易开江
诸事有因果，病症亦有因果；
慢性咳嗽是一个症状，身体有病的一个表现，是什么病？
咳嗽背后，有很多原因，都可以导致咳嗽。
治疗咳嗽，不能只用止咳药，而不管背后的发病原因。
咳嗽超过8周，才可以称之为慢性咳嗽。
那么，咳嗽有哪些原因呢？
慢性咳嗽的最常见的病因是上呼吸道咳嗽综合征（如：鼻后滴漏），哮喘，和胃食管反流。
然而，对于持续咳嗽的患者，还必须考虑其他一些重要的病因。例如，感染后病因是亚急性咳嗽的一个特别常见的原因，在感染的其他急性症状消失后，咳嗽常常持续很长时间。一项研究表明，在近一半的患者中是感染后咳嗽，而无需特殊治疗即可逐渐缓解。
咳嗽也可能是药物治疗的并发症，特别是应用降压药（血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂）时。
慢性咳嗽的其他不太常见的原因包括许多影响气道的疾病（非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎，慢性支气管炎，支气管扩张，肿瘤，异物）或肺实质（间质性肺病，肺脓肿）（表1）。75％至90％的慢性咳患者确定了一个原因[ 2,15,17 ]。然而，尽管进行了广泛的评估，一些患者可能会经历多年不明原因的慢性咳嗽。
其他常见的病因：
1、上气道咳嗽综合征，一般基础病因有变态反应性鼻炎，鼻炎，急性鼻咽炎，鼻窦炎。
2、哮喘，是成人持续性咳嗽的第二大病因，是儿童最常见的病因。
3、胃食管反流，通常报道的慢性咳嗽是第二或第三位的病因，胃食管疾病引起的咳嗽。
4、呼吸道感染，病毒或细菌等病原体导致上呼吸道发生感染而引发的咳嗽，有时在感染控制后，咳嗽仍持续，超过8周。常见的这类感染包括：支原体肺炎、衣原体肺炎、百日咳杆菌感染。
5、慢性支气管炎，是患者存在咳嗽咳痰症状，连续两年以上至少三个月的大多数日子都存在咳嗽和咳痰。几乎所有患者都是吸烟者，只有少数患者因其他烟雾或灰尘长期接触和气道炎症。
6、支气管扩张，反复严重的支气管炎，进行性加重的气道损伤所致。只要临床表现就是咳嗽咳痰。
7、肺癌，慢性咳嗽的患者中，大概2%的患者会被诊断出肺癌。
8、其他不常见的病因。
如果能找到咳嗽发生的病因，在做针对的治疗，一般也可以解决咳嗽之苦。
重症医生康骏朋
咳嗽是常见的一种疾病表现，可由各种各样的原因引起，有些人咳嗽几天经治疗后可痊愈，有些人咳嗽反复发作，几个月都好不了严重影响人们的工作和生活。那么咳嗽多长时间可以称为慢性咳嗽，慢性咳嗽可以治愈吗？
咳嗽时间超过8周的称慢性咳嗽。慢性咳嗽是否可以治愈的，但首先要整清楚引起慢性咳嗽的根本原因是什么，才能对症治疗。引起慢性咳嗽的常见原因有以下几种：
第一，肺部及支气管疾病，如肺炎、支气管炎、支气管扩张等，这些疾病可以通过胸片或胸部CT以及血常规等检查出来，然后对症治疗。
第二，过敏性哮喘等过敏性疾病，该病具有季节性，且咳嗽以夜间明显，支气管舒张实验阳性，可以去医院查对什么东西过敏，在平时就尽量避免接触这些过敏原。
第三，慢性咽炎、鼻炎、鼻息肉等鼻咽部疾病，咳嗽以白天为著。由于分泌物倒流在鼻后和咽喉部位，直接或间接刺激咳嗽感受器引起咳嗽。检查常常可以发现咽后壁有黏液附着。
第四，反流性食管炎，由于胃部炎症，胃酸分泌过多，反流至食管、咽部，刺激咽喉引起咳嗽。有胃食管反流的患者常常会伴有胃脘灼热感、反酸、胃疼等胃部不适症状，可以通过胃镜检查确诊。
只有明确咳嗽的病因，才能更好治疗，有些人咳嗽后私自使用止咳药，不但不能缓解症状，反而会加重病情，得不偿失。
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生命召集令
这个说法不准确。因为慢性咳嗽仅仅是一个临床表现，很多疾病都能够导致慢性咳嗽，有些疾病能治愈，有些能控制，极少数控制都困难。
什么叫慢性咳嗽？目前认为持续咳嗽时间>8周，也就是2个月的时间，就可以称之为慢性咳嗽了，如果＜3周，称为急性咳嗽。3-8周之间的咳嗽叫亚急性咳嗽。慢性咳嗽非常常见，以至于在国内呼吸科门诊中，慢性咳嗽患者约占1/3以上（数据来源于2015年版的咳嗽诊断与治疗指南）。
虽然导致慢性咳嗽的原因非常非常多，但最常见的也就那么几种，包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征（以前叫做鼻后滴流综合征）、嗜酸性粒细胞性支气管炎和胃食管返流性咳嗽、变应性咳嗽这5种，这5个疾病，基本占据了慢性咳嗽病因的90%左右。一旦一个病人被诊断为慢性咳嗽，那么首先考虑上述5个病因。可以经验性针对治疗。记住，这5个病都不是细菌感染，所以都不需要使用抗生素，也就是说，绝大多数的慢性咳嗽患者都不需要使用抗生素，因为不是细菌感染。
我们先说第一个，咳嗽变异性哮喘，这是最常见的导致慢性咳嗽的病因，尤其是对于小孩子来说，咳嗽变异性哮喘也是一种哮喘，只不过这种哮喘没有喘息，而是以咳嗽为主，是一种特殊类型的哮喘。治疗原则跟经典的哮喘一样，目前也是认为这个病不能彻底根治，但通过有效的药物治疗能够获得很好的疗效，部分患者甚至可以停药观察，而不再发作，但要彻底治愈，很难。
第二个，上气道咳嗽综合征，这是一大类疾病，是指由于鼻部疾病引起的分泌物倒流到鼻后和咽喉部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致了慢性的咳嗽。那么治疗这种咳嗽，就不是用止咳药，而是用治疗鼻炎的药物。如果是过敏性鼻炎导致的慢性咳嗽，那么很遗憾，因为过敏性鼻炎目前无法根治，所以这样的慢性咳嗽也无法根治。但如果是鼻窦炎或者其他疾病，如果通过治疗能获得持久好转，那么慢性咳嗽是可能消失的。
剩下的我就不做讨论了，总之，慢性咳嗽是一个临床表现，能不能彻底治愈，要看引起慢性咳嗽的病因是哪个，如果病因是可逆转的，那就可以治愈。如果病因不能被逆转，那就不能治愈。但无论如何，慢性咳嗽也是一个棘手的问题，因为很多患者可能花费了巨大精力，仍然找不到咳嗽的病因，所以，慢性咳嗽是一个顽固的疾病，大家要多给点耐心，给医生一点耐心，给自己一点耐心。
熊猫医馆
长期咳嗽有很多种，要分清楚：过敏性鼻炎，慢性咽炎，肺部疾病，上呼吸道感染支原体感染等等，都会引起长期咳嗽。要分清楚，对症治疗
