魯世榮
我是小影大夫，一名影像科醫生。肝臟低密度結節，這樣的描述，工作中我經常出這樣的報告。這不代表著一定是肝癌，而只是說肝臟有個東西，並不確定是良性或者惡性的。肝臟的結節有可能是良性的肝囊腫、腺瘤、局灶性增生、血管瘤等，也有可能是肝細胞肝癌、膽管細胞癌等惡性腫瘤。所以肝臟結節並不代表一定是肝癌，同樣，肺結節也並不代表一定是肺癌。
肝臟結節分為良性和惡性
肝臟結節只能反映肝臟長了東西，結節就是指小於等於3cm的病灶，並不能說明是什麼性質的東西。
肝臟的結節分為良性結節和惡性結節。
常見良性結節有肝囊腫、肝血管瘤、肝腺瘤、局灶性增生、錯構瘤等等，這些良性的腫瘤有可能不變或者慢慢增大，但是不會轉移或者復發。如果增大到壓迫周圍肝臟組織，出現症狀，可以手術干預處理。如果是小的病灶，沒有症狀，可以不用處理。定期複查即可。
最常見惡性結節就是我們所知道的肝癌，肝癌與慢性乙肝有很大關係，在國內，以乙肝患者多見。慢性乙肝，肝硬化，肝癌三部曲。肝癌會慢慢長大，生長速度每個人都不一樣，早期肝癌可以通過手術切除或者射頻消融達到治癒。晚期肝癌，以綜合治療方式，效果較差。所以，建議早期通過超聲或者CT篩查早期肝癌。
發現肝臟結節怎麼辦？
肝臟結節大部分是通過肝膽胰脾的超聲發現的，當發現了肝臟結節，先不要驚慌。上面說了，肝臟結節有良性和惡性的。肝臟結節不一定就是肝癌。
如果做超聲能定性，並且報告能告訴我們是肝囊腫、肝血管瘤或者肝腺瘤的話，那麼就不用怕，因為是良性的。肝囊腫和肝血管瘤超聲基本能診斷。
如果超聲不能定性，那就說超聲只告訴你肝臟有結節，並未告訴你是什麼東西，那麼就需要進一步做CT或者磁共振平掃＋增強掃描，CT或者磁共振對於肝臟病灶的定性比超聲好很多，做了CT或者磁共振檢查，對這個病灶有更好的瞭解，可以知道可能是良性還是惡性的。典型的肝癌，在這兩個檢查上很容易辨別出來。當然還需要結合有無乙肝、肝硬化，還有抽血查AFP，AFP增高，那麼肝癌可能性極大。
如果影像上(超聲、CT、磁共振檢查)考慮肝癌可能性大的話，建議儘早處理。
同時，建議有慢性乙肝的朋友，要戒酒。並且要半年一次體檢，包括肝功能檢查，超聲檢查肝臟，AFP檢測等等。
小影大夫
這個問題恐怕多數人都知道答案：當然不是一定！不要動不動用“一定”這種字眼。
肝臟結節只是一個表現而已，不只是肝結節，其他器官組織部分的結節，都只是表現而已，它本身不是一個病，而是其他某個病的一種表現。什麼病呢？
很多人第一個想到的是腫瘤，這確實是較多見的原因，但不是唯一原因，而且腫瘤有良性和惡性之分，所謂惡性也就是癌症。可見，肝臟有結節當然不是一定是肝癌，但也有可能是肝癌。
就肝結節來說，有哪些可能的原因呢？比較常規的有肝血管瘤，肝囊腫，肝硬化，肝腺瘤，肝包蟲病等，當然肝惡性腫瘤也是常見原因之一。而其實，肝臟惡性腫瘤不是隻指肝癌，除了肝癌，還可能是肝的肉瘤，肝的轉移瘤（由其他癌症轉移到肝臟形成的結節，比如結直腸癌肝轉移）。
發現肝結節，首先要做的不是恐慌，而是要弄清楚是什麼原因引起的，有的人體檢時做超聲或ＣＴ等檢查（通常是平掃）發現肝長了結節，嚇得半死，認為肯定是得了肝癌，這當然是錯的，其實，多數情況下很可能是肝囊腫或血管瘤之類的良性病變，當然也不能簡單地認為就是這類良性病變，要進一步檢查，比如增強ＣＴ或增強磁共振檢查，並結合ＡＦＰ，臨床病史等（比如乙肝病史），必要時還要考慮活檢病理才能明確診斷。
腫瘤專科醫生
很多人在體檢的時候發現了肝臟內有結節，就擔心是肝癌 。結節並不等於肝癌，常見的肝臟結節的病變包括一下幾個：
1、肝囊腫。單個或多發，超聲檢查很容易鑑別出液體性的囊腫。必要時可以做增強CT以鑑別診斷。患者多肝功能正常，無AFP增高。如果囊腫大於5cm可以通過穿刺來治療。
2、肝臟海綿狀血管瘤 。血管瘤在臨床也很常見，大多是在體檢時做超聲檢查發現的，主要表現為高回聲的結節。一般彩色超聲、CT或核磁共振都能夠診斷。主要是因為血管的畸形所致，臨床無太大的意義，屬於良性病變。
3、肝硬化。患者多有慢性肝炎病史，比如乙肝，丙肝，飲酒，脂肪肝等。患者如果做超聲檢查或CT檢查會發現肝臟內有許多硬化結節，但這些結節的直徑多數不超過2cm。核磁共振對鑑別硬化結節和肝癌結節最有幫助。必要時可以做增強CT鑑別診斷。患者AFP多不增高。
4、其他少見的良性腫瘤有肝腺瘤、局灶性結節樣增生等。主要根據增強的CT或者核磁共振做出診斷，確診依靠病理診斷。鑑別困難者和有肝癌可能者，也可以考慮手術切除。
5、肝癌。患者多有慢性肝病病史，多伴有肝硬化，AFP肯能會增高，肝功能ALP和GGT升高。可以做增強CT幫助診斷。
6、肝轉移癌。這個在臨床也比較常見。患者AFP一般不增高。在別處會發現原發病灶。
總之，肝結節不一定是肝癌，但是肝結節不及時治療會發展成為肝癌，及時發現，必要時及時治療是關鍵。
肝博士楊明博大夫
肝臟結節是泛指的，是一類統稱，所以，肝臟有結節並不都是肝癌。肝臟常見的結節有以下幾個：
第一，肝囊腫
肝囊腫是最常見肝臟結節，肝囊腫的原因並不是特別的清除，簡單來說，肝囊腫就是肝裡面有一個包塊，包塊裡面是水。肝囊腫可以是單發的，也可以是多發的。如果肝囊腫沒有症狀，直徑小於5cm，不用處理，定期複查即可。如果肝囊腫不斷變大，出現不舒服，壓迫周圍組織，可以做手術，一般都是微創手術，腹腔鏡下開窗引流，把囊液引出來就可以了。
第二，肝血管瘤
這個也是很常見的，肝血管瘤也是良性病變，是由於血管發育異常引起的，血管瘤就是一團血管在肝臟形成一個包塊。小的肝血管瘤也不需要治療，定期複查就可以了。如果血管瘤不斷長大，位置位於肝臟的周圍，有破裂出血的風險，可以切除肝血管瘤。
第二，原發性肝癌
原發性肝癌也是肝臟結節的一種，原發性肝癌指的是腫瘤由肝臟裡的細胞發生惡變產生的。包括原發性肝細胞癌，膽管細胞癌，以及混合細胞癌。我國是肝炎大國，大部分肝癌都是繼發於肝炎，肝硬化。早期肝癌以手術治療為主，晚期肝癌以介入治療，靶向治療為主。
第四，肝轉移癌
肝轉移癌是指其他地方的腫瘤，轉移到肝臟，例如乳腺癌，結直腸癌，肺癌。因為肝臟的血流非常豐富，很多腫瘤都可以通過血流轉移到肝臟。如果出現了肝臟轉移，一般就屬於腫瘤晚期了，以化療和靶向治療為主。
普外科曾醫生
現在大家對體檢越來越重視，發現肝內結節也是體檢常見的情況，到底要不要緊? 會不會是肝癌？需不需要治療呢？很多人遇到這種情況都很緊張。
首先要了解什麼是肝結節，肝結節實質上是肝臟的良性增生性病變。又分兩類：良性增生性病變與肝硬化結節。那麼，肝結節是腫瘤嗎？如果報告只是提示肝內結節，而不是佔位性病變，並且患者以前沒有肝炎病史，一般良性結節可能性大，極少數可能在將來才會出現惡變。當然如果出現了肝結節應該重視，儘可能做好檢查排除肝臟惡性腫瘤。如果是肝內結節，建議小於10mm的肝臟結節，無需特殊處理，一般只需要定期隨訪3個月複查彩超一次即可。如果肝臟結節大於15mm-20mm的，根據彩超檢查結果由肝膽胰外科醫生決定是否做進一步的核磁共振平掃+增強檢查，及抽血化驗肝膽腫瘤標誌物（甲胎蛋白等）檢查等，以協助明確診斷，並由肝膽胰外科醫生決定是否進行治療，包括手術、射頻消融及介入治療等等。另外有肝病基礎。肝癌家族史、慢性乙肝患者、肝硬化患者、既往有腫瘤病史以及肝內膽管結石病史都是高危人群，需要定期去醫院複查。
所以，肝臟出現結節，請不要太緊張，可以進一步檢查，徹底排除肝臟惡性腫瘤的可能。可以選用肝臟增強CT，或肝臟增強核磁共振MRI，影像學下，肝臟良性增生性結節沒有肝癌的血管改變，可以鑑別。定期隨訪複查是鑑別良性惡性的法寶。
美中嘉和抗腫瘤
不一定，可能是肝臟硬化，也可能是肝囊腫，也可能是肝細胞壞死病灶！
鍾仲義全息技術研探
肝臟因各種原因出現細胞炎症，壞死的肝細胞將被機體清除，肝臟進行自我修復時，就會不斷有纖維組織增生，最終將破壞正常肝組織的結構，形成許多由纖維組織包繞的結節，肝臟質地變硬，就會形成肝硬化。
