用戶61940881367

回答得有些晚了，也還是回答一下，有個態度。

腦梗是說腦梗死，腦的缺血性壞死。腦梗死有局部血管血栓形成引起的，也有遠處的栓子跑到腦血管裡引起來的。腦梗死本身無法化解，因為腦（神經）細胞壞死後不能再生，也沒有藥物能起死回生，所以腦梗死一旦形成，腦細胞就死了，功能也就沒了。

腦細胞很嬌氣的，全靠葡萄糖供應能量（所以血糖低了人會昏迷呢！），平時貯存的葡萄糖只夠維持5分鐘左右，而產生葡萄糖又需要氧氣，氧氣全靠血液供應，所以一旦腦供血停止6分鐘以上，腦細胞就會因為沒有能量而壞死，不可逆地壞死，這也是心跳驟停時心肺復甦要在4分鐘內進行復蘇率才高的原因。

言歸正傳，腦梗死了不能化解，腦血栓卻是可以化解的（只是血栓哦），但一定要早，要趕在缺血區域的腦組織還沒完全梗死前化解血栓，才能最大限度地挽救缺血瀕死的腦組織，越早越好（3小時內，4.5小時內，6小時以上就不行了）。

化解血栓是有溶栓藥物的，比如阿替普酶、尿激酶，但也是需要在發病早期用藥，能否用藥也有一些要求。現在還有在比較大的腦血管裡取血栓的技術，還有腦血管的支架技術，但是都需要一定的醫療條件，要在發病的早期進行。現在一些醫院設立了卒中單元，可以對腦卒中患者從急診到康復進行系統的治療管理和訓練，有利於卒中患者的救治。

腦梗死一旦發生，腦組織就會有損失，所以，一定要預防為主，預防腦梗死發生。要預防、治療可以引發腦梗死的相關疾病，比如高血壓、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血癥、動脈粥樣硬化等，還要防治心房顫動、心房撲動那樣可以引起心臟血栓（脫落）的心律失常。

心血管內科侯曉平

並不是沒有藥物可以化解腦梗，如果是在腦梗發生後6小時內就已經送到醫院，而且沒有禁忌症可以溶栓，那麼可以採用溶栓治療。

如果溶栓效果不好，就需要考慮手術取栓。溶栓的藥物也並不是沒有，像尿激酶和鏈激酶等藥物，就是溶栓的常用藥物。

不過溶栓治療需要很多要求，如果有禁忌症就不能溶栓。同時溶栓也有風險，所以只有一少部分人採用的是溶栓治療，溶栓可能會誘發出血。所以用的時候要非常謹慎。

而對於腦梗本身，已經梗死的腦細胞，缺氧壞死後無法再生，所以要想把腦梗死逆轉到跟原來一樣是不可能的。我們能做的，就是預防梗死加重，治療已經發作的症狀，努力減輕日後的影響。

婦產科女司機

腦梗用老百姓通俗的話語講就叫“中風”！

臨床上用於化解腦梗的藥很早就有的！

有些中風患者如果有及時送醫院，注射兩支“阿替普酶”立馬化腐朽為神奇，癱瘓的肢體立馬就可以活動了。就彷彿跳閘的開關被複位電線被重新接通了一樣。

臨床上常用的化解腦梗的藥物有尿激酶、鏈激酶、阿替普酶等。

阿替普酶是一種血栓溶解藥，但這個藥是進口的，非常貴，好像一支要4000多，一般要用兩支，臨床上主要用於腦梗、中風的病人，也可以用於心梗、肺梗的溶解等。

以前在神經內科規範化培訓的時候見過很多中風偏癱患者，如果比較早送進醫院的（從發現肢體無力到送到醫院小於4.5個小時的），即使患者已經完全半身癱瘓毫無知覺，但神經內科主任只要注射兩支“阿替普酶”立馬化腐朽為神奇，癱瘓的肢體立馬就可以活動了。就彷彿跳閘的開關被複位重新接通了一樣，好好治療幾天完全就跟正常人一樣，彷彿從來就沒中風過。

但現實生活中，很多腦梗患者都是在睡覺時候大半夜突然發生，家裡人都是早上才發現，從家裡人發現到送到醫院早就超過了4.5個小時。所以臨床上中風偏癱的患者還是很多的。

所以生活中如果發現家裡人突發肢體無力、偏癱、不會講話、口角歪斜、言語含糊不清、昏迷等都要以最快的速度送到醫院進一步檢查，而且要送到大醫院。

下圖是中風的辨識圖片，家裡人如果有一下情況發生請及時送去大醫院神經內科。

因為是跨專業科普，我也只是通俗的講一下，當然現在還有手術取血栓、手術再通血管的，但這些都需要及時送大醫院才能做到。

發現有中風的家屬要以“最快的時間送醫院才是重點”。

消化內科葉醫生

缺血性腦卒中三個治療方法比較，孰優？

腦梗死是由於腦供血動脈狹窄，或者他處栓子脫落堵塞腦血管導致腦缺血所致，大多數腦梗死是由血栓形成及血栓栓塞引起的腦內動脈閉塞。在腦梗死早期，梗死部位是可逆性壞死，如果及時恢復腦血流和改善腦組織代謝就可以挽救腦梗死周圍的半暗帶組織，避免形成永久性壞死（腦梗死）。因此，使血管再通複流是目前最好的治療方法。血管再通複流可以通過靜脈溶栓、動脈溶栓及動脈取栓等方法來實現，（血管內治療包括：動脈溶栓、機械取栓和急診血管成形術）。

靜脈溶栓

目前確切的證據表明，在發病4.5小時（時間窗）之內應用rt-PA（重組組織型纖溶酶原激活物）對急性腦梗死病人進行靜脈溶栓，會降低患者嚴重殘疾及死亡的幾率，並且還可以大大提高患者的生活質量。rt-PA能溶解血栓，但必須要求在發病後4.5小時之內將此藥物通過靜脈注射到患者體內。rt-PA治療最主要的風險是有可能引起嚴重的腦出血，其發生率大約是1/15，甚至有時出血會導致死亡，但導致死亡的比例會更低。如果在發病3小時之內給符合條件的患者進行靜脈溶栓，從中獲益的人數比例會是發生嚴重出血人數的10倍以上；如果在發病4.5小時或者6小時之內應用仍然是利大於弊。就患者群體總數來說，這種治療的潛在益處遠遠大於風險。但對於患者個體來說，是否接受這種治療需要自己來決定。靜脈溶栓治療，需要患者在最短時間之內到達醫院並在發病4.5小時或者6小時（最好是3小時）之內完成一系列的診斷、檢查及用藥整個過程。到達醫院的時間越早，治療效果就會越好，出現腦出血的幾率也會越小。具有簡便、省時的優點，但是再通率低。發病4.5小時或者6h內靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中是安全有效的，其中發病3h內rt-PA治療的患者獲益最大。

動脈溶栓

動脈溶栓是一種微創性神經放射介入血管內治療手術，是在靜脈溶栓的基礎上應用神經放射介入方法進行的超選擇性動脈溶栓。理論上，動脈溶栓比靜脈溶栓有更高的血管再通率，同時有著溶栓藥物應用局部濃度高、劑量小等優點。對發病 6小時內頸內動脈系統（包括大腦中動脈）栓塞的患者，採用動脈溶栓治療被證實是有效的。對於基底動脈血栓形成的患者來說，由於基底動脈血栓形成後死亡率非常高，動脈溶栓治療也可能是有效的搶救方法，故基底動脈閉塞的患者在一定時間內（目前認為可以到24小時）採用動脈溶栓治療可能會獲益，因而時間窗和適應證對於動脈溶栓手術可以適當放寬。但是，動脈溶栓手術有著特定的風險與併發症，病人能否通過動脈溶栓受益，還要看病人具體病情的發展情況，動脈溶栓通過微導管在血栓附近或穿過血栓直接給予溶栓藥物，提高局部藥物濃度，減少藥物用量，降低顱內及全身出血風險，但該方法耗費時向長，有些栓子藥物難以溶解。

機械取栓

腦梗死急性期的血管再通是降低致死率和致殘率的關鍵。傳統的靜脈溶栓對大血管堵塞有一定療效，但存在出血風險較大、禁忌症較多和時間窗較窄等問題，患者實際獲益有限。

支架機械取栓治療是目前治療急性腦梗死的最為先進的技術手段，和溶栓治療相比具有安全性高、作用顯著和時間窗長等優點，

機械取栓具有血管再通率高、腦出血發生率低、再通時間、治療時間窗延長等優點。目前很多學者認為，只要MRI顯示存在較大的缺血半暗帶，就應該積極開通血管，但治療時間窗有待進一步研究。機械取栓也存在因手術準備及操作延遲血管再通、對操作人員及設備要求較高等缺點。

講了幾個方法，到底哪個最好呢？先舉例來說明，一個栓子把血管堵住了，怎麼辦，有幾個辦法，最早出現的是在很遠的地方用一種腐蝕性（藥物的副作用，出血）的藥物把它溶解，後來用人想把這個腐蝕性的藥物放到栓子的附近或者中間，血管肯定會更加好，並且還可以減少藥物在經過的路上對其他血管的影響，這就是動脈溶栓，後來又有了更加聰明的人，認為如果能夠直接把栓子拿掉，那不會更加好嗎？這就是機械取栓，所以從理論上講，應該是機械取栓效果是最好的，但是這個機械取栓對技術要求是最高的。

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神經介入戴醫生

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腦梗塞是非常嚴重的一類疾病，很多患者因為腦梗塞面積非常大，出現嚴重的肢體運動障礙，甚至會導致死亡的發生。

今天，小眼睛醫生就腦梗塞的治療方式，為你講解一下。

急性腦梗塞的時候，可以溶栓治療，達到開通血管的效果。

和心肌橫死一樣，急性腦梗塞如果你的動脈斑塊是急性形成的，而且是白色血栓，纖維素性血栓，可以通過急性溶栓治療，導致血管再次開通，放置腦細胞死亡的發生。

但是，如果血栓是血小板形成的，溶栓治療其實不能夠達到完全的治療效果。常見的溶栓藥物能夠急性溶栓，達到治療的效果。

另外，隨著技術的逐漸發展，腦動脈的支架開始逐漸在臨床上推廣。

和急性心肌梗死一樣，腦梗塞患者也可以開展腦部動脈血管急性擴張，放置支架治療，達到開通腦部血管血流，達到給予腦細胞的血流灌醉，避免嚴重腦梗塞的發生。

臨床上藥物治療仍然是治療腦梗塞的重中之重。

根據大面積的臨床研究發現，長期堅持規律服用藥物確實能夠達到降低死亡率和改善住院率的效果。所以，藥物治療是腦梗塞治療的關鍵。

這些口服藥物包括阿司匹林腸溶片，氯吡格雷藥物，他汀類藥物，這些都是治療腦梗死的關鍵。另外，甲鈷胺片也可以輔助治療，達到治療的效果。

我是小眼睛醫生

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小眼睛醫生愛運動

腦梗，心梗和肺血管堵塞都是血漿粘稠度造成的。現在醫學把腦梗，心梗的重點放在得病後的後期點藥物治療上，極積尋找研究治療腦梗後藥物。這樣就大大的增加了治癒腦梗的難度。如果能提前通過藥物或別的方法來降低血液的粘稠度，達到形不成血管堵塞或破裂。這就把形成腦梗的後期治療變成前期預防了。

事實證明，用預防孩大於治療的方法是有效可行，也降低因腦梗絕症的死亡率。鍛鍊身體和體育運動可意有效降低人體血液的粘稠度，一個堅持常年運動的人要比不參加運動的人的發病率要低得多，這就是通過身體運動來降低血液的粘度要比尋找藥物來改變血液粘度來的更快也更穩定。把解決腦梗方法從無藥可治改成有法可控。運動才是解決腦梗最有效的辦法。

傳統養生大周天傳人

腦梗是血管壁粥樣硬化堵塞血管75%以上時，導致大腦缺血缺氧的一種症狀。如果血液中有斑塊脫落，加上血液粘稠，抗血凝因子下降而形成血栓。這時血栓遊離至血管狹窄處堵住血管，血液流不過去，導致大腦缺氧缺血，形成了腦血栓。如果腦血栓病人血壓突然升高，導致血管內壓強增大，使血管破裂血流進大腦組織，於是就形成瀰漫形或局部形腦溢血。

如果腦梗塞堵塞血管時間短，大腦組織受損程度不嚴重，只要用活血化瘀的藥物便可減輕血管堵塞問題，可使人恢復一定的健康。如果腦梗塞此輕較嚴重，剛要通過藥物長期治療，以緩解病人的病症。

為什麼說腦梗塞沒有藥起到化解作用？首先我們應該弄清楚是什麼原形成腦梗塞的，腦梗塞一般都在中老年人身上發生，而極少極少在兒童或年青人身上發生？腦梗塞的最魁禍首就是高血脂和高血液粘稠！由於人上了年紀以後，由於所處理環境和生活習慣原因，使我們血液中的水份逐漸缺失，血液不斷粘稠，血脂不斷升高。由於血脂高血液粘稠，這些血液在血管裡流淌緩慢，血液中的脂類垃圾便慢慢吸咐在脛動脈血管壁上，使脛動脈血管壁變厚血管變得十分狹窄，便形腦梗塞。這時血液中若有斑塊如同血栓堵在脛動脈血管狹窄處，便是腦血栓，假若又有高血壓，血壓因某種原因突然升高，使堵塞處血管壁承受不了突然升高的壓力而破裂，便出現腦溢血。

如何減輕腦梗塞腦血栓及腦溢血對病人的影響，提升生存質量，提升生活自理能力，減輕家人的經濟和精神負擔，如果有條件而且又相信的活，可在藥物治療和按摩康復治療的前提下，再配合弱激光三高治療儀物理療法，清洗血液，給紅細胞洗澡，軟化血管，可使腦梗塞病人的生存質量得以提高，可使腦中風病做一些力所能及的輕微家務勞動。

我說的不需要勉為其難相信。同時我也不賣任何藥物和治療產品，僅簡單介紹此類治療方法！

靈霄雲羅先雲

怎麼說呢?也許從某些角度來看，腦梗其實是有藥物可以化解的!

首先，通過藥物和改變生活方式，腦梗是可以預防的。我之前的問答也說過，高齡、家族史吸菸、飲酒、體重超重、高血壓、糖尿病、高血脂等都是腦梗的危險因素，除了年齡和家族史我們控制不了，其他都是我們可以改變和控制的，而且有些藥物，如阿司匹林，他汀都有預防腦梗的作用，從減少了發病概率這個角度來說，腦梗應該算是被“化解”了吧。

其次，在腦梗急性期，剛發病的4.5小時（有的情況可以到6小時或更長）內，可以使用溶栓藥物如阿替普酶，也叫重組組織型纖溶酶原激活物（rtPA）靜脈或動脈溶栓，如果搶救及時，部分處於“半缺血”腦細胞也可以被挽救，這也算化解了一部分腦梗吧！

當然，如果腦梗已經形成，畢竟是有一部分腦細胞不可挽救了，會形成膠質細胞疤痕或軟化灶，對於這時候的腦梗，的確目前沒有藥物可以“化解”。也許，隨著醫學技術的發展將來會有重塑腦功能的方法，但目前還不行。

所以，最好不要等到發生腦梗了去化解，最好在發生之前就好好預防，還是強調一下，腦梗死“防重於治!”

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李博士和你談健康

1.如果你說的是造成腦梗死的原因，是可以有藥物可以溶解的，大部分腦梗就是因為血管被血栓堵住了。能夠溶解血栓的藥物就可以再通這根堵塞的血管，使缺血缺氧的腦組織重新得到灌注。

臨床上常用的此類溶栓藥物有尿激酶，鏈激酶，Rt-普酶等等。

但是不是隻要腦梗了就可以溶栓或者溶栓治療就一定能夠完全再通血管呢？答案是否定的，溶栓有嚴格時間限制，超過了時間溶栓，則腦出血的風險大大增加。有些是掉落的其他栓子，溶栓效果不好，或者血栓太大太長也會使得溶栓效果不好。

溶栓一般分為動脈內溶栓和靜脈內溶栓，如果溶栓效果不好的大動脈血栓還可以介入取栓治療。溶栓的主要風險就是腦的再灌注損傷，還有各部位的出血風險。

2.如果你說的是已經完全梗死了的腦組織，目前確實沒有有效的藥物恢復它的火力，壞死腦組織最後是溶解吸收以及膠質增生形成腦軟化灶。

3.如果是暫時缺血缺氧而沒有壞死的腦組織，醫學術語叫“缺血半暗帶”，通過再通堵塞血管改善腦灌注，解除壞死腦組織以及水腫的壓迫，清除產生的垃圾代謝成分如自由基，“缺血半暗帶”的腦組織是可以恢復的。

神外DuangDuang

腦梗或腦梗死絕大多數是指腦血栓形成即腦動脈斑塊破裂激活流經的血小板集成血栓，少數因房顫形成心房栓子脫落隨頚動脈堵塞到栓子不能通過的部位，這兩者都引起堵塞部分所供血的中樞腦神經元血供中止，約4到6分鐘（某些神經元可能稍長些）這些神經元產生不可逆的死亡，當然它們施管的功能也就喪失了。因為全身臟器中對缺血、缺氧難受性最差的就是神經元細胞，包括外周神經。（腔隙性腦梗塞國際上也把它列入腦梗，但我認為腔梗是腦動脈最末梢的動脈堵塞了，產生幾毫米大小腦細胞死亡，不在功能區連症狀都沒有，發生原因至今未明，但與年齡密切相關，眾多80歲以上老年CT或磁共振檢查時常有多發性腔梗，本人卻混然不知）全身不同臟器對中斷血供的耐受性不同：心臟15-30分鐘、腎臟30分鐘、肝細胞1-2小時、肺可達2小時。

神經元不可能繁殖、再生、這就是你即使在腦梗後溶栓也好，介入治療也好儘管梗塞血管通了但梗塞灶死亡的神經細胞不可能復活，所以梗塞後產生的症狀難以化解。腦血管再通後也許能使梗死周圍存活的神經細胞延展其替代功能。一般來說通過時間和康復訓練下肢替代功能恢復比上肢好些。這就是為什麼強調心肺復甦搶時間的重要性，否則其他臟器功能恢復了但仍無腦電波活動那就成了植物人。椎髓神經損傷後也同樣不可再生桑蘭等就是那樣。

因此防止心腦血管事件才是最重要的，也是自己可以通過努力很大程度上可以預防血管事件的發生：家屬史任何人無法選擇，戒菸或不吸菸人人都能做到，說有煙癮不過是種習慣、許多患者查出肺癌（甚至家人和熟人）或發生心梗後都自動停止吸菸了，雖是亡羊補牢，但至少對餘生還是有很大邦助的，你能反駁我嗎？高血壓現有3億多，好在現在體檢普及，關鍵是治療後的達標率，你做到了嗎？血脂呢？必須按危險因素多少來分層達標，主要用他汀類藥物來降低LDL，我很反感有些人把他汀類藥物妖魔化，也可憐總想用吃什麼來降低血脂的人，甘油三酯高大部分與吃有關，但膽固醇和遺傳因素關係更密切。至於二型糖尿病患者主要是吃出來的，好重油、喜甜食、零食、夜宵、醏酒硬把自己的冒撐大了，少吃嘰嘈，成了惡性循環，如有家屬史可能三、四十歲就患上糖尿病了。這些必須從青少年抓起，現在不少家長、老人對孩子總有一種補償心理，我們小時侯怎樣、怎樣，現在的孩子不能再像我們那時一樣苦了，你不是愛孩子而是在害孩子來滿足你狹獈的補償心理。

2018.5.19

關鍵字: 健康 生活 化解