八仙桌上无八仙

阿司匹林这个药物的历史，如果往前追溯可以追溯到几千年前，几千年前的古希腊医学家就发现柳树皮的苦味粉末，具有缓解关节炎，治疗发烧的作用，这柳树皮粉末的主要有效成分就是我们现在服用的阿司匹林的药物前体——水杨酸。

后来科学家合成出了化学合成的水杨酸，但由于苦味太大，对胃肠刺激大，并没有被广泛应用，后来药物化学家们不断研究，在水杨酸上加上了一个乙酰基，大大改善了这种药物的胃肠刺激性，于是才成为了一个行销全球，应用百年的经典老药。

阿司匹林的临床应用之——解热镇痛

这是阿司匹林最早也是应用最多的临床应用，阿司匹林对于解热镇痛抗炎，有非常明确的作用，对于感冒发热，头痛，牙痛，女性痛经，神经痛，关节痛，肌肉痛等都有一定的缓解作用。

阿司匹林解热镇痛成人服药量一般在0.3~0.6g左右，根据发热疼痛情况，可间隔4~6小时一次，要注意胃肠道的刺激性和引起出血的副作用。另外，如果对于儿童的解热镇痛，一般不要使用阿司匹林，推荐对乙酰氨基酚、布洛芬等更为安全的药物。阿司匹林儿童服用有引起瑞氏综合征的风险，16岁以下儿童慎用。

阿司匹林的临床应用之——防血栓

早在上世纪40年代，有位美国医生在临床使用阿司匹林治疗过程中发现，服用阿司匹林的患者有不易止血的情况，这种“副作用”被这位有心的医生发现并利用，并进行了初步的医学研究，发现长期服用阿司匹林能够有效的降低心血管疾病患者的血栓风险，由于研究较粗糙，发表论文的刊物也不够权威，并没有引起重视。

直到1970年代，医学上才开始重视阿司匹林的对抗血小板凝集作用，随着不断的大样本临床试验研究的完成，阿司匹林最终成为了心血管疾病患者和心血管风险患者预防血栓的首选用药和基础用药，也是性价比最高的长期服用药物。

长期服用低剂量阿司匹林（日剂量75mg~160mg），对于动脉粥硬化性心血管疾病的一级预防和二级预防，是目前临床上最常见也是最经典的使用阿司匹林使用方法。但需要注意的是，并不是所有的中老年人都需要长期服用阿司匹林，只有经过临床医生评估，有适应症确需服用的中老年人，经过出现风险评估后，才可以服用阿司匹林。

对于低剂量阿司匹林的长期应用，一般建议选择肠溶片，以减少长期服用带来的胃粘膜刺激副作用，但即使如此，也要注意长期服用过程中可能导致的出血风险。对于胃不好又确实需要服用阿司匹林的情况，在服用前12个月，应用胃黏膜保护剂如PPI制酸剂等，是不错的选择。

阿司匹林的其他应用

阿司匹林除了上述两个主要临床应用外，还有以下方面的应用，供参考：

1. 抗风湿：日剂量3~4g，分四次服用，急性风湿药物用量还可遵医嘱适量增大，但注意胃肠刺激性；

2. 治疗胆道蛔虫：治疗胆道蛔虫引起的阵发性绞痛，服药剂量每次1g，一日2～3次，连用2～3日；绞疼停止 24小时后停用，然后进行驱虫治疗。

李药师谈健康

阿司匹林的好处功效

1、镇痛解热

阿司匹林最常见的使用药效当属其止痛去热了，对于轻度以及中度疼痛都可以达到不错的治疗效果，包括头痛、牙痛以及痛经等等，都有很好疗效。此外还可以用于治疗感冒以及流感，不过需要知道的是这种药物只能缓解疾病所引起的症状并不能从根本上来治疗，想要彻底治疗还需要借助其他药物。

2、消炎抗风湿

在治疗风湿热类疾病方面，阿司匹林是最常见的药物，一般在使用药物之后就可以达到解热，缓解炎症的效果，因此关节上出现的不良症状都可以有所改善，而且患者的血沉也会下降。虽然可以改善效果，但是这种药物只治标不治本，所以不能阻止风湿对于身体的其他伤害，而且使用中根据患者的不同情况使用方法不同。

3、关节炎

阿司匹林不仅可以治疗风湿性关节炎，对于类风湿性关节炎也可以达到治疗的效果，此外，对于骨关节炎以及强直性脊椎炎等等都有明显的症状缓解效果。

4、川崎病

川崎病也就是皮肤黏膜淋巴结综合征，这类患者可以使用阿司匹林，在服用之后可以达到减少炎症反应以及预防血栓形成的效果。

5、抗血栓

阿司匹林可以帮助抑制血小板聚集，因此根据这个原理可以发现，这种药物可以达到抗血栓的效果，对于暂时性脑缺血发作以及心房颤动甚至手术之后的其他血栓都可以起到预防治疗的效果，对于不稳定的心绞痛也可以达到很好的效果。

阿司匹林的副作用

1、胃肠道症状

有些患者服用后会刺激到胃粘膜引起恶心呕吐，如果长期服用药物很容易造成对胃粘膜的伤害。

2、过敏

有些人对阿司匹林过敏，在服用之后可能会出现哮喘以及皮疹。

3、水杨酸反应

如果服用阿司匹林量比较大的话可能会引起水杨酸反应，比如头痛、耳鸣以及视力减退的症状，如果情况严重的话还可能会出现昏厥精神错乱等等。

39健康网

在阿司匹林发明当初，主要作用是解热镇痛，在服用的时候，一般采取大剂量的原则，在300到600毫克/次，甚至更大的剂量。阿司匹林发挥解热镇痛作用，和其他非甾体类抗炎药的作用机制相似。

但是，随后发现阿司匹林有对抗血小板聚集的作用，所以广泛应用于预防和治疗心血管系统疾病。了解其作用，应该初步了解血栓形成的基本机制。

动脉粥样硬化斑块破裂后，在炎症细胞产生趋化、黏附以及细胞因子的作用下，血小板黏附在破裂处，黏附后血小板活化，并释放胶原、血栓素a2等，促使血小板凝集，进而促使凝血瀑布激活，导致血栓形成，而其中血小板聚集是血栓形成的核心步骤，血栓素a2是活化血小板的重要因素。

阿司匹林的作用就是抑制血小板生成的血栓素黑暗，从而其道抑制血栓形成的作用。

阿司匹林主要的应用范围包括基本所有的缺血性心脑血管系统疾病，但是如果没有发生上述疾病者，根据专业的危险评分系统是高危的，也同样需要使用阿司匹林，预防缺血性心脑血管病事件的发生。

惠大夫在江湖

阿司匹林在成人中应用的非常广泛，也是很多预防心肌梗塞，中风常见药物，但是阿司匹林在儿童中有何作用？

阿司匹林在儿童中临床使用

1、阿司匹林具有镇痛、抗炎、抗血小板聚集作用。

2、川崎病发烧时，大剂量起到抗炎作用，体温下降后8小时小剂量起到抗血小板聚集作用，减少冠状动脉病变。

3、风湿热、游走多发性关节炎，心脏炎可以使用阿司匹林。

4、儿童置换心脏瓣膜。需要口服阿司匹林来预防血栓形成。

5、禁用于小儿有哮喘，变异性鼻炎和鼻息肉; 也禁用与儿童或青少年的病毒感染引起发烧。

阿司匹林的副作用

1、长时间使用，容易出现皮肤出血。

2、胃肠症状如胃疼，胃出血，消化道溃疡。

3、容易出现肝功能损害。

4、大剂量长期使用容易出现肾功能损害。

5、过敏反应，容易出现皮肤瘙痒，荨麻疹，血管神经性水肿。

总之，儿童用到阿司匹林不多，但也不能绝对说不能使用，应该有适用症，注意其副作用。

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。

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柯大夫儿科科普教育

大家都知道阿司匹林可以预防血栓，那阿司匹林还可以治疗什么疾病呢？

可以作为解热镇痛药，具有较强的解热镇痛的作用，用于发热、头痛、神经痛、关节痛、肌肉痛等。目前已经有很多解热镇痛药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬、尼美舒利等。作为一线的解热镇痛药，阿司匹林已经很少在临床上给医生采用。

消炎，抗风湿的作用，活动性风湿病及类风湿性关节炎也常常用到它。目前各临床单位用来消炎抗风湿也很少用到阿司匹林。目前比较常用的有保泰松、吲哚美辛、布洛芬、芬布芬、萘普生等。

目前使用阿司匹林主要预防手术后的血栓形成，预防心肌梗死、脑血管缺血、栓塞及视网膜血栓。

使用阿司匹林我们要注意的是:

1.对阿司匹林过敏的绝对禁用。一岁以下婴儿不适合使用，胃及十二指肠溃疡患者要慎重使用或者不用，如果真的需要使用要和一些抗酸药（比如胃舒平，碳酸钙等）一起服用。使用阿司匹林肠溶片也是一个不错的选择。肠溶片只在肠内溶解和吸收，对胃的影响很小。

2.血友病及手术前一周的患者、妊娠期的妇女应避免使用。

3年老体弱和体温在40°以上者，解热时宜小剂量使用，多喝水，以免大量出汗而造成脱水和电解质失衡。

4.根据国内外医药界的报道，阿司匹林用于儿童可能会引起雷耶综合征，现在也有不少国家禁用12岁以下的儿童。

小提示：雷耶氏综合症是患了流行性感冒与水痘等病毒性传染病以后，若服用阿斯匹林，约7天左右最容易患此病。雷耶氏综合症的主要表现为不断呕吐、昏睡、抽动、烦躁不安等，严重者会昏迷、抽搐，甚至死亡。

5.饮酒前后不要服用阿司匹林，否则容易损伤胃粘膜，造成出血。

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聊医圣手

1、 解热镇痛：阿司匹林是最常见的解热镇痛药。

可以缓解身体轻度或中度的疼痛，如头痛、神经痛、肌肉痛等，广泛应用于感冒与流感的退热。

阿司匹林可以缓解症状，但不能治疗引起病症疼痛与发热的病因，故常配合其他药物进行治疗。

虽然阿司匹林是人们所熟知的常用药，但是随着药品的应用于研究，发现治疗病毒感染的孩子，如流感病毒、疱疹病毒、EB病毒等感染时，选用阿司匹林治疗发烧症状会出现不良反应——瑞夷综合征症。虽然该病症出现的概率较小，通常表现为剧烈头痛、呕吐及烦躁不安。病程后期表现为兴奋烦躁、精神错乱，甚至出现惊厥与昏迷！

阿司匹林来治疗发烧的话，会有一些不良反应，表现为突然出患者常常伴有肝功能异常、高血氨、高脂肪酸血症等。

2、 抗炎、抗风湿：

用药后可抗炎，使关节的症状有好转的趋势，使血沉下降。

3、 关节炎：

除风湿性关节炎外，本品也用于治疗类风湿关节炎，可改善症状，但须同时进行病因治疗。还能用于骨关节炎、强直性脊椎炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛，也能缓解症状。

4、 抗血栓：

此外，对血小板聚集有抑制作用，有效预防血栓形成。临床主要用于预防心肌梗死、心房颤动或其他手术后血栓的形成。