甲狀腺結節與甲狀腺癌傻傻分不清？這10點幫你理清楚
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Lisa是一家外企的中層幹部，加班熬夜是常事。一次單位組織體檢時，查出了甲狀腺單髮結節。
雖然大夫已經明確表示結節是良性的，以後每年複查就可以了。
可Lisa還是非常擔心憂慮：甲狀腺結節都需要手術切除嗎？甲狀腺結節會不會發展成甲狀腺癌啊？
你也有同樣的煩惱嗎？
想了解甲狀腺結節來龍去脈的，
不妨看看下面的10點~~
1
為什麼甲狀腺結節的
發病率越來越高？
一方面是因為現在工作和生活壓力大，熬夜、過量攝入碘元素、接觸放射線照射、家族遺傳等原因讓甲狀腺結節發病率持續增高。
同時B超診斷技術的日益進步、人們對甲狀腺檢查的意識加強也增加了甲狀腺結節的檢出率。
B超檢查具有無輻射、無損傷、可以反覆做的特點，是甲狀腺結節檢查最敏感、性價比最高的一種方法。
2
甲狀腺結節會癌變嗎？
甲狀腺癌都青睞女性？
隨著B超儀器越來越高的分辯率和超聲科大夫技術的提高，甲狀腺結節的檢出率達到了19%-68%，所以說甲狀腺結節在臨床非常多見。
但是，有5%-15%的甲狀腺結節是惡性病變，就是甲狀腺癌。
近年來甲狀腺癌的發病率呈持續增長的趨勢，此病好發於女性，尤其是年輕女性，已經成為大城市女性風險最高的癌症之一。
這與現代女性工作家庭壓力大、情感細膩、容易受不良情緒的影響有較大關係。
3
甲狀腺結節有什麼危害？
大部分的甲狀腺結節是一種良性病變，無明顯的危害，只需要每6個月-12個月複查彩超就可以。
當甲狀腺結節增大到壓迫臨近組織時會出現相應的症狀：
壓迫氣管出現呼吸困難、壓迫喉返神經出現聲音嘶啞、壓迫頸部靜脈出現頭頸部血液迴流困難、壓迫食道出現吞嚥困難，此時需要手術治療。
4
甲狀腺結節哪些情況下
應警惕是甲狀腺癌？
- 男性與兒童患者：癌的可能性較大，兒童期甲狀腺結節50%為甲狀腺癌。
- 短期內突然增大：常發生在良性的甲狀腺結節惡變成低分化癌或未分化癌時。
- 產生壓迫症狀如聲音嘶啞或呼吸困難等。
- 甲狀腺觸摸感覺硬、活動度小或固定、不隨吞嚥上下活動。
- 頸部觸到腫大的淋巴結。
需要注意的是：
結節的良惡性與結節大小無關；
與結節是否可觸摸到無關；
與結節單發或多發無關；
與結節是否合併囊性變無關。
5
怎樣看懂甲狀腺結節
B超檢查報告單？
- 邊界不清，形態不規則的實性低迴聲結節。
- 縱橫徑比例＞1。
- 結節內部可見砂礫樣微小鈣化灶或點狀鈣化灶。
- 超聲檢查示血流信號稀少或豐富。
出現這些描述的一種或幾種時就有甲狀腺癌的高度可疑了，當然要確診甲狀腺癌還需要細針穿刺活檢和CT、ECT、PET-CT檢查的參考了。
6
甲狀腺結節哪些情況
需要手術切除？
- 出現與結節明顯相關的局部壓迫症狀：
- 病史接近30年的結節性甲狀腺腫病人：病史長的結節性甲狀腺腫一旦惡變常轉為分化差、惡性程度高的甲狀腺癌，所以建議手術切除。
- 年齡小於50歲自己可以觸及的良性結節：
- 因為病人自己可以觸及到結節，就會有意無意的去反覆觸摸，這樣反覆的刺激有時可以讓結節增大；
- 對於疾病的擔憂會作為一個心理應激源較久的持續存在，嚴重的情況會引發植物神經功能障礙的心身障礙。這種對健康極為不利的情況可以考慮手術切除。
- 結節進行性增大，臨床考慮有惡變傾向或合併甲狀腺癌高危因素。
- 因外觀或思想顧慮過重影響正常生活要求手術者。
7
甲狀腺癌究竟是個什麼鬼？
甲狀腺體重只有大約30克重，它的體內有濾泡細胞和C細胞兩種。
當受到致病因素的刺激時，濾泡細胞突變生成乳頭狀癌和濾泡狀癌，C細胞突變生成髓樣癌，另有一種來路不明的未分化癌。
- 乳頭狀癌，佔甲癌的80%-90%，發展緩慢，殺傷了很弱，預後良好。
- 濾泡狀癌佔甲癌的5%左右，發展緩慢，但容易通過血液轉移，其殺傷力比乳頭狀癌大。
- 髓樣癌佔甲癌的4%左右，發展較快，殺傷力比前兩個大。
- 未分化癌殺傷力最大，預後差。
甲癌的手術切除根據病情有單側甲狀腺切除、雙側甲狀腺切除、雙側切除加淋巴結清掃。
如果癌細胞有轉移時，手術後輔助放射性碘131治療殺死轉移的癌細胞。
甲癌術後為補充甲狀腺激素需要長期服用優甲樂：甲狀腺部分切除者可緩慢減量到停藥；甲狀腺全切者需終生服藥。
需要生寶寶的女性在甲狀腺功能正常後可正常生育；做過碘131治療的需要一年後方可生育。
8
甲狀腺結節手術有哪些風險？
- 術後出血：
目前臨床上由於超聲刀的大範圍使用，一般發生率極低，但是一旦發生，特別是出現術後出血，需要二次手術止血。
術後切口部位冷敷可使血管收縮減少滲血。
避免過頻活動或談話，減少切口內出血。
- 喉返神經及喉上神經的損傷：
病人可以出現不同程度的聲音嘶啞或失音、進食或飲水時嗆咳等。
暫時性損傷是因術中鉗夾、牽掛或血腫壓迫神經引起，經過針灸理療可慢慢恢復；
永久性的損傷多因切段神經或術中縫扎引起，經過治療6個月內可好轉。
- 甲狀旁腺損傷：
發生率低於喉返神經損傷，主要與術中切除範圍相關：甲狀腺體積越大、切除甲狀腺組織越多、術中診斷為甲狀腺癌需清掃淋巴結，則發生率明顯升高。
術後會出現手足抽搐、口角麻木等，2-3周後經未損傷的甲狀腺旁腺代償增生使症狀消失。
9
甲狀腺結節手術後能復發嗎？
如果手術切除範圍不夠徹底，則極有可能殘留增生的甲狀腺組織和微小結節，而術後甲狀腺素製劑的抑制治療對殘留的病變組織影響有限，所以術後複發率較高。
一旦復發需要再次手術，則手術的風險要比初次手術高 5-10 倍。
現在國外對於雙側結節性甲狀腺腫都採取較為積極的態度，主要病變的一側行全切除術，對側行全或近全切除術，術後只要給予小劑量的甲狀腺素製劑就能維持正常的甲狀腺功能。
10
甲狀腺結節有什麼危害？
甲狀腺結節術後的病人需注意什麼？
- 甲狀腺結節術後的病人，如果需要接受碘131治療，則應忌碘飲食，否則會影響放療效果；
- 不必要接受碘131治療的病人，則不需要忌碘，但要限制高碘食物。
- 定時定量服藥，定時複查，對甲狀腺結節術後是至關重要的。
- 拆線後練習頸部活動，防止切口粘連和瘢痕收縮。
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得了甲狀腺癌固然是不幸的，但是畢竟甲狀腺癌在惡性腫瘤中是預後最好的。
避開致病原因不去招惹，疾病來了積極治療不恐懼，這才是健康的生活模式！
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