在8月28日，國務院辦公廳印發的《深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點工作任務》中，將調整國家基本藥物目錄，制定完善國家基本藥物制度的指導性文件，推動優先使用基本藥物，意在擠壓藥價水分，降低群眾用藥負擔、確保質量安全。基藥目錄強化，目錄內部分藥品有望迎來利好。
圖 任務節選
基本用藥大概可覆蓋95%的疾病。基層醫療是保基本，其療效確切，並具有較高的性價比，而且“以藥控費”是國際上通行的一種做法。
由此可見，為了解決控費問題，最終達到“減輕醫藥負擔”，藥品降價、輔助用藥調整成為重點醫改問題。而且疫苗事件暴露行業漏洞，政府加強監管勢在必行，藥品質量安全再次提高重視。
從趨勢的角度去看，醫保支付標準將成為加速原研替代的有利武器，而招標方式的改革則形成價格的下降。
基藥調入與調出並重
優先調入：通過一致性評價的仿製藥，可治癒或有效改善生命質量、成本效益比顯著等療效確切的藥品。
在醫保控費趨勢下，國家醫保局對將通過一致性評價的仿製藥與原研藥放在同臺競爭，取最低報價來推動藥品價格下降，用價格來調控市場佔比，迅速實現優質仿製藥大幅度替代原研。
重點調出：發生嚴重不良反應、經評估不宜再作為基本藥物，可被風險效益比或成本效益比更優質品種所替代的藥品。
2017年全國藥品不良反應監測網絡共收到國家基本藥物不良反應/事件報告59.2萬份(佔總體報告的41.4%)，較2016年減少0.2個百分點，其中嚴重報告5.5萬份，佔9.2%。其中化學藥品和生物製品佔84.1%，中成藥佔15.9%。
2017年中藥不良反應/事件報告數量比2016年略有下降。從藥品類別看，主要涉及活血化瘀類、清熱解毒類、益氣養陰類、涼開類等中藥;從嚴重報告涉及的給藥途徑看，靜脈注射給藥佔比較高，提示仍需要繼續關注中藥注射劑的用藥風險。
存在嚴重安全隱患的中藥注射液之所以暢銷，完全是因為中藥注射液大多為獨家品規，易於高價中標，回扣空間極大，導致醫生的處方行為嚴重扭曲。
無效“神藥”、輔助用藥將出局
近期各醫療機構出臺的限制輔助用藥等措施，可見無論是基本藥物目錄還是國家醫保目錄都在摒棄耗資巨大又無明確療效的“神藥”、輔助用藥，這將大力提高人們的用藥質量。
“神藥”就是安全、無效，或者是有點效的藥，出局是為了進一步節省醫保資金和老百姓在“神藥”方面的支出，更重要的是提高用藥質量，這是“物美價廉”的舉措，何樂而不為。
此外，調整基本藥物報銷比例，將基本藥物全部納入基本醫療保險藥品報銷目錄，實行最優惠的報銷政策。高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病種的基本用藥有可能全額保障或醫保全額報銷。
此前，我國在上海、江蘇、廣東等13個省、24個市(縣)進行基本藥物全額保障試點，針對部分慢性病人群需求，將基本藥物作為公共產品以全額保障的形式向居民免費提供。
中藥飲片納入目錄
2012年版《國家基本藥物目錄》，中藥飲片不列具體品種，用文字表述;中藥飲片的基本藥物管理暫按國務院有關部門關於中藥飲片定價、採購、配送、使用和基本醫療保險給付等政策規定執行。
2015年4月14日，衛計委官網發佈《關於印發國家基本藥物目錄管理辦法的通知》，中藥飲片首次被納入基藥目錄。與此同時，主要用於滋補保健的藥物則被目錄拒之門外，此外還有國家瀕危野生動植物藥材。
將中藥飲片納入目錄，關鍵是如何保證質量、穩定價格，從而保證中藥飲片優質優價，以及減少老百姓用藥負擔和醫保報銷壓力。
中藥飲片的醫保目錄採用的是排除法。即列出醫療保險基金不能報銷的品種和單味不能列入醫療保險基金報銷範圍的品種，其他的都屬於報銷範圍。報銷比例各地可能規定不一，各地的報銷類目可能不一致，但基本與國家一致。
不支付清單：中藥飲片為基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付費用的中藥飲片，包括中藥飲片127種及1個類別。其中，單方不予支付的有99種;單、複方均不予支付的有28種和1個類別。
飲片基藥目錄的地方特色
每個省根據病群和藥材特色的不同，中藥飲片基藥報銷類目不盡一致，但不報銷清單基本是在國家目錄基礎上擴大。例如浙江就較先提出浙江省《中藥飲片分類管理目錄》，共收錄中藥飲片908種，其中甲類781種，乙類127種，而丙類是甲乙之外的所有品種。其中，甲類中藥飲片主要是價格相對低廉、地方習用的常規品種;乙類中藥飲片主要包括國家規定單方不予支付複方予以支付的品種、食藥同源的品種、部分貴細品種、容易濫用品種、限定製度範圍的品種等。
報銷比例
以浙江為例：甲類中藥飲片：不設個人自理比例，按基本醫療保險規定報銷;乙類中藥飲片：設定個人自理比例，先自理5%,再按基本醫療保險規定報銷;丙類中藥飲片(未收錄進《中藥飲片分類管理目錄》的)：基本醫療保險不能報銷。
基藥目錄的作用被削弱
目前，我國幾乎所有藥物均實行零加成，雙信封採購標準也幾乎不存在，再次因分級診療需要基層全部使用基本藥物的規定也被突破，最後報銷比例無明顯差異。而且藥品的的定價、採購、報銷相關職能均在國家醫保局。
也就是說，如今的兩保合一、分級診療、基層配備使用一定比例非基藥等政策，對基藥目錄的作用有所削弱。
因此，此次國家重提調整基藥目錄，將可能強化基藥目錄的作用，而輔助用藥、中成藥、慢病用藥、不通過一致性評價藥品、臨床療效不明顯的藥品將受到不同程度的影響。
另外，可以預見的是，一旦基藥的醫保報銷比例比非基藥要高，且部分基藥在全國範圍免費提供，此類藥品將面臨進一步降價，提高藥品銷售量。具重要性及良好的臨床使用需求的藥品，以及通過一致性評價的藥品機會或將增大，同時中藥飲片也有部分進入基本藥物目錄，對於中藥材種植、品種培植、加工、流通等一系列中藥產業鏈帶來新機遇，中藥飲片的規格、質量、價格波動範圍，這些可能會做出相應的規定。但一旦限價進場，面對價格經常波動的中藥材來說，成本常常因為生產不均而起伏劇烈，尤其野生品種，若沒有彈性價格預計的話，供應商品質將難以保證始終如一飲片質量。
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