隨著醫學的發展，機械通氣作為生命持和呼吸治療的有效手段，已廣泛應用於臨床各個領域。機械通氣過程中，呼吸機報警是對病人的種保護性措施，如何及時解決呼吸機報警使機械通氣病人得到安全有效的治療。對提高危重患者搶救成功率具有重要意義。
呼吸機報警的基本功能
- 對病人呼吸狀況提供監護
- 監視呼吸機的工作，保證機器正常送氣以使病人得到足夠和預期的呼吸支持
- 報警發出聲音或可見信號告誡醫護人員需要知道或注意病人本身出現異常的情況，既可能由機器的故障引起，也可能是病人本身或病人與機器的連接即管道的問題
呼吸機報警分級
美國呼吸治療學會（AARC）已推薦將呼吸機的報警按其優先和緊迫程度分為三等級
- 第一等級：立即危及生命的情況（重要，紅色聲光報警，需要緊急處理）
- 第二等級：可能危及生命的情況（重要,黃色聲光報警，需要及時處理）
- 第三等級：不危及生命的情況（不那麼重要，黃色聲光報警，處理）
呼吸機報警的內容、方式及消除
1、觸發報警的情況
2、以聲光的形式作出報警反應
3、當報警情況除去時，報警是以手動或自動方式重新設置
呼吸機報警的事件和監測的部位
一等級
二等級
三等級
呼吸機報警的設置
原則：機械通氣是一種專業性較強的療法，在正常的設置和監測條件下可有獨特的療效，但隨著患者病情的變化，應隨時將設置條件和報警線調整至合理的範圍，其中包括患者呼吸，循環病理生理的具體情況，機械通氣的不良反應等。
一般情況下應將報警限設定在正常運行條件下不報警，而在病理變化或呼吸機工作狀態異常時能敏感地發出報警的合理範圍內（大約10％左右）
如不瞭解呼吸機報警原因而盲目消除報警，可造成嚴重後果！！
處理報警最重要的一條原則是:在未查清楚引起報警的原因時，先斷開呼吸機，使用簡易呼吸器接高濃度氧進行人工呼吸，然後尋找並解除引起報警的原因或檢修呼吸機。
常見的呼吸機報警分析及其處理
一．輸入能源報警（及時處理）
1.停電：預防為主，提前做好準備
2.電源線連接，最好是固定插座：做好呼吸機使用前檢查
3.氣源故障、停氣源、氣源壓力過低（<50Psig）、連接不好
二．輸出參數報警
1高壓報警:十分常見
①一般設置：40～45cmH2O，太大可導致氣壓傷，容控時常設置於高於吸氣峰壓10cmH2O，胸部鈍性傷的患者應相應降低在25～30cmH2O
②導致氣壓過高的原因：
1）氣道阻塞：氣道內痰液、血塊、痰栓導致氣道通暢性降低
處理：吸痰、換套管、溼化
2）人工氣道部分或全部脫出，打折：及時發現處理、儘快重新建立、妥善固定、分析原因
②導致氣壓過高的原因：
3）支氣管痙攣：聽診聞及哮鳴音、呼氣流速降低、PEEPi
處理：解痙平喘
4）氣胸:有肺大皰的患者應警惕
處理：人機斷開，及時行胸腔閉式引流
5）肺順應性降低：ARDS、心源性肺水腫等
處理：調節參數，利尿等病因處理
6）人機對抗：較常見。剛帶機時患者不耐受、自主呼吸急促不協調、氣道刺激所致嗆咳、心功不全等、呼吸機設置不當
處理：心理輔導、模式選擇、調節參數、適當鎮靜等。
7）氣管導管滑入一側支氣管：確認刻度，妥善固定。
8）呼吸機設定不當：通氣參數、報警設置等具體情況具體調節
9）外部管道打折、積水等
③氣道壓過低
1）導管滑出脫落，CUFF漏氣
2）呼吸機管路脫開，積水杯漏氣
3）參數不當：潮氣量不夠等
④基礎壓過高
1）原因：病人迴路受阻或呼氣閥發生故障
2）處理：排除迴路受阻、檢測呼出閥、呼出過濾器
2通氣量報警
一般設置：MV不低於最小安全值，成人>4L/min，<10L/min
通氣不足的常見原因：
1）呼吸機管路漏氣、脫落，
處理：及時排除
2）參數設置條件過低：壓力支持過低、過早換模式
3）人工氣道異常：脫出、打折、堵塞
4）呼吸機故障
5）患者病情變化等
3呼吸頻率報警
一般設置：小於25～30次/min
①過快原因：
1）患者病情惡化：心衰、體溫增高、中樞病變等
2）參數不當：潮氣量低、支持壓低等
3）人機對抗：焦慮，煩躁等
②過低原因：1）病情惡化2)鎮靜過深等
4呼吸時間報警
一般設置I:E>1或＝1
過快常見原因:
①人機對抗
②呼吸急促
③峰流速過低
5窒息報警
①常見原因：參數設置不當、機器機械故障等
②處理：斷開、手動通氣、更換呼吸機、更換呼吸機模式
6吸入氧濃度報警
原因：氣源不純，氧電池失效等
7其他報警
1）吸入氣溫度報警
2）程序錯誤報警等
PB840呼吸機的報警簡介
PB840呼吸機的報警系統可分為：高、中和低三個級別
PB840呼吸機的狀態指示面板
PB840呼吸機的報警內容
最高優先警告
①主電源消失、過低AC power loss，AC power lose
②電池電力無作用、過低inoperative battery，Low battery
③無空氣、氧氣來源no air supply，no O2 supply
④空氣壓縮機故障compressor inoperative
⑤設備警報device alert
⑥操作步驟錯誤procedure error
PB840呼吸機的報警簡介
- 主要信息:TE MAND(呼出潮氣量過低)
- 分析:2 of last 4 mand breaths <=setlimit.
- (前4次強制呼吸中有2次小於所設報警限)
- 處理方案:Check for leaks,changes in patient’sR&C.
- (檢查是否有漏氣，病人阻力和順應性有否改變
PB760報警
常見報警內容：
1.POST PASSED/FAILED
2.FAN FAILED ALERT
3.PARTIAL OCCULLSION
4.NO O2 SUPPLY
5.同PB840：低壓或高壓，斷開，低或高潮氣量報警等
BIPAPVISION報警
所有的報警都包括了聲和光兩部分。在報警時，報警聲會響起而且屏幕的模式/消息區出現報警條件
1.O2 flow：氧氣未接或壓力低，氧氣入口堵塞
2.AC power loss：電源斷開
3.Proxline Disc：壓力傳感線未連接或堵塞
4.Exh.Port：呼氣孔堵塞；迴路阻力增加或鄰近呼氣口的迴路堵塞；在面罩處增加了流量（如在面罩處接上氧源）而未激活Learn Base Flow
5.PRegulation：大量漏氣；病人迴路或近端壓力管堵塞；系統錯誤
6.其他：低壓或高壓報警，窒息，呼吸頻率過快或過慢等
7.呼吸機警告提示符:
①呼吸機未工作提示符:
AC電源斷電或系統故障，主機不能再運行
②檢查呼吸機提示符：
有潛在的運行異常情況，可使報警消音，但聲音報警不會在二分鐘後再次激活。提示燈不能被複位，而保持高亮直至出錯被修正。呼吸機繼續運行，但應該儘快請求客戶服務
總結
- 設置範圍不要過寬－－－毫無意義
- 設置範圍不要過窄－－－草木皆兵
- 處理時不要草率消除報警－－掩耳盜鈴
- 警告：如果報警條件不能消除，請不要再使用呼吸機，請求維修服務
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