第一部分：是谁得病了？
近期病房收治几位新诊断的糖尿病患者，他们是如何发现自己得病的呢？
归纳如下：
1.体检时发现的，没什么不舒服，就是血糖高
2.在没有减肥的情况下，突然瘦了10来斤或20来斤，检查发现血糖高
3.口干、多饮、多尿，乏力，检查发现血糖高
4.恶心呕吐，意识差，检查发现血糖高还有点“酸”，医生说酮症酸中毒了。
众所周知，得了糖尿病后需要降糖治疗。说起吃药降糖，大多数人都不含糊。但谈起应用胰岛素，好多人为之变色。
怯怯的问：是不是像吸毒一样，停不下来？
我可以负责任说：能停下来，跟吸毒一点不沾边。
第二部分：是谁该用胰岛素了？
如今的医疗界，流行Guideline，也就是指南的意思。
你说“指南”是什么鬼？
就是这个行业里比较牛奔闪电的人物通过试验、观察、研究得出的经验总结，如果按照指南看病，可能结果会比较好。
那么中国 2型糖尿病防治指南（2017年版）是如何规定的呢，（原文如下，挺浅显易懂，未作更改）：
1. 1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，且需终身胰岛素替代治疗。
2. 新发病 2 型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒，可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制和症状得到显著缓解后再根据病情确定后续的治疗方案。
3. 新诊断糖尿病患者分型困难，与 1 型糖尿病难以鉴别时，可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制、症状得到显著缓解、确定分型后再根据分型和具体病情制定后续的治疗方案。
4. 2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，即可开始口服降糖药和起始胰岛素的联合治疗。
5. 在糖尿病病程中（包括新诊断的 2型糖尿病），出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。
第三部分：是谁该用胰岛素泵了？
关于胰岛素说完了，你可能会听说胰岛素泵这么个东西，医生会拿个BB机样得东西跟你讲
医生讲的唾液横飞之时，你是不是在嘀咕：我靠，别忽悠我行不行？或者头摇的不行不行得，说“别整我了，得个糖尿病不就是打针吃药吗？给我安个小机器在身上，你不是不想害死我呀？”
1. 别急，咱先了解一下胰岛素泵是个什么东西。
胰岛素泵的应用其实名称为“持续皮下胰岛素输注”，“持续皮下胰岛素输注”是胰岛素强化治疗的一种形式，需要使用胰岛素泵来实施治疗。经“持续皮下胰岛素输注”的胰岛素在体内的药代动力学特征更接近生理性胰岛素分泌模式。与多次皮下注射胰岛素的强化胰岛素治疗方法相比，“持续皮下胰岛素输注”治疗与低血糖发生的风险减少相关。
2.什么样的人需要用胰岛素泵呢？
“持续皮下胰岛素输注”的主要适用人群有：1型糖尿病患者、计划受孕和已孕的糖尿病妇女或需要胰岛素治疗的 妊娠期糖尿病患者、需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者。
说到这里不得不提一下，什么是短期胰岛素强化治疗？
对于 HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L伴明显高血糖症状的新诊断 2型糖尿病患者可实施短期胰岛素强化治疗，
治疗目标为空腹血糖 4.4～7.0 mmol/L，非空腹血糖<10.0 mmol/L。
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