如何检查肾脏损害程度?

谷彤坤


患有肾脏疾病确实应该注意检查肾脏的损害程度,以便针对性的治疗。临床上检查肾脏的损害程度,除尿常规检查还包括两个方面,也就是肾脏形态异常和功能异常,所以要从两方面去看肾脏的损害程度。

肾脏病的早期发现非常重要,定期去医院检查是非常必要的。

(1)首先是尿常规的检查,第二是肾功能的检查,第三是超声波的检查。通过这三类检查,大部分的肾脏病是可以在早期发现的。尿常规的检查其实很简单,任何时候都可以去做,看化验报告里的蛋白质成分是不是正常红细胞,有没有白细胞管型等。

(2)还有一个检查肾脏疾病的方法就是验血查肾功能,很多人在体检的时候都查了肾功能指标,包括尿素氮和肌酐的水平。但是这两个指标通常不能反映一些早期的肾脏病变,所以在医院要用一个公式来算肾小球的滤过率,来真正评估肾脏是否有毛病。

(3)超声波的检查能够发现是否有肾结石及尿路梗阻等,也可以测量肾脏的大小。但是对于早期的肾脏病变,它的检出率是比较低的,敏感性也不够好,所以说超声波检查结果正常并不等于肾脏一点问题都没有。

(5)肾脏病的不同发展时期其组织病理的改变也不一致,因此有些比较严重的疾病还需要做肾穿刺检查。比如,同样为IgA肾病,可以在病理上表现为从接近正常的肾组织到多数肾小球硬化的几乎所有发展阶段。所以了解肾脏组织形态学的改变给临床医生判断病情、治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据。


家庭医生在线网


肾脏的结构和功能主要由肾小球、肾小管和肾血管决定,肾小球主要负责肾脏的滤过,肾小管主要负责重吸收,肾血管主要负责营养供应,其中任何一个部位出现问题都会引起肾脏损伤。

临床查肾脏的损害包括两个方面,包括肾脏形态异常和功能异常,所以要从两方面去看肾脏的损害程度:

1.尿蛋白:蛋白尿越多,肾脏损害越明显;一般来说,肾小球疾病时蛋白尿比较多,而肾小管损伤时蛋白尿相对较少;这里有个特殊情况,如果尿常规尿蛋白不多,而24小时蛋白尿很多,一定要及时就医,可能是溢出性蛋白尿,比如多发性骨髓瘤;

2.肾脏大小:B超或CT都可以看到肾脏的大小。慢性肾脏病缓慢恶化,会使肾脏缩小、固缩、纤维化等。一般来说,同等个体身高情况下,肾脏缩小越明显,肾损害越严重。肾脏形态异常越明显,损害越严重。但在过敏性间质性肾炎或糖尿病肾病早期,肾脏可能反而会变大,所以还要结合临床疾病;

3.肾小球滤过率:血肌酐升高超过正常值意味着肾脏功能至少下降一半了,但血肌酐正常不代表肾功能正常,特别是老年人、体型瘦小或截肢者,所以这里一定要换算为肾小球滤过率。根据肾小球滤过率水平,可以将肾功能不全分为5期,越大肾功能越差:>90ml/min为1期,60~90ml/min为2期,30-60 ml/min为3期,15-30 ml/min为4期,<15 ml/min为5期,也就是尿毒症期,需要血液透析、腹膜透析或肾脏移植等替代治疗;另外,肾脏ECT是检测肾功能的金标准,可以分别看出两个肾脏的功能。

但是不管如何,肾脏是一个整体,需要结合临床实际综合分析,不能单靠一个指标去武断地评断肾脏的损害情况。


药事健康


肾属于泌尿系统中的一个重要的器官,是产生尿液的起源之地。那么当肾脏受到损害时,该做哪些有些的检查来辅助医生进行判断和治疗呢?请看以下答案:

最常规的检查:尿常规! 在临床工作当中,尿液检查是医生最常用来诊断患者有无肾脏疾病的首要检查。


最关键的检查:肾功能!

这是最具有代表性的检查。其中这两个指标最为重要!

  • 肌酐 该指标的升高提示肾脏已经收到了器质性的损害!!!一定要引起重视! ①小于178μmol/L 提示:肾衰竭代偿期(肾还可以坚持一段时间)

    ②大于178μmol/L小于445 μmol/L 提示:肾衰竭失代偿期(肾已经快坚持不住了) ③大于445 μmol/L 提示:肾衰竭 (肾完全工作处于瘫痪状态)


  • 内生肌酐清除率(Ccr) 正常人指标数值为80-120 ml/min . 根据该数值的高低将肾功能分为4期! 第①期: 肾衰竭代偿期 Ccr值为 80-51ml/min 第②期 : 肾衰竭失代偿期 Ccr值为 50-20ml/min 第③期 :肾衰竭期 Ccr值为19-10ml/min 第④期 :终末肾衰竭期,也就是俗称的尿毒症时期 Ccr值在10ml/min以下


最具有权威性的检查:肾穿刺活检!

在特殊情况下为了明确病因,医生会向病人提出该项的检查建议。


以上就是我的回答,希望能对你有所帮助!



努力上进的屈同学


肾脏病的早期发现非常重要,定期去医院检查是非常必要的。首先是尿常规的检查,第二是肾功能的检查,第三是超声波的检查。通过这三类检查,大部分的肾脏病是可以在早期发现的。尿常规的检查其实很简单,任何时候都可以去做,看化验报告里的蛋白质成分是不是正常红细胞,有没有白细胞管型等等。

还有一个检查肾脏疾病的方法就是验血查肾功能,很多人在体检的时候都查了肾功能指标,包括尿素氮呐肌酐的水平。但是这两个指标通常不能反映一些早期的肾脏病变,所以在医院要用一个公式来算肾小球的滤过率,来真正评估肾脏是否有毛病。

超声波的检查能够发现是否有肾结石及尿路梗阻等等,也可以测量肾脏的大小。但是对于早期的肾脏病变,它的检出率是比较低的,敏感性也不够好,所以说超声波检查结果正常并不等于肾脏一点毛病都没有。


海上名医


肾脏功能的主管者是肾小球、肾小管以及肾血管,肾小球主管的是肾脏的过滤,肾小管主管的主要是肾脏的重复吸收与利用,肾小管主管的是肾脏营养的供需,如果其中任何一个“主管部门”出现了问题,那么人体肾脏也就发生损伤了。对于肾脏损伤的认定有两个方面,一方面是肾脏的形态是否正常,另一方面是肾脏功能是否正常。因此,肾脏的损伤是从这两个方面去判定的。

第一,尿蛋白。也就是说尿液中的蛋白质含量越高,肾脏的损伤程度就会越严重。根据临床医学来看,如果是肾小球损伤了,那么尿液中蛋白质的含量会比较高,但是如果是肾小管损伤了,那么尿液中蛋白质的含量就会相对来说少一点。肾小球和肾小管损伤,这里有个特殊情况,也就是在做尿常规的时候尿蛋白并不是很高,但是在二十四小时内出现了拉蛋白尿的情况,那么请患者一定要及时就医。

第二,肾脏的形态以及大小可以根据B超检查或者是CT检查来判断是否正常。对于慢性肾病的患者来说,肾病的慢慢恶化,会使肾脏出现缩小、纤维化等症状。肾脏缩小,变化的越厉害,那么也就是说,肾脏损伤的越严重,肾脏所患疾病越严重。如果肾脏正处于过敏性间质性肾炎或糖尿病肾病早期,这种情况下,肾脏不会缩小,反而会变大。

第三,检验肾小球的过滤率。每分钟的过滤尿液的体积越小,肾功能损伤程度越大,如果到了每分钟过滤的尿液小于十五毫升,那么该患者就是尿毒症患者了。

肾脏是一个有机整体,具体的损害程度还是需要各方面的检测结果和临床相结合。

指导专家:周琪,主治医生,马鞍山市人民医院肾内科。

公立三甲医院工作十年,擅长肾小球疾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、血液净化。


医联媒体


肾脏健康这回事可大可小,轻点说会有疲劳肾虚等疾病,重一点说的话就是有肾衰竭,尿毒症等情况,所以最好做个检查了解自己的肾脏健康情况。

第一,正规检查查肾病

1、CT

在肾损伤的诊断及随访中有十分重要的价值。在病人全身情况允许的情况下,应作为首选的检查。它不仅可以准确了解肾实质损伤的程度、范围以及血、尿外渗的情况,还可同时明确有无其他腹腔脏器的损伤。

2、B超

可初步了解肾损伤的程度以及肾周围血肿和尿外渗的情况。

3、X线检查

根据排泄性尿路造影时造影剂外漏的情况,可了解肾损伤的程度和范围,并可了解两侧肾功能的情况。当排泄性尿路造影不显影,且疑有肾蒂血管伤时,可行肾动脉造影检查,但应在病情稳定时方可实施。肾动脉造影可发现有造影剂外溢以及肾血管较大分支阻塞。在肾动脉造影确诊后,还可行选择性肾动脉分支栓塞以控制出血。

4、放射性同位素扫描

对肾损伤的诊断及随诊检查也有一定帮助,扫描方法简单而安全,可根据情况采用。

第二、自我检测测肾虚

男人肾虚主要衡量三个方面:健忘程度、气色、小便功能。即使是身体大体健康的人,也可以用这样的标准衡量自己是否肾虚,或者帮助家人、朋友判断他们的身体状况。有这几方面问题的人,就要多加注意,抓紧时间调理,否则肾虚的情况会越来越严重。

1、健忘程度。

如果领导问让你办的事情进展如何,你说“我忘了”,一次、两次可以,但是如果多次发生这样 的事情,就不仅是件丢脸的事了,而且你要想想,自己是不是肾虚?健忘程度是肾虚的重要标准。所以不要轻易跟别人说,“我忘记带东西了”,这等于告诉别人,“我有可能肾虚”。而且,因肾虚引起的健忘这一现象,正呈现低龄化的趋势。现在有很多小学生,隔三差五就跟老师说“我忘记做作业了”。所以,不要以为健忘只是个老年病,它应该引起所有年龄层的人的注意。

2、气色

我们可以照照镜子,看看自己的气色。肾虚的人通常情况下气色很差,脸的光泽度、潮湿度明显不够。有些明星在舞台上风光无限,那都是化了妆的效果。等他们卸了妆之后你再看,很多人都脸色铁青、皮肤粗糙、毛孔粗大,确实让人失望。这是为什么呢?明星的精神压力通常非常大,容易造成肾虚。这需要长期调理,才能使身体内部激素达到正常水平,让面色红润、有光泽。

3、小便功能。

这有两方面的评价标准:其一是小便次数。比如有些人一上课就不敢喝水,因为喝水过一会就得上厕所。还有些人年纪轻轻,竟然有夜尿。其二是小便的控制。你有便意的时候,得马上去厕所,你要晚去一步就会出事。有些人不敢哈哈大笑,不敢使劲打喷嚏,要不然也会出事。这两种情况都属于小便功能有问题,也是肾虚的表现。

现代人生活压力大,精神易紧张。肾虚逐渐成为现代人,尤其是白领的健康杀手。肾虚的人容易出现腰酸背痛、神疲乏力、心烦易怒……这些症状犹如恶性循环,威胁着我们的身体健康。男人补肾养肾特别重要,关乎到自己的事业和前程。

肾不好肾脏亏虚如何补,做好食疗+运动是关键!

1、中草药食疗补肾

肾不好的人可食用一些具有补肾功效的药食同源性中药材来修复肾功能,如人参、玛咖、枸杞和芡实等,对调理肾脏亏虚和缓解疲劳是很有益的。传统食用方法通常是拿来泡茶喝,但茶饮的方式,药材中的有效物质其实真正能被人体吸收的很少,效果不大。

很多人说单单吃人参或者玛咖效果不明显,建议直接喝它们的食物发酵液,同过发酵技术更好的将它们的有效成分提取出来,再和益生菌厌氧发酵成酵液饮品后,其有效物质的含量更高,吸收也更好,目前市面上也有很多这样的发酵液,像人参玛咖发酵饮品等,补足肾脏精气的效果就很不错,在网上也能够买到。

2、太极拳

太极拳是以腰部为枢纽的一项缓慢运动,肾位于腰部,经常活动腰部,可使腰部气血得以循环畅通,使肾气得到不断充养。肾虚病人大多腰部无力,通过太极拳练习,可以起到补肾的作用。太极拳主张平定内心杂念,也可以保护肾。

3、注意睡眠质量

成年人每天必须保证有7个小时以上的睡眠质量才有精力应付一天的工作,何况是肾虚精力不好的男性更要注意睡眠质量,养成早睡早起不熬夜通宵的良好生活习惯,只有生活变得更有规律,疾病才会远离我们。


叔同说



肾脏病是个“哑巴病”,通常情况下,肾脏刚开始出现问题的时候是没有明显症状的。这让很多人吃了亏,一检查甚至已经发展到了尿毒症。

那常见的肾病症状有哪些呢?



水肿

水肿的位置主要分布在颜面部和双下肢及脚踝部,是肾病的常见情況。严重时可伴有胸水、腹水水肿。



高血压

肾脏病人就医时应注意检查血压,若血压升高,常是病情加重的表现。另一方面,高血压病人亦应注意检查尿常规,观察血压变化与尿蛋白增减的关系,来鉴别是肾脏病引起的高血压,还是高血压导致的肾脏损害。肾脏是重要的血压调节器,如果高血压在年轻(30岁之前)出现或者在诊断时血压异常高,这就可能是肾脏出现问题了。



腰痛

常说肾脏没有神经组织,肾病了不会疼痛。这是因为早期肾脏代偿性强,如果肾脏真的出现了强烈的疼痛感,说明情况已经很严重了。当存在肾盂肾炎时,常伴腰痛发烧,肾区有叩击痛,尿检可发现白细胞增多,尿培养有细菌生长。肾小球疾病时多数只有腰部不适、隐痛、或仅感腰酸。



尿液异常-最为直观的表现

尿中泡沫增多

是尿中出现大量蛋白的表现,此时应做尿常规及24小时尿蛋白定量检查。如果尿蛋白出现加号则为阳性,说明肾脏可能受损。24小时尿蛋白定量检查可判断尿蛋白情况。

血尿

是血液经损伤的肾小球、肾小管或路混入尿液造成。如出血量多,肉眼便可察觉者称肉眼血尿;出血量少,肉眼看不见,需离心沉淀之后取沉渣涂片,经用显微镜观察才能发现的称镜下血尿。一般认为肉眼血尿多见于结石、肿瘤等泌尿外科疾病,而镜下血尿多数为肾小球疾病引起。


分享到:


相關文章: