五茅泸水唐震霆
为何尿酸值正常还痛风？冰冻三尺非一日之寒。
因为，您是多年的痛风患者，那么引发痛风的因素——尿酸晶体或称痛风石——很可能依然存在于您的关节和肌肉之中，只有当尿酸晶体重新溶解消失之后，痛风的发作才可能真正停止。也就是说血尿酸并不是引发痛风的直接因素，而只是一个间接因素。
图示：痛风是因为身体的免疫系统攻击尿酸晶体导致的，保护我们健康和安全的免疫系统将这些异物视作入侵者，于是在局部发动了一场消灭入侵者的战争，这场战争的症状就是红肿热痛。但遗憾的是，免疫系统并不能真正清理这些晶体。虽然战争总有结束的时候，但那只是两场战争之间的休战期而已。只要尿酸晶体还在，痛风就很可能再次发作。
注意，对于已经形成尿酸晶体的情况，在降尿酸的时候，不宜降得过快。比如您的血尿酸为114，这个数值太低了一些！这有可能诱发痛风。
这事儿怎么这么复杂，别急，让我们将其理顺。
痛风——尿酸——化石的因果链条
1、长期高血尿酸必然导致关节和肌肉中出现尿酸晶体或者结石（痛风石）
2、这些晶体或结石引发免疫系统的警惕
3、当免疫系统被激活开始攻击尿酸晶体或结石，人就会产生红肿热痛的痛风症状。依攻击强度的不同，症状的严重程度也有很大差异。
4、绝大多数情况下，我们无法简单的将关节和肌肉中沉积的尿酸晶体直接取出。有时候尿酸晶体会出现在皮下，这时候可以通过手术将其取出。
5、除少数情况可以将体表或者关节附近的痛风石取出。要想真正遏制痛风发作，最终需要这些沉积在身体各处的尿酸晶体或结石重新溶解消失。而这只能通过降低血液中尿酸的浓度，并长期维持这种低尿酸状态（240umol/L），才能创造一个尿酸晶体重新溶解的环境。不过，这需要耐心和时间。
6、当血尿酸下降，尿酸晶体开始溶解后，伴随着晶体形状的变化，有时候会诱发或加重痛风！这就是为什么，降尿酸的治疗，需要在痛风结束之后，或者痛风症状被药物彻底压制之后，才能开始。一般来说，尿酸浓度不应该低于200umol/L，一方面是因为尿酸其实还有别的用处，太低对身体健康不利，另一方面过低的血尿酸值，会让晶体或结石溶解得太快，也有可能诱发痛风。
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三思逍遥
痛风的确是由高尿酸血症引起的。长期的高尿酸状态，会引起尿酸盐结晶在人们的末端关节内的析出，渐渐长出痛风石。痛风的发作就是这些尿酸盐结晶或者痛风石刺激关节腔诱发炎症引起的。
有些人尿酸值虽然很高，但尿酸结晶或者痛风石还没有形成，就不会发生痛风；还有些人的尿酸结晶或者痛风石相对比较“稳定”，也不会发生痛风。据统计，只有大约20%左右的高尿酸血症患者发生过痛风。
相应的，如果有些人尿酸值已经降下来了，但尿酸结晶或者痛风石还没有完全消除，就有可能在某种刺激下发生痛风；有些人还因为体内尿酸值发生了较为剧烈的变化，造成尿酸结晶或者痛风石的“不稳定”，也会诱发痛风。
可见高尿酸血脂是痛风发作的必要条件，但不是痛风发作的充分条件。在痛风发作的急性期，不能采取降尿酸治疗就是这个道理。痛风的发作还会受到一些刺激因素的影响，如：
1、饮酒、大鱼大肉的饮食，造成体内尿酸值的巨大变化；
2、受累肢体着凉，造成尿酸结晶或者痛风石的刺激增加，也会诱发痛风；
3、受累肢体受到了外伤，造成痛风石或者尿酸结晶的“不稳定”；
4、身体过于劳累、或者重体力劳动、或者接受外科手术，也会诱发痛风；
5、降尿酸治疗不合理，造成尿酸盐结晶溶解不充分，碎屑脱落等。
只有将患者体内的尿酸水平长期控制在合理范围之内，待尿酸盐结晶或者痛风石彻底消除了，才不会再次发生痛风。因此痛风的治疗不是一蹴而就的，需要一个长期的过程，急不得。
药疗君
痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病，其发生的前提是血尿酸水平升高超过饱和度并出现尿酸盐结晶析出，同时要沉积在关节、肌肉等组织处。痛风治疗的关键就在于促进尿酸盐溶解并排出，当尿酸盐完全溶解并排出，那么痛风就治愈了，但实际生活中这一目标常常难以实现，更多的时候是虽然我们体内的血尿酸水平降至正常（420umol/L）以下，但体内的尿酸盐结晶也并没有完全排出。所以，血尿酸水平与痛风虽然直接有关，但确并不是决定因素，体内的尿酸盐结晶才是“罪魁祸首”。
高尿酸血症虽然与痛风直接相关，但仅有5%～12%的高尿酸血症会出现痛风。而对于已出现痛风的人群来说，体内的尿酸盐结晶已经存在于肌肉、关节等组织处，是难以完全排出的。虽然随着血尿酸水平的下降体内的尿酸盐会逐渐溶解，根据已有的研究发现，当血尿酸低于360umol/L时，体内的尿酸盐结晶溶解速度会加快，但对于已有痛风石形成或频繁急性发作的痛风患者，则应尽量控制在300umol/L以下，才能达到最大程度的溶解，但即使我们血尿酸水平降至0，已形成的尿酸盐结晶也难以完全溶解，这也是我们血尿酸正常了还会有痛风发作的原因。
痛风治疗的目标是最大限度的促进尿酸盐溶解和排出，减少急性发做的次数和并发症的发生。这就要求我们要进行积极的生活方式干预和正规的药物治疗。日常生活中我们应注意：①避免摄入动物内脏、带壳海鲜和肉汤等高嘌呤食物，少吃动物性肉食和鱼肉；②要积极戒烟、限制饮酒，当然不饮酒最好，病情稳定时可适当饮红酒；③要多饮水，可以稀释和促进尿酸的排出，但应避免饮用果汁、可乐等果糖丰富的饮料；④要适当规律的运动、注意保暖，避免剧烈运动和突然受凉；⑤注意保持良好的心态和规律的作息；⑥要注意控制体重，肥胖者注意减肥。
痛风的药物治疗是病情控制中十分重要的一环，建议大家在医生指导下充分评估病情后进行。一般对于稳定期的痛风，可根据具体病因选择抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他或促进尿酸排泄的苯溴马隆，药物使用中要注意监测药物不良反应，定期复查。但对于急性发作期的痛风患者，则应先积极消炎止痛，待病情稳定后再开始降尿酸。需要注意的是血尿酸水平并不是降得越低越好，长期的血尿酸水平低于180umol/L反而会增加老年痴呆、多发性硬化等疾病的发生。
全科扫地僧
人们说高尿酸引起痛风，可为什么尿酸值正常的时候，还会引发痛风？
痛风发作，一般都指脚趾关节或手指关节疼痛难忍，是关节里有痛风结石，就是尿酸盐结晶。这些结晶是高浓度尿酸在血液流动的时候遇到了某些金属离子，形成尿酸盐，尿酸盐流到身体末梢的时候，由于体温低，形成结晶，存留在脚趾关节，结晶和关节摩擦产生剧痛。很多人只有痛了以后，到医院检查，才知道自己是痛风。
知道自己有痛风，医生说要管住嘴、迈开腿、多喝水，患者照做，慢慢的尿酸值有所下降，觉得问题解决了。但是还会发作，就不明白原因，实际即便是尿酸值降下来，但是关节里的结晶还在，所以还会疼痛。
有的人做手术，去除痛风石，但这样效果不好。最好的方法是吧痛风结晶融化排出。
还有一个问题，就是有的人虽然管住嘴，但是尿酸还是高，这是因为80%的嘌呤是体内分解的，食物中只占20%左右。所以要解决嘌呤代谢和抑制嘌呤生成。
霍体清
每个人的身体情况都不一样，身体对尿酸盐结晶溶解度不一样，溶解度低你的尿酸值就低，但是并不代表它不存在，所以对于痛风来说，尿酸值只是一个参考值，有的人的尿酸高得不得了，但是一辈子都不会疼。
治痛风有三个关注点：一止痛，二降酸，三溶解结晶和痛风石，前两个都是治标不治本，结晶和痛风石才是疼痛的根源。只关注血尿酸不管结晶和痛风石，就会出现你现在的情况。
炎症反应
我完全赞诚药疗君的回答，观点。药疗君回答很完美了。本人不再回答。
谢谢!再见!
无名小草134387980
痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病，其发生的前提是血尿酸水平升高超过饱和度并出现尿酸盐结晶析出，同时要沉积在关节，肌肉等组织处。痛风治疗的关健就在于促进尿酸盐结溶解并排出，当尿酸盐完全溶解并排出，那么痛风就治愈了，但实际，生活中这一目标常常难以实现，更多的时候是虽然…全文
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91802366050姚文才
痛风是由于体内嘌呤含量过高，嘌呤代谢产物最终是尿酸，那么过量的尿酸在体内的蓄积自然会导致痛风疾病的发生。虽然有的患者经过治疗后尿酸有明显的下降，甚至已经恢复到正常值，但是痛风还是会经常的发作，因为体内血液中的尿酸或毒素并没有完全的排出体外，只是将一部分的尿酸排至体外了，那些在开始已经沉积在关节处的尿酸或毒素等物质已经对关节产生了一定的损伤，所以后期痛风还是会发作，因此治疗病情一定要从根本入手，只是单纯的降指标是没有多大意义的。
石头医生讲肾
这种疼痛叫做游走性痛风发作！
痛风的疼痛是尿酸盐结晶出现的严重反应！
尿酸高的时候，尿酸形成结晶，会出现非菌性炎症反应，表现是红肿热痛!
尿酸降低到正常以后，已经形成静止的尿酸盐结晶会重新引发炎症反应，所以同样出现红肿热痛的症状!
这就是为什么吃降尿酸药物以后出现疼痛的原因！
抗风竤痛风专科
血液中降到正常不等于你关节部位沉积的尿酸正常
所以说尿酸正常也有一定可能痛风
建议：注意休息，保证睡眠，加强锻炼。清淡饮食，少吃海产品、豆类、动物内脏、啤酒等含嘌呤高的食物。多喝水，促进体内尿酸排出。注意少吃酸性物品，因为酸性物品会与尿酸竞争性从尿中排出而影响尿酸的排出。另外可以服用降血尿酸的药物如【知坤堂风潼饮】。
