孤獨的旅行者33557633
肝癌和肝硬化都是肝病中晚期階段的病變，但是，它們並不是突然發生的，肝病是一個
日積月累，從量變到質變的過程。由於肝臟代償能力強大，疾病早期可以沒有任何臨床症狀，至中晚期出現臨床症狀時才被患者所察覺，此時已進入肝功能失代償階段，預後不甚理想。檢查的具體手段包括：
1.影像學檢查:肝臟超聲（彈性超聲成像）、CT（平掃或三期增強）、MRI，影響學是評估肝臟病變形態及佔位位置的重要方法，在疾病的診斷、分期、治療方案的制定中具有不可替代的作用，但在疾病早期的敏感度較低。
（肝癌的B超表現，B超對於小肝癌和早期肝硬化診斷價值較高，並且無輻射、價格低廉，可以作為普查項目）
（肝癌在三期增強CT上表現出“快進快出”的特有表現）
（肝癌的MRI圖像，MRI對於合併脂肪肝的肝癌診斷具有獨特的價值）
2.實驗室檢測：包括肝功能、肝病酶學、肝炎病毒基因檢測、肝炎免疫血清學檢測、腫瘤標誌物（AFP、CA199)檢測等。它們在早期診斷肝炎及預測肝病預後進程中具有指導意義，可以作為普查和隨訪的常規項目開展。
肝病雖然預後差，但卻是可以預防和治療的。
平時應注意愛肝、護肝，存在高危因素（如肝炎病毒感染、飲酒、高齡、肝癌家族史）的患者應注意定期體檢，檢查，以圖早期發現病變，及時實施干預。
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外科醫生Kris
肝癌和肝硬化都是比較嚴重的肝病，如何早期確診非常重要，如何早期確診它們？
首先，對於肝癌，如果是早期肝臟無結節的患者，可抽血化驗AFP。如果AFP持續大於400，或持續動態升高者，且排除其他疾病後，應警惕肝癌。肝癌的影像學檢查包括肝臟B超、肝臟增強CT、肝臟核磁共振和PET-CT幾項檢查。其中肝臟B超無輻射，操作簡便，可以初步發現疑似肝癌，但對較小的肝癌有可能漏診。肝臟增強CT可以發現腫瘤的大小，判定腫瘤的性質，但有一定輻射。核磁共振沒有輻射。可以提高小於1釐米肝癌的檢出率，提高肝癌診斷的準確性，但價格較昂貴。肝臟PET-CT不僅可以明確腫瘤的性質，還可以瞭解全身的轉移情況，但價格最為昂貴且醫保不支付。最後，對於肝臟發現結節但不能確診時，可行肝穿刺活檢進一步明確。
至於肝硬化的診斷，主要是靠病史（如慢性乙肝病史、酗酒、藥物等），有肝硬化的臨床表現（如白蛋白低等肝功能異常的表現、肝掌、蜘蛛痣、脾腫大、腹水、食管靜脈曲張等門靜脈高壓的表現），並結合肝臟影像學（肝臟縮小，肝表面明顯凹凸不平，門靜脈和脾門靜脈內徑增寬等）和肝穿刺病理檢查（纖維化程度達到4期（S4））。但一些肝硬化早期，無明顯腹水、腹壁靜脈曲張、上消化道出血等臨床表現時，在無肝臟穿刺時診斷有一定困難。臨床上較常用的肝纖維化四項檢查，對於判斷纖維化是否在活動有意義，但也不能反映肝臟實際的纖維化程度。
研究表明，慢性乙型肝炎在未經治療的情況下每十年發展為肝硬化的概率為20%～40%；肝硬化轉變為肝癌的概率每年為3%～6%。所以要想避免肝炎向肝硬化、肝癌的發展，必須早期通過接種乙肝疫苗、控制肝炎進展、定期複查HBVDNA、肝功能、AFP、肝臟B超等監控乙肝攜帶者或肝炎患者病情的進展和變化。
醫患家
簡述一下關於肝癌和肝硬化的一些臨床檢查。
肝癌的檢查：
肝癌標記物檢測（1）甲胎蛋白：是診斷肝癌的特異性標誌物，陽性率約70%。在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基礎上，該標記物超過 400ng/ml為作出診斷的條件之一；該標記物逐漸升高不降或超過200ng/ml，持續8周則應高度懷疑。
影像學檢查（1）超聲：首選的檢查項目（2）增強CT：該檢查可作出確診，1cm左右的肝癌的檢出率可>80%（3）選擇性肝動脈造影：可作為增強 CT的補助檢查，對直徑1~2cm的小肝癌，檢出率>90%。
肝穿刺活組織檢查 是確診肝癌最可靠的方法，但屬於創傷性檢查，一般在上述檢查未能確診時使用該檢查最終作出診斷。
肝硬化的檢查：（1）肝功能檢查：最為突出的異常表現，如白蛋白低、球蛋白高、白球比值倒置等（2）肝纖四項檢查：包括透明質酸、層粘連蛋白、3 型前膠原、4型膠原等項目，超過兩項異常則應高度懷疑代償期肝硬化。
另外對於肝硬化的一些影像學檢查和肝穿刺活組織檢查與肝癌類似，不再過多闡述。
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大話精神
其實我不知道你為何要等到肝癌或肝硬化才要去檢測？哪怕這樣的方法存在，特別方便，也特別簡單，你覺得目前醫療手段對肝癌或肝硬化治療還有什麼特別好的可逆過程？這時候你知道自己得了肝癌或肝硬化還有多大的意義？這是一種錯誤的對疾病預防的思維，來源於對肝癌或肝硬化病情瞭解不太清楚！
什麼是肝硬化，肝癌？嚴重程度到底有多高？
肝硬化是臨床非常常見的一種慢性進行性肝病，可能由一種，也有可能是多種原因長期或反覆作用引發的瀰漫性肝損害，當慢性肝病發展到晚期，是一個比較嚴重的疾病，早期積極治療，可能預後還好，但一旦肝硬化到了中晚期，治療起來就非常困難了，因為它非常容易合併一些併發症，如消化道出血、肝昏迷、肝腎綜合徵、感染、腹水等，其中的任何一種都可能要了你的命。
臨床上，對肝硬化的分級主要是根據白蛋白水平，凝血酶原時間，膽紅素的水平，肝性腦病、腹水的程度這五個方面，分為ABC級，A級是最輕，C級是最重。但在門診，我發現大部分肝硬化患者是在出現乏力，消化道症狀如腹脹、腹瀉，甚至出現消瘦，體重下降，有些甚至已經出現併發症，如腹水、尿少等表現，一查肝功能，肝臟損傷已經很嚴重了，出現黃疸了，才來看病發現的，有些可能因為來看其他病，發現自己得了肝硬化或肝癌，平時根本都是疏忽大意的，這時候來治療，已經是一個非常麻煩而且很難治癒的疾病！
而肝癌從原生癌到病人出現症狀同樣是一個長期的過程，大多數是從肝炎到肝硬化發展而來的，也可能出現在炎症的基礎上直接演變稱肝癌。
所以我們發現，不管是肝癌還是肝硬化，都是一個肝炎或一個病因長期反覆的過程導致的，最主要的是肝癌或肝硬化，是一種治癒性很差的疾病，你掌握了肝癌或肝硬化有效檢查方法，你其實對治療來說已經晚了！我們更應該掌握的是早期對肝炎的預防控制和治療！
- 定期體檢。這依然是早期發現肝炎最有效的手段，特別是我國本就是肝病大國，發病率還是蠻高的！
- 瞭解肝癌高危人群。尤其是本身就有慢性病毒性肝炎患者，其在年齡增長後發生肝癌的風險逐年增加，所以建議每年至少做1-2次甲胎蛋白化驗和彩超檢查。
- 肝炎早期症狀要熟知。最先也是最容易感覺到的就是身體疲倦，與其它因素導致的疲憊不一樣，這種疲倦是即使你躺下來長時間休息也無法有效緩解；莫名消瘦，感覺自己吃的也不少，就是體重下降；經常性腹瀉，也沒咋吃壞肚子，亂吃亂喝，就是拉肚子；牙齦出血；右下腹疼痛等等！
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醫學小偵探
臨床上，肝硬化、肝癌的診斷，或者說確診，並不難！
一般來說，從以下幾個方面進行診斷：
1、有關既往史、家族史。譬如，一部分人，有“乙肝、丙肝、酒精性肝病”等病史；一部分人，家族中，像父母一方，有“肝癌、肝硬化”病史。那麼，引起慢性肝病、肝硬化、原發性肝癌的可能性大。
2、常規輔助檢查。
譬如，像肝臟B超或肝臟CT，提示肝臟硬化、縮小，門靜脈高壓，脾厚。並且，肝纖維化指標明顯升高。那麼，提示肝硬化可能。
譬如，像肝臟B超或肝臟CT，提示肝內佔位。並且，甲胎蛋白指標明顯升高。那麼，提示原發性肝癌可能。
3、金標準。
有條件的，可以做肝穿刺，若提示肝臟假小葉形成，組織橋連樣改變，就能診斷“肝硬化”。
有條件的，可以做肝臟佔位切除+活檢，若找到了癌細胞，就能夠確診“肝癌”。
杜空
肝癌、肝硬化，這已經是肝臟疾病的晚期改變了！！！
先說說要檢查出肝硬化、肝癌，方法很多，如肝臟的彩超、非侵入性肝臟彈性測定、CT/增強CT、SPECT、肝臟穿刺活檢、AFP、肝功、凝血等等，醫生會根據你的要求選擇不同的檢查組合判斷。然後，說一下，肝臟疾病的早發現、早診斷、早治療！
首先，我國肝臟疾病主要是慢性乙肝，然後發展成為肝硬化，再來肝癌，最後狗帶🐶。雖然這個過程難以逆轉，但是我們能極大的延長這個過程，儘量讓慢性乙肝患者能擁有同樣的生命質量和長度。
因此，對於乙肝的早期發現和治療很重要！被乙肝病毒感染的青少年和成人，多數人會度過急性期，獲得免疫力，但有5-10%會發展成為慢性乙肝，這就是長期的戰鬥了！
慢性乙肝患者，在早期需要明確是否有抗病毒治療的指徵，這個需要到醫院做相關檢查，包括病毒DNA載量、肝功、肝臟炎症和硬化程度等等，然後由醫生來評斷！根據你的病情設計治療方案，療程有長有短，需要按時定量服用。然後根據醫生的隨訪建議，定期複查肝臟彩超和AFP、肝功等監測是否有病情波動、進展。
一般情況下，慢性乙肝或者經過抗病毒治療後，達到“小三陽”的程度，肝功正常，病毒DNA水平低於2000IU/ml，可以長期正常生活。但是要注意，畢竟身體裡還壓制著這個病毒，儘量避免飲酒、傷肝的藥物、中藥（成分複雜需警惕）、中成藥等等，因為它們可能會誘發乙肝病情加重！
早期治療，定期隨訪複查，慢性乙肝患者的生活質量並不差！
最後，一如既往的祝福親愛的讀者朋友們，身體健康、開心快樂！
遺憾往往是無知的結果，瞭解醫學健康知識，保證身體健康就是節約生命和金錢！
謝謝關注！
全科醫學在線
肝癌在我國具有較高發病率，乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化患者都是多發群體。但是肝癌發病複雜，與基因、環境、飲食習慣、病毒感染有關，臨床症狀表現為腹脹、肝區疼痛等。 
然而肝癌早期無特異性症狀，不易發現，所以臨床上檢測也比較困難。多采用血清學檢測，以腫瘤相關標誌物為主要檢測點，其中血清甲胎蛋白(AFP)最為重要。
目前用於測定肝癌的血清標記物有AFP、CAl25、GGT、AFU等因子，單一測定具有較大侷限性，且誤診率較高，常採用聯合檢測方式，也有檢測TP、ALB、SOD等分子。
AFP
AFP血清檢測是臨床中診斷肝病的主要指標之一，良性腫瘤患者、慢性肝病患者體內的AFP會顯著升高，對肝癌患者也具有臨床價值，但是需要注意的是，單獨使用AFP檢測，會有漏診和誤診的幾率。
CA125
CA125在肝癌患者血清中升高。
GGT
GGT是質膜結合糖蛋白，肝炎、肝硬化患者肝細胞腫脹，肝細胞受到擠壓大量分泌GGT，在肝炎和肝硬化中都有升高，因此需要聯合其他檢測指標判斷。
AFU
AFU是酸性水解酶，在肝癌患者體內顯著升高，對肝癌診斷陽性率可達64.0%~81.2%。
TP、ALB
TP、ALB 的含量是檢測肝臟功能的主要指標。
SOD
SOD是一種消除氧自由基特異酶，會與肝病患者中的氧自由基相互作用後，對機體造成一定的損傷。
問之之問
用狗給人看病。也許有人說我在罵人，其實不然。我說的可能在好多年以後絕對有可能實現。因為狗的嗅覺比人類強千萬倍，可以用狗的靈敏的嗅覺給人看病。
就是培養和訓練狗對癌細胞的味道，然後在患病人的身上嗅，絕對能嗅出癌病。這樣的案例在美國已經有了，就是用狗來嗅出早期糖尿病患者。
肝癌也一樣，患肝癌的病人身上就有一股味道，狗一定能嗅出來。我們曾經在《挑戰不可能》節目裡看到，有一隻狗能嗅出水裡2000萬分之一的血的味道，那麼讓狗嗅出人身上的癌細胞的味道就是很簡單的事了。希望有一天我們人類真的能用狗來診斷病情，那該是多麼讓人期待的事情啊。這樣病人也減輕了痛苦，減少了費用，給醫院也減輕了負擔。
84048584464
肝癌和肝硬化都是非常嚴重的肝病了，是肝臟疾病的終末期，要確診肝癌和肝硬化，最有效的方法就是肝臟活檢，這是最準確的辦法，但是最大問題是肝臟活檢是有創的，對患者和家屬來說，都不願意接受。
除了肝臟活檢之外，還有影像的方法和抽血化驗的方法可以檢查。
影像方法
1，影像科的方法有很多，腹部的B超可以檢查，B超科的醫生就能夠直接報告結果。,
2，CT和核磁共振也可以，最好是做增強CT，這樣準確性會高很多。
3，放射性核素檢查，可以看見肝攝取核素稀疏，肝左右比例失調。
需要注意的是，不論是B超還是CT和核磁共振，都有一定的假陽性和假陰性，結果的判斷最終還是要結合臨床。
抽血化驗
1，不論是得了肝硬化還是肝癌，身體內的一些化學指標都會產生一些相應的改變，抽血化驗的理論就是建立於此的。
2，例如AFP可以作為肝癌的一個篩查指標，這個指標是目前在所有腫瘤標記物中比較好的指標，也獲得了醫學界的廣泛認同。
3，肝硬化的指標有單胺氧化酶、血清III型前膠原肽、透明質酸這幾項的結果會顯著增高。
4，不論是肝硬化還是肝癌，對肝臟的影響都是非常大的，除了上面列舉的針對性的指標以外，還有其他輔助性的指標，例如血常規、肝功、腹水檢驗、免疫學檢查等等。
肝硬化和肝癌是嚴重的肝臟終末期疾病，平時應該注意生活習慣，定期體檢，早發現早治療。
醫者梅廷芳
最簡單的方法，先去做一個超聲，超聲對於肝臟表面情況和是否有佔位看的很清楚，而且超聲花費比較少，一般100多塊錢肯定夠了。另外，有一項化驗指標提示肝癌，就是甲胎蛋白。最後想要明確診斷，還是要進行腹部CT或者MRI檢查，建議最好增強，對於小肝癌，可能平掃不容易發現，而增強非常明顯，建議早發現早治療。如果肝臟正常的情況下得了肝癌，可以考慮比較先進的介入碘油栓塞治療。如果是肝硬化後癌變，怕是需要移植了。
