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前列腺增生（BPH）作為一種慢性、老年性和退行性病變，是中老年男性最常見的疾病之一，並隨著人口老齡化的加快，發病也逐漸呈快速上升趨勢，據相關統計數據顯示，前列腺增生的發病率在60歲以上的老年患者中高達60%，70歲高達70%，80歲高達80%以上。
目前，前列腺增生的治療方式包括開放式手術和微創手術，其中，主要以經尿道前列腺電切術為主， “但是，這種手術治療方式的弊端也是顯而易見的，比如住院時間長，術後恢復慢，患者感到術後疼痛不適，並伴有出血、膀胱穿孔、尿外泌、逆向射精等。”在日前由上海仁濟醫院主辦的首屆仁濟泌尿經尿道柱狀水囊擴開術浦江論壇上，上海仁濟醫院泌尿科主任薛蔚表示。
探究一種治療前列腺增生更安全、有效、便捷的微創新技術，已成為泌尿外科領域醫師和患者的一個共同願望，而“經尿道柱狀水囊擴開術”的出現則填補了前列腺增生傳統治療方式的缺憾。
經尿道柱狀水囊擴開術與傳統球囊擴張術的比較
據悉，經尿道柱狀水囊前列腺擴開術是由北京大學第一醫院泌尿外科醫學泰斗郭應祿院士為首的多位醫學專家經過多年的臨床研究，結合動物實驗，不斷的技術改進所完成的科研、臨床成果。是目前我國唯一具有獨立知識產權，獲得國家發明專利，且保留原器官的一種有效、安全、簡便的微創治療方法，曾榮獲中國醫藥衛生事業發展基金會優秀成果獎。
上海市新華醫院泌尿科副主任康健指出，經尿道柱狀水囊前列腺擴開術改變了近百年來包膜內治療良性前列腺增生的治療理念，採取擴開包膜的方式，保證了手術效果，是一種創新性的變革，這也是美國人的球囊擴開術逐漸銷聲匿跡而我們中國人的擴開術越來越被廣大醫生和患者所認可的原因。
另悉，尿道柱狀水囊前列腺擴開術自2015年大規模推廣開來，目前已經成功開展術式1萬餘例，其利用優尼康通柱狀水囊前列腺擴裂導管對包膜進行鈍性擴開，只損傷部分尿道粘膜，術後恢復快，為廣大前列腺增生患者解決了疾病的困擾，同時，針對電切術面對高齡高危人群合併大前列腺腺體的患者併發症較高的問題（腺體越大術式時間越長，且麻醉和身體負擔過重等），擴開術術式時間短，整個手術過程只需15分鐘，水囊擴張包膜和腺體從12點處鈍性撕裂，基本是無血操作，安全性高。其總體治療效果等同於目前開放手術或微創手術，再加之設備投資少、學習曲線短、手術及麻醉的創傷程度低、對患者性功能的影響小等技術優勢，已成為當今BPH治療體系的較好補充。
不過，經尿道柱狀水囊前列腺擴開術並不是適合所有前列腺增生的患者，其主要適合以下幾類患者：手術時間短，無需長時間麻醉，適合年齡較大不能耐受長時間麻醉的患者；創傷極微，術後恢復快，適合懼怕手術的患者；保留腺體，基本不影響性功能，適合明確要求保留腺體、保留性功能的患者；腺體克數較大的患者； 12點位定向擴開，適合克數較小但纖維化比較嚴重的患者；擴開包膜，保證長期效果，適合電切術後復發的患者。
上海華東醫院泌尿科副主任張正望對醫谷表示：一種好的技術第一要效果好，第二要創傷小，第三要易操作，第四要性價比高，而經尿道柱狀水囊前列腺擴開術具備這些條件，就是一個治療良性前列腺增生的好方法，隨著臨床的大規模應用，以及材質、操作方式的不斷完善，該擴開術必將成為治療前列腺增生的一種重要手段。
另據醫谷瞭解，經尿道柱狀水囊前列腺擴開術已從今年開始全面進駐上海各大醫院，包括華山醫院、仁濟醫院、新華醫院、上海同濟醫院、上海第六人民醫院等，已各自做了幾例到幾十例不等的前列腺增生患者，根據後續的患者隨訪結果，反饋效果都比較理想，截至到目前，經尿道柱狀水囊前列腺擴開術已進入部分省份的醫保，在上海有部分治療費用已整合進醫保（上海整個經尿道柱狀水囊前列腺擴開術的費用為28000元左右，其中有6000元可進入醫保報銷，剩餘的22000元需患者自費）。
文 | 醫谷
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