心脏彩超能看到什么呢？其实心脏超声主要看的是这座“房子”结构上的问题，包括心肌厚度，心脏形状、大小，瓣膜病变以及心脏运动情况，比如我们常见的高血压导致的心机肥厚，瓣膜关闭不全或者狭窄，心肌梗死时心室壁运动异常等等。而对位于墙内的电线（神经传导）和下水道（冠脉）的检查却没有针对性。对于心脏神经的传导的检查我们通常可以通过做心电图来检查，包括心脏起搏，心率的次数，心律是否规整等。冠脉的检查临床上常用的有冠状动脉CTA以及介入下行冠脉造影检查，来明确血管有没有阻塞。
希望我的回答能够帮助大家！
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Dr赵
目前，彩超已经成为我们日常检查中经常为做的项目，心脏彩超也是一样。心脏一旦出现问题到医院就诊后，医生肯定建议做的一项检查就是心脏彩超，那么到底查心脏彩超有什么作用呢？它到底可以反映哪些情况呢？
首先，心脏彩超可以反映心脏各个室壁的厚度是否增加了，这可以反映心脏结构是否发生了变化，同时可以间接反映心脏病及与其相关的疾病的情况，例如左心室肥厚一般说明该病人平时血压较高；如果各室壁均增厚，要考虑肥厚性心脏病的可能。
其次，通过做彩超还可判断各瓣膜的功能情况，是否存在关闭不全或者是狭窄的情况，一般如果只是轻度的关闭不全，不需要特殊的处理，如果是中度或者是重度的关闭不全，会导致血液反流，进而心脏的结构发生改变，会出现严重的并发症，有时仅仅靠药物治疗难以控制，因而必要的时候就要考虑更换瓣膜等外科手术治疗，否则日久会丧失救治机会，危及生命。
再次，通过心脏彩超还可以看心脏的射血能力是否异常，射血分数小于50%时说明心脏功能已经收到了一定的影响，但尚可代偿；如果射血分数降到了30%以下，且伴有心包积液等症状时，说明可能已经心功能不全到了很严重的地步，随时可能会有猝死的风险，因此一定要积极的治疗，把风险降到最低。
通过上面的介绍，相信大家对心脏彩超的作用有了比较详细的了解，在今后的生活中如果有了心脏相关的不适症状，我们除了做心电图意外，还可以查心脏彩超以辅助诊断，相信会收益良多。
本期答主：徐霞 医学硕士欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。
生命召集令
心脏彩超广泛应用于临床，是心内科对患者进行检查的必备手段。心脏彩超可以诊断很多心血管疾病。今天我不全说，我只说心脏彩超对于冠心病的诊断有什么作用。
首先给冠心病做一个大概的科普，冠心病是心脏的冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或者坏死而引起的心脏病。冠心病主要包括心绞痛和心肌梗死两大类。通俗的说，心绞痛是冠心病的少年时期，而心肌梗死属于冠心病的成年期。心绞痛和心肌梗死属于冠心病的不同时期。
临床上常常有人会问：张大夫，做心脏彩超能看出来是否存在冠心病吗？我的答案是：有的可以，有的不行。那么，这个话到底怎么讲呢？
一、什么情况下心脏彩超不能辨识冠心病？
当冠心病处于心绞痛这个状态的时候，如果单纯凭借心脏彩超，大部分情况下是不能够诊断出冠心病的。但是凡事都有例外，比如说如果你做心脏彩超的时候正好心绞痛症状发作，那么这个时候心脏彩超可能可以发现不规则收缩的心肌，从而做出可能存在冠心病的诊断。但是话又说回来了，心绞痛的患者做心脏彩超时正巧发病的情况实在太少了，可以说微乎其微。所以，对于心绞痛来说不能指望通过心脏彩超来诊断。
二、什么情况下心脏彩超可以诊断冠心病？
对于已经发生过心肌梗死的患者来说，做心脏彩超的时候可以对冠心病做出诊断。心肌梗死无论是出于急性期还是恢复期，心脏彩超上都能见到相应的表现，比如说急性心肌梗死做心脏彩超可以看到相应梗死部位的室壁节段性运动异常，而陈旧性心肌梗死可以表现为相应梗死部位的回声增强以及心功能降低等表现。所以说，对于存在心肌梗死的患者来说通过心脏彩超做出诊断并不难。
以上两点就是我对于心脏彩超在冠心病人群中应用的一点粗略的解释，希望对您有所帮助。
更多健康信息，请关注张之瀛大夫头条号。
张之瀛大夫
心脏彩超是一项非常重要的检查，特别是对于有器质性心脏病的患者，是一项必须要做的检查，通过心脏彩超，主要可以提供以下信息：
1、 判定有无心脏结构性异常。通过心脏彩超，可以测量出心脏各房室腔大小，室间隔和室壁厚度，可以看出有无间隔缺损、通道异常等先天性疾病，是诊断先天性心脏病不可缺少的检查手段。举个例子，房间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病就是通过心脏彩超检查出来的。
2、 判定心脏瓣膜有无问题、赘生物。多普勒可以测量各瓣口流速和压差，判断心血管内异常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等。还可以判定赘生物和血栓以及四周血管病变等。简单讲，就是可以判定心脏的各个瓣膜有无狭窄或关闭不全，有无附壁血栓等。风湿性心脏病就是通过心脏彩超检查明确诊断的。
3、 评价心脏功能。常规应用二维和（或）M型超声测定心脏收缩功能，也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒张功能。对于心衰患者，心超检查是必须进行的项目。
4、 检查心包疾患。判定心包积液情况，评估药物疗效。判断有无缩窄性心包 炎、心包填塞和心包肿瘤等。
5、 评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的转归。
简单讲，对于心脏病或怀疑心脏病的患者，心超检查是一项不可或缺的检查。
医患家
我现在就为大家解读心脏彩超的作用。
心脏彩超，主要是检查心脏的形态学是有异常，以及心功能是否正常。心脏彩超对于先天性心脏病来说，它是首选的检查方法 。而且，告诉您：心脏彩超是唯一能直观显示瓣膜病变的仪器设备，通过彩超的测量，可以帮助医生了解瓣膜病变的程度，这样就可以决定是保守治疗还是施行手术治疗了。
心脏彩超的诊断特点，是可以对心脏解剖改变引起的病变，做出较明确的诊断。
比如心肌病的检查。患者心肌的增厚、心腔的扩大等，都要通过心脏彩超来进行判断。对冠心病患者来说，心脏彩超能直观向临床医生提示心肌缺血的部位，而且，大部分的心脏病都能用彩超来确诊。 您说，它的作用大不大啊？
那么，心脏彩超 主要诊断的疾病有那些？请您接着看：
一，心脏瓣膜疾病：如二尖瓣病变，如狭窄等。
二，主动脉病变，如狭窄、关闭不全等。心脏室腔病变等，
三，心肌病变：如充血或扩张性心肌病，肥厚性心肌病（比如，有一名中年男性患者，他稍一运动就出现心率加快，头晕的症状。而且，他经常有心前区闷痛，出现非典型的心绞痛，服用硝酸甘油也效果不佳。后来，做心脏彩超，该患者被确诊为肥厚性心肌病。这是由于患者肥厚的心肌需血量增加，而冠状动脉血供相对不足而引起的心肌缺血的表现。） 
此外，心脏彩超还可以检查诊断诸如心包积液、心脏畸形以及各种先心病等，还有像血管反流等疾病，心脏彩超也都可以派上大用处的啊！
心脏彩超，是现在心血管疾病不可或却的检查诊断手段。
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殷殷期盼话健康
心脏是人的引擎，只有引擎不停跳，人才可能继续活下去。但人的一生中，心脏难免出现这样那样的问题，如何选择一个简单而有效检查来明确心脏是否有问题，是很重要的，当然，心脏彩超就是一个不错的选择。
心脏彩超可以通过体表心脏彩超和经食道心脏彩超，前者相对来说更方便经济一些，被检查者也相对轻松一些，但有些结构可能看的不是很清晰。后者被检查者会更难受些，但对瓣膜或一些先天性心脏病术前检查非常重要。
心脏彩超可以检查心脏结构及心脏射血的功能等。可以从以下几个方面来说：
- 通过检查室壁结构的完整性来检查先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等。通过测量心房、心室的大小来诊断扩张型心肌病等。
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- 测量室壁厚度来评估高血压心脏病变情况，检查室壁运动是否协调，可以知道是否有心迹缺血等。
- 检查瓣膜，判断二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣有无狭窄及关闭不全。判断瓣膜有没有赘生物，来检查风心病及感染性心内膜炎等。
- 在川崎病可以测量冠状动脉的内径判断有无冠脉受损。
- 评估心脏收缩、舒张功能、心脏射血情况，评估心衰及其程度。
- 还可以测量肺动脉压力，评估是否有肺动脉高压。
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心脏彩超检查可以检查很多问题，以上仅只是一部分列举。因该检查经济实惠而且方便，现在已经是心脏检查中比较常用的检查手段，而其作用也是不可或缺的。
白莲医道
心脏彩超是心内科医生的一只眼睛，是心内科不可或缺的一个检查。
那么问题来了，心脏彩超那么重要，医生需要用心脏彩超了解什么东西？心脏彩超可以检查出来什么呢？
我们一起走进心脏彩超这个神秘的检查中！
心脏彩超是什么？
心脏彩超是一个能动态显示心腔结构、心脏搏动和心脏内外血液流动以及心脏周围毗邻结构的仪器，其原理是通过心脏彩超探头，把探头下的组织结构显示在屏幕上的一种检查方法。通俗的讲，心脏探头就像摄像机的镜头，随着“镜头”的转动，心脏的结构就会被显示在彩超屏幕上，从而给医生提供建议的一种检查方法。
心脏彩超能检查出什么？
1.先天性心脏病：几乎全部的，多达上百种的心脏畸形都可以用心脏彩超显示出来，比如常见的间隔缺损、卵圆孔未闭、流出道狭窄、法洛氏四联症、动脉导管未闭等等。可以通过彩超看到未闭合的缺损以及通过缺损分流的血流；能看到瓣膜狭窄或者关闭不全，能看到瓣膜的发育畸形等等等等。心脏彩超是筛查先天性心脏病的首选检查。
2.后天获得的心脏结构改变：如果不是先天性心脏病，而是后天因素出现的心脏结构变化，依然能够通过彩超来看到。比如能看到心脏结构、大小、瓣膜、厚度等的变化，以及由此造成的血流的改变等等，可以精确测算心脏心房、心室、瓣膜、等等各个位置的大小等变化，是了解心脏大小等外形的重要检查方法。
3.心脏功能的有效评估：心脏彩超可以直观的看到心脏收缩功能，室壁运动分析，是否协调等，而且可以通过计算得到心脏的每搏输出量等具体各个数值，可以对心脏功能进行有效的评估，是其他相关检查不能替代的。
4.了解心脏毗邻组织有无异常：比如最常见的有无心包积液，心包有无钙化，升主动脉降主动脉情况，上下腔静脉等情况，是了解心脏毗邻组织情况的常用检查工具。
5.心脏病治疗的有效性评估：心脏彩超还可以通过检查来确定治疗方向，治疗方法，治疗有效性等进行综合评估，也是心内科医生不可或缺的检查方式。
其实，心脏彩超检查几乎涵盖了心内科常见疾病，所以，有人开玩笑的说，如果没有心脏彩超，心内科医生就失去了一双有效的眼睛，可见心脏彩超对心内科医生的重要性可见一斑。
