講到社會醫療保險報銷,異地工作的夥伴就很頭痛,保唄兒也是其中一員。
並不是所有人都把戶口遷到了工作當地,因此自己的社保參保地還是自己家鄉。
同樣頭痛的還有他鄉旅行因突發狀況需就診的旅客,以及因病轉診到大城市的……
生在世上,難免就有小痛小病、跌打扭傷、磕磕碰碰的,就醫也是難以避免的,在異地的我們如何享受醫保報銷呢?
早在去年7月我國就推出了【醫保跨省異地聯網結算系統】,今天保唄兒來分享一下直接異地結算醫保的申請與操作。
1、
申請人群
醫保異地結算面向4類人群:
1) 參加基本醫療保險的異地安置退休人員
指退休後在異地定居,戶口也遷入定居地的人。
2) 異地長期居住人員
指在異地長期生活居住,並符合參保地的規定。
3) 常駐異地工作人員
指長期在異地工作及生活的人,且符合參保地的規定。
4) 符合參保地轉診規定的參保人員
轉診異地治療的人。通常是由於當地的醫療條件偏低、無法滿足,當地醫院開具了轉診證明而到異地就醫的人。
如果你符合其中一種情況,那麼恭喜你,可以著手申請異地結算了~
2、
申請及結算流程
★ 備案
首先,參保人員需要在【參保地】的經辦機構備案,按相關規定完成跨省異地就醫登記備案的辦理。
備案有2個關鍵信息:一是備案原因,常駐、異地安置、在外工作、轉診轉院等;二是就醫地點,即要前往看病的地方。
通常在各省“人力資源和社會保障局(簡稱人社局)”的官網上都可以下載對應表格。
比如:異地安置退休人員及長期在異地居住/工作的人員,則帶著本人身份證及社保卡到參保地的社保管理中心填寫並提交《跨省異地就醫登記備案表》。
但第四種需要轉診的人員,需由當地醫院開具《跨省轉診轉院就醫備案表》,再由當地社保部門審批。
注意:
1)備案時所需攜帶辦理的資料請根據各地具體要求進行準備;
2)參保人在參保地完成異地備案手續後,相關備案信息會同步上傳至國家異地就醫結算系統,因此參保人能在【醫保跨省異地聯網結算系統】註冊並查詢到個人備案信息,則說明備案成功。
★ 查詢
完成備案後,基本可以安心在異地生活了。
若需要在異地看病,則記得提前查詢哪些醫院是開通了【全國異地就醫結算服務】的,也就是文章開頭保唄兒提到的:醫保跨省異地聯網結算系統,要去系統內登記過的醫院就醫才可異地結算噢~
查詢方法也超簡單,登錄社會保險網上查詢系統(http://si.12333.gov.cn/),你會看到這個頁面:
功能非常強大,可查詢的內容也很豐富,大家可以收藏下來,以備不時之需~
除了網上查詢外,也可諮詢所在地醫保辦。
千萬記得一定要在已納入醫保異地結算系統的醫院就醫,否則醫療費用就只能自己先墊付,回頭再拿著發票單據等資料,跑回家報銷了。
★ 持卡就醫
不是說你有社保卡就行,看病時還得記得一起帶上,放在家裡就不好使了。
因為異地就醫識別和直接結算,都全靠這張卡了。
所以“先備案→選定點→持卡就醫”是異地醫保結算的必備三步驟,搞定這三步異地就醫也輕鬆了。
要注意的是,異地結算的報銷限額是按照【參保地】的政策及規定執行的,而報銷範圍是按照【就醫地】的藥品目錄進行報銷的。
3、
有的夥伴就要問了,那異地旅遊就診無法預見,怎麼辦呢?
有的人可能會選擇算了,也沒多大點事兒,花費也不多。
其實,只要在出院前,打一通備案電話就可以解決這個問題了。
即撥打參保地的社保服務電話,查詢“異地就醫電話”,獲取號碼後再撥打,進行電話備案,便可報銷了。
Ps. 使用本地電話向異地社保諮詢業務,需要在12333前加撥目的地區號。
希望在外的大家都能get到這個穩穩的操作!
回見~
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