关注|医保不会用=白交钱,成都报销标准是这样的!

成都2019居民医保开始缴费了!

我们都知道医疗保险很便民,可以为我们报销不少费用。所以一直购买医保的我们,当然得及时关注相关资讯啦~

早了解~不吃亏!

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那么成都的医疗保险都有哪些呢?

成都医保险种

  • 城乡居民基本医疗保险

各级财政补助为主,个人缴费为辅的一项基本医疗保障制度;每年集中筹资、按年度缴费和享受医疗待遇;参保后没有等待期。

  • 城乡居民大病保险

无需另行缴费即可享受待遇。参保人员在基本医疗保险报销后,自付合规费用年内累计超过上一年度全市农村居民人均纯收入的部分,实行级距式分段按比例报销。

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  • 大病医疗互助补充保险

对基本医疗保险的一项补充保险。参保人员在基本医疗保险政策范围内报销后的剩余部分,符合大病医疗互助补充保险报销政策的,实行级距式分段按比例报销。

  • 重特大疾病医疗保险

将不属于基本医疗保险支付范围,临床必需、疗效确切、个人负担较重,药品适应症和临床诊疗标准明确的,治疗肿瘤(包括血液病)的靶向药和化疗药、高致残性疾病的特效药以及治疗罕见疾病的特效药(孤儿药),且四川省基本医疗保险目录内无同类替代药品(不含辅助用药)纳入报销范围。

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成都医保可享受待遇

(一)门诊待遇

1、普通门诊

在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用,报销比例为60%,一个自然年度内累计最多可报销200元。

  • 普通门诊费用哪些可以报销?如何报销?

普通门诊的支付范围有:诊疗项目和药品两大类。

●诊疗项目报销范围:包括诊查费、注射费、清创缝合、洗胃、导尿、灌肠费、血液分析(含血常规)、尿液分析(含尿常规)、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、肝功、肾功、电解质、血脂、乙肝五项检测、胸片、常规心电图检查、黑白B超、普通针刺疗法费用共20类,212项。

●药品报销范围:包括国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)以及部、省、市公布的国家基本药物补充目录范围,共计800余种药品。

温馨提示:参保人员持本人社保卡就诊,符合规定的门诊费用直接在门诊统筹定点医疗机构刷卡报销。

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2、门诊特殊疾病

发生的符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用,分别按相关规定予以报销。

3、犬伤门诊

在犬伤处置医疗机构发生的伤口处理、注射人用狂犬疫苗(含疫苗费)的门诊医疗费用,每人报销不超过200元。

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(二)住院待遇

成都市2019年城乡居民医疗保险住院报销政策一览表

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注:学生儿童大病医疗互助补充保险按520元档次报销。

(三)生育补助

参保人员中符合计划生育政策的孕产妇,妊娠期间门诊常规检查费用按每人400元定额支付;

在一级及以下医疗机构正常生产的每人1000元,剖宫生产的每人1400元;

在二级及以上医疗机构正常生产的每人1200元,剖宫生产的每人1600元;

新生儿护理费用,按每个新生儿100元的标准定额支付。

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成都医保的参保范围

(一)基本医疗保险

1、在蓉高校、中小学校、中等职业学校(技校)、幼儿园在校在园学生;

2、具有成都市户籍未满18周岁的散居儿童;

3、父母一方具有成都市户籍或成都市公安部门颁发的《居住证》的未满18周岁散居儿童;

4、具有成都市户籍,男年满60周岁,女年满50周岁或从业年龄内未与用人单位建立劳动关系的城镇居民;

5、具有成都市户籍,年满18周岁的农村居民(不含现役军人)。

(二)大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险

参加了成都市2019年城乡居民基本医疗保险的参保人员。

成都医保的缴费标准

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由此可看,今年的缴费标准大致分为三档:

1、成年居民(高档)缴费标准为400元;

2、成年居民(低档)缴费标准为200元;

3、学生儿童(含大学生)缴费标准为200元。

其中,锦江区、青羊区、金牛区、武侯区、成华区、成都高新区(高新东区除外)城乡居民按高档(400元)参加城乡居民基本医疗保险,其他区(市)县城乡居民自愿选择参保档次。

而大病医疗互助补充保险为自愿参保,分两档缴费,2019年缴费标准分别为520元、260元。如自愿选择参加大病医疗互助补充保险,则不再另行缴费即可享受重特大疾病医疗保险待遇。如选择不参加大病医疗互助补充保险,则需单独缴纳36元参加重特大疾病医疗保险。

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成都医保的缴费时间

缴费时间:2018年9月1日至12月20日,逾期不予办理

待遇享受时间:2019年1月1日至12月31日;初次参加大病医疗互助补充保险有6个月等待期(散居儿童除外)

成都医保的缴费方式

成都市城乡居民医疗保险参保缴费方式有三种,分别是现金缴费、刷卡缴费和银行代扣。

通过银行代扣方式缴纳城乡居民医疗保险保费的签约时间为每年1月1日至10月31日,首次扣款时间为每年10月10日,补扣款时间为11月10日。

办理了银行代扣业务的城乡居民,如两次扣款失败,须在12月20日前到户口所在地街道或社区办理现金参保缴费手续,逾期不予办理。

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新生儿参保需注意

新生婴儿应在出生后90天内,持户口簿(非本市户籍须提供出生医学证明)申请办理城乡居民基本医疗保险参保缴费手续,逾期将不予办理。新生婴儿参保后,保险有效期为出生之日起至出生当年12月31日24时。“特别提醒家长们,新生儿宝宝次年的保险费一定要在出生当年的9月1日到12月20日内办理。”

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小孩如何参保

(一)参保手续地点

1、在册学生、在园幼儿在学校和幼儿园参保缴费;

2、散居儿童和其他城乡居民在户籍所在地街道(镇乡)、村(社区)劳动保障所(站)参保缴费。

(二)参保所需材料

1、本市城乡居民和在册学生、在园幼儿持本人的户口簿的原件及复印件;

2、非本市的0-18岁散居儿童须提供以下资料:

(1)本人的户口簿的原件及复印件;

(2)父母的户口簿或成都市公安部门颁发的《居住证》的原件及复印件;

(3)《出生医学证明》原件及复印件。

是不是发现幸好提前了解了,居然有这么多新信息~早了解早准备~

来源 | 成都社保局


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