記者 | 安曉雙
來源 | 中國縣域衛生
河南省鄲城縣人民醫院建於1952年，是一家集醫療、教學研究等為一體的一個醫院，近年來，鄲城縣人民醫院以人為本、尊重生命，不斷創新科學管理模式，實現了快速發展。
近日，鄲城縣人民醫院院長於健接受《中國縣域衛生》採訪，就“市縣之最”、“如何更好促進分級診療”等話題談了自己的看法。
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記者：近幾年來，您覺得鄲城縣人民醫院最值得驕傲的是什麼？
於健：我覺得是醫院進行了付費制度改革，按病種付費。以前，我們是按項目付費，但是這種辦法，無法很好地控制醫療費用和醫療質量。按病種付費之後，以此為抓手，把醫院的臨床路徑、醫保費用的控制、信息化建設、學科建設、績效管理等，整體提升起來了，既節約了資金，又控制了質量，又保證了醫療安全，又讓群眾滿意，政府也滿意，最重要的是能夠讓患者明明白白的看病。
記者：按病種付費後，對我們醫院其他方面有沒有促進呢？
於健：按病種付費後，對醫院的促進是整體性的。首先，因為醫保資金是有限的，按病種付費最大程度節約了醫保資金；第二是保證了醫療質量；第三是促進了學科建設，提高了醫生的收入。
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三大措施，將人才留在縣域
記者：人才流失現象在基層醫院是很普遍的，您認為如何才能將人才留在縣域？
於健：縣醫院在地域上、經濟收入等方面，確實不如三級醫院，很多人更傾向於選擇上級醫院。解決這個問題，需要地方政府和醫院共同努力。
我認為，首先應該把自己的平臺打造好，讓他們願意留下來。讓願意留在縣域的人才看到自己的發展前景。近幾年，河南省推出了一個“369人才培養計劃”，還有“5+3規培計劃”和“3+2培訓計劃”，都是國家出資助力全科醫生的培訓，同時給予補貼，為鄉村兩級醫院培養人才。我覺得，這也為基層培養人才提供了很大幫助。
記者：除此之外，您認為還有哪些更好的措施？
於健：一是待遇留人，醫院要發展好，要推行合理的績效制度和獎懲機制。
二是事業留人，很多縣醫院規模已經超過1千張床位，要積極創建重點學科。這樣的話，大家就會覺得現在的縣醫院與以前不一樣了，能治大病了，在縣醫院發展可能機會更多一些，也能做出一些成果，這是事業留人。
三是感情留人，醫院的文化建設，幫助醫護人員解決生活中的困難，讓其感受到醫院的溫情，增強醫院的凝聚力。
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實現分級診療，醫保是關鍵
記者：提倡分級診療後，對患者就醫觀念有什麼影響？
於健：首先，縣醫院通過提升自己的能力優化服務，讓患者相信醫院能力，能讓病人自願留下來。
其次，患者看到醫院的這個變化之後，能肯定醫院的人才、設備，院容、院貌，相信留下來能夠看好病。其實，患者更願意家門口看病。
記者：為更好實現大病不出縣，實現分級診療，您認為政策上還可以做哪些促進？
於健：最關鍵的就是醫保，醫保起到的是槓桿作用，醫保資金有一個導向，能夠很大程度上推動實現分級診療。這方面，我覺得醫保調節的強度可以加強一些。
另外，提倡在縣域內實行醫供體，醫聯體打包付費，就是醫共體內的，縣鄉村所有的醫保資金打包，超了之後自己承擔，有結餘的話，可以下一年留用。這在很多地方都已經開始實行了，我覺得這是一個趨勢。
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