妍小姐姐
这个问题要分二个方面来回答。
（一）病因学上：心脏是全身脏器中唯一24小时不能休息的一个供应全身各器官维持正常代谢的泵血器官，又是工作量最大的肌肉组成的器官，每天约要收缩一舒张10万次来满足生命的需求。
各器官对血液供应需求不同，如大脑神经细胞中断供血10秒种，人的意识不清了，超过4-6分钟神经细胞不可逆死亡了，不能再生！心脏中断供血15-20分钟即可发生心肌梗死。肺可以在30-45分钟仍能存活。
每种先天、后天获得的心脏病只要影响到血液动力学迟早会发生心力衰竭。青年人以往多见于中度先天性心脏病、瓣膜性心脏病：风湿性心脏病、二尖办脱垂性心脏病，也可见于各种心肌病：扩张型心肌病、肥厚梗阻性心肌病、限制性心肌病。偶见于急、慢性病毒性心肌炎。或因甲亢、贫血未经纠正产生心脏病而发展到心衰。
中老年人多见于慢性阻塞性肺气肿引起的肺源性心脏病（右心衰竭）、高血压心脏病、缺血性心脏病（冠心病）当然面积较大的心肌梗塞肯定会影响到心功能、瓣膜鈣化性心脏病等早期均表现为左心衰而后期可以发展为全心衰。随年龄增长心脏构成的主要成分心肌也会老化，故年龄越大心功能越差渐出现心衰症状：活动后气急、（因此从走路快慢可看出心功能好坏）尿少、发展到右心衰会产生下肢上行性浮肿、颈静脉怒张、肝淤血肿大、严重时产生胸腹水。早期代偿症状不明显，要活动量大时方出现，当失代償时轻微活动都会气急、严重的不能平卧需端座才能呼吸。
（二）在心功能处于代偿期时不表现出明显心衰症状，但一旦遇到下列诱发因素，基础心功能已下降但仍在代償阶段的就可能变成失代偿而发生心衰：
1.感染未控制，尤其是肺部严重感染。发热心率快、心肌耗氧增加、毒素对心肌刺激。
2.手术和创伤。术后外科医生往往习惯上会采用较大的输液量，对心功能考虑较少，此时要注意心衰。此外手术创伤及术中出血等因素会诱发心衰。
3.心肌梗塞或并发乳头肌功能障碍。面积较大的心梗（心肌酶峰值往往反映梗塞面积）甚容易诱发心衰。
4.贫血、低蛋白血症得不到纠正。尤其长期进食较差或不能进食患者容易发生贫血和低蛋白血症，尤其合并感染，两者都易诱发心衰。
5.输液量过多过快。尤其住院的老年人每天补液量应控制在500-1000ml，老年人心功能明显走下岥路，每天补液量大、速度又快极易发生心衰。非用不可的药一定要用、可用可不用的药尽量不用，疗效不确切的药一概不用。
6.心律失常：无论快速性心律失常如快房颤。房性或室上性心动过速、心室心动过速，心功能越接近失代偿期那么能坚持心律失常时间越短，有时甚至早搏过多时也会演表为心衰。同样缓慢性心律失常因基础心功能差，使每分搏血量下降也易诱发心衰。
7.血压过高或血压过低，前有加重心脏射的后负荷，增加心肌耗氧。后者导致心肌血供不足。
8.劳累：心功能代偿期可有轻度心衰表现，心功能失代偿期大便用力、洗浴等均可诱发心衰。
9.情绪：很多心功能差的患者往往在情绪激动、焦虑不安、抑郁时会诱发心衰。这可能是通过下丘脑一垂体一肾上腺素轴导致外周循环中产生过多肾上腺素有关。国际上常报导急性心肌梗死伴心衰患者失道有家人每天为他做祈祷或飼养宠物的人死亡率更低。
10.因心衰摄入钠盐过多或者干脆忌盐：前者产生血容量增加诱发心衰。后者低钠血症引起组织和细胞水肿，最严重时血鈉持续打低于120怎么补钠也无济于事，小心ARDS成人抗利尿激素分泌紊乱综合症，非但心衰甚至要命，唯一的治疗方法是严重控水每天进液量小于500cc二天内会好。
所以对于心功能差尚在代偿或轻度失代偿的人要注意僻免诱发因素或尽早发现及时处理以免产生难以而对的结果，医生决不能就事论事，遇见急性左心衰发作患者推利尿針、硝酸类药物甚至嘛啡，更要有重视诱发因素的偏免和及时处理。家属懂一点也决没有坏处。
2018.9.4
我想说点真话
心衰，全称是心功能衰竭，我们的心脏是泵血的，泵血给全身用的，当很多疾病影响了心脏的功能或结构，就会出现心衰。
1、大家听的最多的，比如急性心肌梗死。如果我们把心脏比喻成一个房子，那么心脏肌肉就是这个房子的墙壁，冠状动脉就是房子的水管，心电系统就是房子的电线.....急性心肌梗死的时候，是冠脉堵住了（水管堵住了），心肌缺血，导致功能障碍，就会出现心脏功能衰竭的情况，这就是心衰。为了预防这个心衰，我们就要治疗冠心病，预防冠心病。
2、还有高血压，长期高血压，心脏会很难受。你想想，心脏的功能是把血液泵出去，现在外面的压力很高，那么心脏肯定要克服更多的压力才能把血液泵出去，长久以往，心肌就会肥大（为了克服过高的压力，心肌拼命的用力，所以会变得代偿性肥大了），肥大是第一步，如果血压高仍持续，那么下一步就会心衰了。因为心脏不可能一直这样肥大下去，总有一个限度，当超过这个限度的时候，心功能就垮了，就像一个汉子一样，咬咬牙还能坚持，但一旦超过了自身能力，终有一天会垮的。所以，为了预防心衰，我们要治疗高血压，把血压控制在一定水平，缓解心脏压力。
3、心肌病，就是心脏这个房子的墙壁出了问题，比如扩张型心肌病、限制性心肌病、肥厚型心肌病，等等，心脏肌肉出了问题，而心脏泵血功能就是依赖心肌的收缩，现在心肌都出问题了、罢工了，你说心脏还能运转么？肯定不行啊。所以心肌病严重的话也会导致心衰，我们要治疗心肌病。有些心肌病能治疗，有些预后很差。
总的来说，之所以会出现心衰，要么是因为心脏肌肉本身出了问题，要么是心脏的负荷加重了（高血压或者液体潴留）。比如心脏是一匹马，现在拉了一箱子货物。心衰的时候，马自然拉不动这箱子货物了。如何治疗心衰呢？那就是拉少点货物（利尿药、降压药）、或者给车轮子涂抹润滑油，让车子更顺利转动，减少摩擦（ACEI类药物），再或者就是拿鞭子抽马，让它使劲吃奶的力气（强心药），但这是得不偿失的办法，短期内有效，长期如此，马肯定吃不消，死给你看。
熊猫医馆
冠心病、心梗可以导致心力衰竭，也是造成心衰最常见、最重要的原因。
心脏是人体的发动机，它的泵功能对于全身各器官和组织获得足够正常运转所需的血液和养分意义重大。心力衰竭的发生影响整个机体的正常运转，甚至威胁生命。因此我们不仅需要了解心衰的表现、原因、加重诱因，还需要有早期识别心衰的意识，这样才能及时发现、及时治疗。很多人会把心衰理解成是心脏一下子停跳了，或者心脏慢慢地停止跳动了；还有人把“心衰”和“心梗”混为一谈，这都是对心衰理解的误区。只有真正理解心衰，才能更好地“对付”心衰。
如果将近似倒圆锥体的心脏看作头部的话，冠状动脉则位于头顶部，几乎环绕心脏一周，恰似一顶王冠，由此得名。心肌梗死（心梗）是由于为心肌细胞供血的冠状动脉发生堵塞，引起了心肌细胞的缺血、坏死。大家常说的“冠心病”，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，大多数心梗（特别是老年人）都是由于冠状动脉粥样硬化所致。
冠心病、心梗可以导致心力衰竭，也是造成心衰最常见、最重要的原因，所以建议有冠心病、心梗病史的患者，一要定期随诊，定期行心脏超声等检查，了解有无心脏收缩或舒张功能减退；二要注意及时就医，一旦出现呼吸困难、气短、水肿、不明原因食欲下降等症状时，及时到心内科、心衰专科门急诊就诊，及时调整治疗，避免心脏甚至全身遭受更大的损伤。
——追随您的心声 提供专业回答——
中老年保健杂志
大家好！我是小王医生，全军心脏病介入中心副主任医师！
咱们今天再次讨论心衰，为什么会心衰？
答案很简单:因为心脏扩大了！
答案也不简单:因为引起心脏扩大的原因很多。
心衰是一个病理结果，任何原因导致的心脏扩大，引起收缩功能或舒张功能不全，失去代偿功能而表现出来的一系列临床症状就是心衰。
心脏就像一所房子，您想想房子变大了，肯定不稳了，本应该有的功能减退了，逐渐衰竭。左心衰是因为左室扩大后，心脏的收缩功能，也就是射血功能减退，本来射血有力，能够满足全身供血、供氧。当心脏变大后，射血功能减退，打到身体各部位的血也不够用了，就会出现胸闷憋气，呼吸困难，一活动就喘等症状。右心衰是以右心扩大为主，其主要表现为体内水分排不出去，下肢水肿，腹胀，消化道淤血等。临床上，不能左右心功能是联系在一起，常常一侧受损，另一侧逐渐也会受到累及进而发生全心衰。
心脏这所房子有三套系统:水路，电路，门窗。这三部分发生病变，都会引起心脏这所房子扩大，从而发生心衰。
水路就是冠心病，心肌梗死会导致心脏扩大；电路就是各种心律失常也可能会导致心脏扩大；门窗就是心脏各个瓣膜出现问题，也会引起心脏扩大；当然还有本身心肌的问题导致心脏扩大；高血压引起的心脏扩大等等等等。
心衰没有特别有效的治疗方案，只能延缓发展，所以我们只能以防为主。尤其可以预防的高血压，冠心病。
好了，为什么会心衰，就是各种原因引起心脏扩大，心脏原有功能减弱引起。今天就说到这里，谢谢您的阅读！
我是小王！长期关注心脑血管疾病的科普！
欢迎 ！
心血管王医生
心衰一般都有导致心衰发生的基础疾病存在。
所谓心衰，是指是由于心脏结构或者功能性疾病导致的心室充盈受限及（或）射血能力受损而引起的一组综合征，主要表现是呼吸困难、水肿等症状。心衰最终会导致心脏扩大，肺淤血和体循环淤血。心衰的发生一般都有其对应的基础疾病，最常见的病因有以下几种：
1、 心肌梗死、病毒性心肌炎、心肌病等造成心肌细胞坏死，损害或功能异常，导致心肌不能正常收缩。其中老年人最常见的病因是冠心病，中青年人最常见的是心肌病。
2、 心脏后负荷加重导致的心衰。所谓后负荷是指心脏将血液向主动脉泵出时受到的阻力，如果合并有高血压、主动脉瓣狭窄、左心室流出道等情况，会导致后负荷加重，最终发生心衰。
3、 心脏前负荷过重。在一些心脏瓣膜病（风心病二尖瓣、主动脉瓣关闭不全）、先天性心脏病如室间隔缺损等，会导致前负荷加重，最终导致心衰的发生。
4、 其他。严重贫血、应急状态下导致的应激性心脏病、心包病变导致的心脏不能正常收缩等也可发生心衰。
总之，如果发生了心衰，一般应先明确导致心衰发生的病因和诱因，除了积极改善心衰症状外，病因治疗也非常重要。
医患家
心衰就是各种原因导致的心功能变差，并出现心脏心肌细胞的继发性改变，从而出现心肌重构导致不可逆的心脏功能衰竭的一种常见疾病。
心衰的原因非常的多，最为常见的就是缺血性心肌病，就是我们常说的心肌供血不足，心肌供血不足时间一长，心肌细胞不可逆受损，继而出现心功能改变。其实，冠心病缺血性心肌病只是心衰的常见原因之一，心衰还有其他更多的原因，咱们简单罗列一下：
1.缺血性心肌病
因为冠状动脉长时间缺血，导致心肌供血不足，心肌供血不足时间一长，心肌细胞不可逆受损，继而出现心功能改变。
2.高血压心衰
因为长时间的高血压，导致心肌做功增加，而且长时间血压得不到控制，使得心肌变得肥厚和变大，久而久之，心肌肥厚、心脏扩大、心肌重构，心功能不全也就出现了。
3.甲亢性心肌病
因为甲状腺功能亢进，使得基础代谢率增高，心肌持续处于亢奋做功状态，时间久而久之，也会继发心脏扩大，心律失常，从而出现心功能不全。
4.心律失常性心肌病
心律失常久了，心脏持续不正常做功，也会和其他心肌病一样，从而继发心脏扩大，再进一步导致心功能不全。
5.扩张性心肌病
扩张性心肌病是所有心衰中，原因最不明确的一种类型，但其发展规律和其他心衰基本大致一致，都是出现心脏扩大、继而心律失常、心脏瓣膜问题、心肌重构最后导致心功能不全。
其实，出现心衰的原因还有很多，比如酒精性心肌病，甲减性心肌病，瓣膜性心衰等等，但所有导致心功能不全的因素中，都是长时间积累的结果，如果能够早期发现并避免其诱发因素，或许最终心衰的结局也是可以避免的。
但有时候，早期发现确实很难，因为没有症状，再加上没有想到过心衰，所以，许多疾病发现的时候，已经是心衰终末期，也就不足为奇了。
心健康
我们常说的心衰分为1.充血性心力哀竭(慢性心力衰竭)。2.急性心力哀竭。
心力哀竭是指心脏舒缩功能障碍或负荷过重引起静脉系统淤血、动脉系统缺血而导致一种临床综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和体循环淤血的表现。很少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但由于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉回流受阻，而导致肺循环淤血。
为什么会心衰我们看看病因
一.基本病因 几乎所有的心脏病和大血管疾病均可引起心力衰竭。心力衰竭反映心脏的泵血功能障碍。也就是心肌的舒缩功能不全。心肌舒缩功能障碍大致上可分为原发性心肌损害及由心脏长期负荷过重，心肌由代偿最终为失代偿两大类。
1.原发性心肌损害
A.节段性或弥漫性心肌损害 冠心病心肌缺血和心肌梗死是引起心力哀竭的最常见的原因。各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心力哀竭，以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。
B.心肌代谢障碍性疾病 以糖尿病性心肌病最为常见，其他如维生素B1缺乏及心肌淀粉样变性等均属罕见。
2.心脏负荷过重
A.压力负荷(后负荷)过重 贝于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
B.容量负荷(前负荷)过重 见于心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉关闭不全、二尖瓣关闭不全等，左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。
二.诱因 心脏病的患者，其心力衰竭症往往由一些增加心脏负荷的因素所诱发。
1.感染 呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。
2.心律失常 心房颤动、各种类型的快速型心律失常均可诱发心力哀竭。
3.血容量增加 如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等。
4.过度劳累或情绪激动。
5.严重贫血或大出血。
谢谢阅读！
医缘墨韵98
心脏功能強大，节律有序。心脏有兴奋性，自律性，收缩性，畅张性。任何的因素破坏了心脏的运行，都会有心衰之可能。由此可见，养护心脏是非常重要的事情。
当心脏受到了损害，并无法完成血液循环的功能时，心脏便会出现衰老或者衰竭。根据损害的程度，临床上有不同的定性。所以，心脏问题，应该遵医处理好。
心脏有一定的代偿功能，在代偿期，只要积极配合治疗，还是可以恢复正常的基本上的功能。所以，发现了问题，立即就医。
心主血脉，主神明，为君主之官。气血运行，全都依靠心气推送，心失所养，则精，气，神具伤。因此，养生就是养气血。“气为血之帅，血为气之海”。二者相互联系，密切作用。这是血脉之含意了，当注意养护之。
心藏神，主宰情志变化，思维变化会影响到心态，情志变化会影响到心志。而心的衰老于否，均与心态相关联。
修身养性是防止心衰老的好方法，应该注重自身的修为。怎样修为可以这样作选择:
要珍惜生命，懂得理性，学会放下，活出光彩。就必须要学会了养生养心的知识技能，懂得了什么会伤害心功能，怎么作会延年益寿，只有这样的人，才能够明白自己该做的事了。
幕后老牛
心力衰竭是指由于心脏功能或结构性改变造成心室充盈或射血功能受损，可以理解为心脏射出的血量无法满足正常的机体代谢需求，造成肺循环、体循环淤血的表现。在临床上可表现为呼吸困难，活动受限，躯体水肿等症状。
引起心衰的病因有两大类，分别为原发性心肌损害和压力负荷过重导致心脏功能从代偿期发展成失代偿期。
原发性心肌损害，包括缺血性心肌损害，心肌炎和心肌病，心肌代谢障碍性疾病；
缺血性心肌损害如冠心病 心肌梗死；
心肌炎和心肌病常见的如病毒性心肌炎、原发性扩张型心肌病等；
心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最为常见，其次的有甲亢或甲减导致的心肌病，新基淀粉样变性等。
而心脏负荷过重导致的心衰，又分为前负荷过重和后负荷过重，前者包括着高血压、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄。长期后负荷
压力可造成心肌发生代偿性增厚，最终因心肌结构、功能改变而发生失代偿。
前负荷包括着心脏瓣膜关闭不全或某些先天性心脏病，慢性贫血、甲状腺功能亢进、围生期心肌病等，各种原因导致心脏容量负荷增加，当心脏不堪重负的时心衰也就出现了。
如何判断心衰程度，且安全有效？其实是有简单的方法的。
6分钟步行试验，是针对可能存在或已经是慢性的心衰患者的一种试验，安全且方便，要求患者在呈直线的走廊里尽快行走，测6分钟能走多远，这里有几个数据，当6分钟步行距离小于150m时为重度心衰，距离在150~450m为中度心衰，当距离大于450m为轻度心衰。
