吸氧機?呼吸機?清肺儀?我到底該買哪個?

長期以來,公眾(包括醫務人員)都認為慢阻肺的治療辦法不多,效果不好。是否真的對慢阻肺束手無策呢?並非如此。《慢性阻塞性肺疾病全球創議》提出對慢阻肺患者要接受綜合治療(包括戒菸、藥物治療、醫療器械康復治療及營養心態調整等),有計劃地長期治理。今天我們就單講慢阻肺患者經常接觸到的能輔助治療慢阻肺的醫療器械。

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霧化器:

功能及原理:霧化器是利用超聲霧化吸入,霧化液中酌情加入藥物,液體經過特殊裝置化成小滴,成霧狀噴射出去。讓藥物成細小的似霧樣氣體,使藥物作用到細支氣管遠端部。

適用範圍及注意事項:如果患者咳痰較多且有支氣管痙攣引起的胸悶、氣急症狀。適用於病情急性發作時與痰多者。

優缺點:優點是可以溼化痰液、減輕咳嗽、幫助祛痰。由於是有加藥物,需尊醫囑,自己不能亂用。霧化器不能幫助排出肺內的二氧化碳。

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霧化

血氧儀:

功能及原理:血氧儀主要測量指標分別為脈率、血氧飽和度、灌注指數。用血氧儀檢測血氧含量,能大大降低呼吸道發病率。 一般認為血氧飽和度正常應不低於94%,在94%以下為供氧不足。慢阻肺急性加重期總的治療原則之一就是:糾正威脅生命的低氧血癥,使氧飽和度>90%。如果動脈血氧飽和度<88%,即需要長期氧療。

適用範圍及注意事項:適用於所有呼吸系統病人用來監測人體是否缺氧。

優缺點:血氧儀能無痛苦的方便快捷的檢測出血氧飽和度,低於一定程度就需吸氧。作為一個檢測工具,可以反映出治療的效果。缺點:只是一個檢測工具,不具備治療功能。

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血氧儀

吸痰器:

功能及原理:採用負壓來吸出粘液。通過一根吸痰管,插入患者鼻腔或者口腔中,將咽部及口、鼻分泌物逐段吸盡。

適用範圍及注意事項:適用於痰多的患者,吸痰運用應輕穩,避免緊貼咽部,吸引時負壓不可過大,以免損傷氣管粘膜。使用便攜式吸痰器一次吸痰時間不超過15秒。因為是向口腔或鼻腔中插入吸痰管,會有噁心、嘔吐感。患者本人不易操作。非專業人員使用本產品,需要在醫護人員指導下操作。一般只適用於緊急救治。

優缺點:吸痰器能把胸部以上主氣道的痰吸出來,對於支氣管,細小支氣管無法作用到。操作具有創傷性,患者有不舒服感。

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簡易吸痰器

製氧機:

功能及原理:空氣中的氧氣含量大約是21%,成人一次呼吸約300毫升空氣,也就是成人一次能吸入約63毫升的氧氣。慢阻肺患者由於氣道堵塞、肺功能較差,一次吸入的空氣明顯少於300毫升。假如慢阻肺患者一次只能吸入200毫升空氣的話,其中能吸到的氧氣就是42毫升,氧氣不足,不能滿足機體的需要,長此以往,就會出現一系列缺氧現象。製氧機的治療原理是通過增加患者吸入空氣中的氧濃度,來彌補患者的吸入量不足問題,以達到供氧目的。

適用範圍及注意事項:經過戒菸、胸部物理療法和藥物治療後處於穩定狀態的慢阻肺病人,若在休息狀態下呼吸室內空氣時動脈血氧分壓仍<55毫米汞柱(mmHg),動脈血氧飽和度<88%,即需要長期氧療。此外,肺源性心臟病(肺心病)、慢性呼吸衰竭穩定期的病人需要進行長期氧療。慢阻肺患者長期吸氧需注意要低流量吸氧,流量為1-2升/分鐘。要預防二氧化碳瀦留。

優缺點:製氧機對於缺氧不太嚴重的患者來說,能迅速改善缺氧的症狀,但對於肺功能較差的慢阻肺病人來說,單純的氧療無法達到改善氧合、減少二氧化碳瀦留的目的。因為呼吸是一呼一吸的,一進一出的,身體必須把已經完成血氧交換任務的靜脈裡的二氧化碳排出去,以便那些剛吸進來帶著氧的氣體進到動脈裡去,每時每秒如此循環。如果只考慮進氧,不解決出二氧化碳的問題,肺泡內瀦留的二氧化碳只會越來越多,就會出現肺大泡,肺氣腫。嚴重的會出現嗜睡,昏迷的狀態。這時即使24小時吸高濃度的氧也是無濟於事的。所以只有先解決好呼氣(即排二氧化),才能更好的進氧。就像一輛已經滿載的公交車,已經滿員了,要想上人,只有等有人到站下車後,才能再上人的道理是一樣的。

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製氧機

清肺儀

功能及原理:清肺儀用一根導管連接鼻部,通過震盪氣流不斷按摩、震盪痰液,使得痰液鬆動、跟著負壓氣流的方向向外走,氣流將痰液帶至咽喉部,由患者主動咳嗽咳出,由於有負壓系統,震松痰液的同時可以將肺中積存的二氧化碳吸出體外。達到排痰、排二氧化碳,清除氣道內垃圾,疏通氣道,增強纖毛運動能力,緩解肺內高壓,增加肺活量,從而達到恢復肺功能,讓患者暢通呼吸的目的。

適用範圍及注意事項:適用於慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、塵肺、矽肺、肺氣腫、肺心病等有咳、喘、憋症狀的患者。嚴重肺不張患者、嚴重心肺功能衰竭的搶救患者、氣胸手術者、精神病者禁用。患者不能自己咳痰者不宜使用。

優缺點:優點:無痛苦排痰排二氧化,缺點:跟氧療一樣,需要長時間堅持使用。清肺儀需每天使用6-8個小時。6個月為一個小療程。

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清肺儀

呼吸機:

功能及原理:呼吸機是指通過鼻罩或面罩將病人與呼吸機連接,在患者吸氣時提供高的吸氣壓用以支持病人的吸氣過程,在呼氣時提供較小的正向壓以便於病人輕鬆的將廢氣(二氧化碳)排出,同時維持氣道的正常開放。

適用範圍及注意事項:呼吸機一般用於患者呼吸衰竭時的搶救,也適用於心肺功能不好需要呼吸機輔助治療的病人。呼吸道分泌物多,痰多無力咳嗽的慢阻肺或肺氣腫患者不能使用呼吸機;合併其他臟器功能衰竭、消化道出血或者近期胸腹部手術後的病人以及上氣道阻塞、誤吸可能性高的病人不宜使用呼吸機。

優缺點:呼吸機能使病人免受氣管內插管或氣管切開之苦,改善氧合功能和通氣狀況,糾正低氧血癥和二氧化碳瀦留,減輕呼吸耗能,從而達到對呼吸和循環的支持。但呼吸機起不到排痰的作用,並不能治療原發性疾病,而是為治療引起急性呼吸或循環衰竭的原發疾病贏得更多的時間。

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家用呼吸機

綜上所述,我們來總結一下:

(一)霧化器可買可不買,病情輕的,用的次數有限,病情嚴重的就住院了,醫院裡能提供。

(二)吸痰器一般患者用不上,急救時都是醫院來處理,當患者不能自主咳痰吐痰了,家屬可以買個來用。

(三)血氧儀建議只要確診了慢阻肺,最好入手一個。另有的製氧機是帶監測血氧飽和度的。

(四)製氧機對於重度慢阻肺患者來說,是必不可少的。特別是唇、指甲出現紫紺的患者,應進行長期家庭氧療,(每日不少於15小時。)

(五)只要確診有呼吸疾病的患者,清肺儀建議人手一臺。它不僅適用於鼻炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、塵肺、矽肺、肺氣腫、肺心病等有咳、喘、憋症狀的患者,對於長期吸菸者都可以用來清理肺部有害物質。這些人越早用越好,能避免病情往肺大泡、肺氣腫方向進展。即使是重度慢阻肺患者,使用清肺儀能幫助排痰、排二氧化碳,清除氣道內垃圾,疏通氣道,增強纖毛運動能力,緩解肺內高壓,增加肺活量,從而達到恢復肺功能,讓患者暢通呼吸的目的。

(六)由於前期沒做到“早防早治”,到後期發展到重度慢阻肺時,呼吸機是必不可少的輔助治療儀器了。呼吸機可以一旦病情好轉,患者還是要早脫離呼吸機為好,否則患者本身的呼吸肌會萎縮,脫離呼吸機進入緩解狀態後,短時間內仍需氧療,在使用吸氧機的同時要注意血氧飽和度的監測,每日清肺儀可與吸氧機交替使用,堅持使用清肺儀可以慢慢脫離吸氧機。等病情經過綜合治療手段達到了良好的控制後,可以停止使用清肺儀。

呼吸機作為一種生命支持的手段,它存在的意義,並不能治療原發性疾病,而是為治療引起急性呼吸或循環衰竭的原發性疾病贏得更多的時間。一旦病情進入到了緩解期,就應積極防治原發病,保持氣道的通暢,實現自由呼吸!


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