同情心危机？
在进行今天的话题之前，先来看两个场景。
场景一：
省立医院繁忙的急诊室内，A医生对病人家属大声说：“还磨蹭什么，还不赶快去办住院手续？”口气生硬而又直接，让人感觉非常不爽。
“出来的急，没带钱啊！”病人家属怯生生地回答。
“不带钱就来看病，这么急重的病能等吗？”医生继续发脾气。
“……”
场景二：
某系某医院安静温馨的诊室内，B医生给就诊者倒了一杯水，脸上写满了真诚，微笑着耐心地解释着：“癌症晚期的人体质本来就差，如果放化疗会对身体造成进一步打击。我给你开的这副中药没有副作用还能抗癌，虽然贵了些，但是里面有很多名贵中药材……”
看了这两个场景，你对两个医生如何评价？很可能是这样的：
A医生“服务态度”恶劣，毫无同情心，没有医德；
B医生极具服务意识，耐心细致，富有同情心，医德高尚。
然而，后续是这样的：
A医生：“真没办法，我签字给你担保，你快点办手续去吧！”
B医生给这家医院带来了数万元的创收并得到了丰厚的奖励，而那位患者因延误病情而错过了延长生命的时机。
以第三者的视角很容易明白二者的不同，但是，如果你是当事的患者亲友，在事件发生的当时很难分清善恶美丑。
每当有好朋友向我抱怨公立医院“服务态度不好，缺乏同情心”的时候，我都会提醒他：“对你笑的人不一定是对你好！”
当然，医生不能要求自己的患者都有强大的心理和明晰的辨别力，只有好的动机和正确的医疗行为是不够的，还应该让病人对医生产生信任感，并且有良好的就医体验。
但是，在当下忙乱的公立三甲医院中，A医生的形象很有代表性，很容易让人扣上没有同情心的帽子。毕竟，需要用担保住院费用来表明同情心的机会很少。
在美国的一项调查中，50%的患者认为医生缺乏同情心，而56%的医生表示没有时间去表达同情心。
国内也有类似的情况，可能还要更加严峻。医生更没有时间去表达同情，而医生的职业特点要求冷静理智，不带有情绪化，这更会让患者感觉到医生缺乏同情心。
今天看了一篇文章，题目是“医疗行业的一大危机是同情心危机”，文章认为半数病患认为医生没有同情心，而医生应该向患者表达同情，这对易患双方都有好处。
但是，患者真的需要医生的同情吗？
同情心是世上最残忍的东西？
一位北京快递小哥对着镜头斩钉截铁地说：“我不需要别人的同情！”他是一个残疾人。
影视剧中常有这句台词：“我不要你的同情！”说这句话的角色都是出于最无助的时刻。
一位癌症患者的女儿告诉我：“我爸不希望人们知道自己的病情，他受不了别人同情的眼光。”
法国电影《Intouchables》里，白人富翁菲利普因伤瘫痪，需要照护。高额的佣金吸引了很多应聘者，而他却选了没有文化，随意散漫，还拿他的残疾调侃的黑人小伙德瑞斯。理由是：“他没有同情心，我要的就是这样的人，没有怜悯，没有特殊对待，没有歧视 。”
记得有个作家写过类似的话：“同情心是世上最残忍的东西。对人造成伤害的最好方法是表示同情，轻而易举，还不用对造成的二次伤害负责。”
这句话很有道理，如果不信，你可以试着对遭受打击的小伙伴说“我很同情你”，你至少能够收获一个白眼。
那么，患者真的需要医生的同情吗？我想应该是不需要。
作为医生，你给自己的病人说：“你正当壮年就身患癌症，好可怜啊，真是值得同情。”“你真是值得同情的可怜人。”这不会给患者带来好的体验。
那么，为什么还有那么多人说医生缺乏同情心，并建议医生向患者表达同情呢？这是因为他们把同情和共情混为一谈了。
同情与共情
同情（Sympathy）是指对他人的苦难、不幸会产生关怀、理解的情感反应，偏重于同情者本身的情感体验，从自己的角度来理解问题，对“弱者”“不幸”的判断常常带有过多的主观成分。同情不需要任何心理上的连接，甚至会导致失去连接。
共情（Empathy），也就是“同理心”，指设身处地地对他人的情绪和情感的认知性的觉知、把握与理解。主要体现在情绪自控、换位思考、倾听能力以及表达尊重等与情商相关的方面。
同情和共情，一字之差，引起的情绪反应和导致的结果却迥然不同。共情可以激发连接，同情却促使失去连接。
Teresa Wiseman是著名的照护专家，在他的研究里很多都与共情（同理心）有关，他提出了共情的四种特征：
接受观点。接受他人观点，或认同他们的观点为他们的事实。
不加评论。这并不容易做到，绝大多数人喜欢去评论他人。
看出他人的情绪，尝试与他交流。
一起感受。接受自己和他人的真实情感，与他人一起感受。
为了理解同情和共情的区别，好好体会下面这四句话：
“我完全明白你的感受，我也有过这样的经历。”
“现在的情况并没有那么糟糕，至少……”
“乐观点，任何事情都有两面性，多朝好处想想…”
“你应该忘记过去，面向未来…”
你是否经常用类似的话语劝慰他人，如果是，那你就是缺乏共情能力的人。这四句话完全不符合了共情的四个特征，你顶多算是一个富有同情心的人。
第一句话使对话的焦点变成了你，弱化了对方经历的独特性。记住：如果你开口说出的是“我”，你大概率地没有展示共情。
第二句话是告诉对方她在因小事而痛不欲生，这是对人的贬低和侮辱。不知道说什么，就认真地倾听。
第三句是典型的拉拉队式的鼓舞激励，一个真正有共情能力的人，不会用这种鸡汤式的乐观思维来劝慰别人。
最后，除非你想表达恶心和厌倦，并且不介意损害与对方的关系，不要催促对方放下过去。共情者不会评判别人。
当朋友坠入地洞，漆黑一片，孤独无助时，
共情者会爬下去：“嗨，我来陪着你，你并不孤单。”
同情者会说：“嘿，下面很难受吧！”
真正的共情者很少以“至少……”来开始回应，他不会非要试着挤出“一线希望”。当你想说“虽然你的婚姻正在破碎，但至少你有段婚姻”的时候，尽量改成“虽然我不知道该说什么好，但我真的很高兴你愿意跟我说这些事。”
不要试图对问题进行“回应”，这很少会让事情好转，而真正能让事情好转的是“连接”。只是倾听都比擅自给出意见好，给出意见就是“回应”，倾听就是“连接”。
医生的共情
有位医学大家说过这么一句话：“判断好医生的标准有很多，其中有一条非常重要，就是当你的患者痛的时候，如果你也痛，你就不会是一个差的医生。
这就是在强调共情能力对医生的重要性。
只有这种感同身受的痛还是不够的，还要有基于这种共情之上的义务感。
共情 +义务感=良知。在这种良知的驱动下，给患者提供高质量的医疗照护，这才能达到一个合格医生的标准。
做到以上这些就够了吗？还差一层，这一层是：向患者传达共情，让患者感受到温暖。
但是，共情这种能力，有的人天生拥有，而有的人无论如何也分不清同情与共情的区别。医生也是这样。
用同情伤人的不是那种言语粗暴的好心医生，而恰恰是那种貌似充满同情心的人。很多医生都要在这个方面加强修炼，包括我（这篇文章就是我的自省和修炼）。
再次强调共情的四个特点：接受观点，不加评论，看出他人的情绪，尝试与他交流，并一起感受 。
对照这些共情的特点，类似于下面的话都是不得体的：
“不要这么沮丧，你看那么多和你一样的癌症患者不都很开朗吗？”
“你虽然失去了胃，但至少你已经把癌症切除了…”
“我见过很多你这样的病人，我完全理解你的感受…”
“开心一天，不开心也是一天，你成天这么抑郁有什么用呢？”
“得知癌症复发了，你感觉很难受吧…”
“你应该接受现实，积极治疗，不要这么沉沦了…”
好的医生应该理解上面那些话的负面作用，尽量避免。
如果有时间，尽量倾听病人的感受。如果没有时间，那就拿出几十秒来，向病人简单地传达出这样的信息：
“我们会在这里陪着你。”
“我们会和你一起经历。”
“每一步我都会在你身边”
2018.09.02
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