我爸得了直腸癌,不願意做手術,而選擇保守治療。這樣的選擇對嗎?

萬興裝飾2


近年來,我國腫瘤發病率在逐年遞增,很多患者和家屬在查出腫瘤後都面臨像題主這樣的問題。在老一輩人的眼裡,得了癌症就意味著死亡。很多人不願意再“折騰”,而選擇保守治療。像您父親這樣選擇保守治療的人也有很多,這種選擇不一定錯,但有可能不是最好的選擇。

大多數情況下,直腸癌查出來的時候很多都處在初期階段,因為直腸癌在諸多癌症疾病當中算是比較容易被發現的。因為其發病後多伴有排便習慣和大便性狀的改變,通過腸鏡檢查和病理檢查可以確診。

一般查出直腸癌後,最好再去一趟腫瘤專科醫院,通過病理切片分析確定癌症進展到何種程度、屬於腫瘤哪一期。瞭解是否還有手術的必要性,如果需要手術,能恢復到何種程度。通常醫生都會給出你幾套治療方案,同時將這幾套治療方案的利弊講清楚以供患者及家屬選擇。通常來說,選擇保守治療的患者有這麼幾種情況:腫瘤全身多處轉移和擴散;腫瘤已經到了晚期,錯過了手術的最佳窗口期;患者年老體衰,不能耐受手術。

在腫瘤治療過程中,一定要關注患者的精神情志變化,及時疏導。不誇張地說,很多腫瘤患者都是被“嚇死的”。很多患者也許還能再多活很長時間,但是極大的精神壓力摧毀了患者的求生的信心,導致病情快速進展。像您父親這樣的情況,建議先去專科醫院諮詢一下,如果還有手術的希望,一定不要放棄。

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生命召集令


不一定對。

你父親對於直腸癌或者說對於癌症的理解未必正確。一般人,多少都認為只要是惡性腫瘤,治療也是沒有用的,其實這是一個很大的誤區。(0735)


在正式回答前,我給你舉個這周我門診一位患者的例子,患者60多歲,男性,降結腸癌伴有肝臟轉移。剛來時家屬說患者不知道,沒有告訴,並且告訴我說不要和患者講實際病情。先做基本檢查,檢查結果出來後,由於患者本人的強烈要求,自己看了檢查結果,報告上寫的結腸癌伴有肝轉移。患者應該是心理素質很好,沒有表現出明顯的情緒波動,但是再次到門診找我後,我能感覺出患者的巨大心理壓力,儘管表現出不在乎,一直給我說就是大夫我吃點藥就可以了,準備回家。家屬似乎開始也有放棄的跡象,我感覺不太好。患者60歲,雖然有肝轉移,但是,不是太壞,積極治療是有治癒機會,即使不能完全治癒,也很有可能長期生存,如果因為不知導致嚴重後果,太可惜了。於是,我專門拿出20多分鐘,給講解了這個病的情況和可能的治療方案及相對很好的治療結果,患者一開始緊繃的面部表情逐漸放鬆了,臉上也有了笑容,不再說不治療了。而是,堅決的表示一定配合,好好治療。


不知你能否從這個實際例子中找到答案。沒有人不希望好好的活著,只是很多時候是因為不知道實際情況或者被一些不可靠的信息給誤導了,做出了錯誤的決定。任何事情都應在尊重客觀規律的基礎上,去努力一把;很多事情是做出來的,很多的所謂困難,做著做著就不那麼困難了,不要被一些假信息或主管的想法給耽誤了或者貽誤時機。和你父親聊聊,不手術的原因是什麼,他有什麼顧慮,這些顧慮是真的 問題嗎,是否可以解決,你回答不了的可以諮詢醫生。


給兩個小建議:

1.帶著你父親,去專科仔細檢查和評估,明確性質和分期。由專科醫生做出判斷。如果有根治手術機會的,建議手術治療,是能夠有很大機會治癒。當然,在手術前是否需要做放化療,要根據腫瘤的具體位置和分期來決定,由醫生根據檢查結果決定。

2.不要被次要問題干擾了主要問題的解決。任何事情都要優先解決主要問題,你或者你父親目前的主要問題,就是爭取治癒機會。你要的是好的治療結果,因此建議正規的、專科的腫瘤醫院或專科醫生治療,千萬不要被能否保住肛門、住院困難與否、照顧是否方便、報銷比例高低等問題給干擾了。

希望對你有所幫助。


北大腫瘤張成海醫生


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作為一名醫生,這樣的問題真的不能一刀切,因為不同時期的直腸癌處理方法是不同的,同一期的直腸癌不同病理類型治療方式也是不同的。

一般情況,直腸癌早期發現的還是比較多的,因為有直腸癌的患者,多數都有排便習慣的改變,早期都有裡急後重的感覺,加上現在腸鏡技術的普及,很多人都能發現早期的直腸癌。

如果是早期的直腸癌建議手術的,直腸癌早期患者手術,一般能徹底切除病灶,同時大病理能明確病理類型,可以針對病理進行化療,並且可以檢測基因型,看有沒有適合的靶向藥物,萬一有了,那就賺大了,可能徹底治癒。

如果是進展期,一般也建議手術,之後配合放化療的。

如果是晚期,已經有明顯的轉移了,這時候一般都不建議做手術了,患者都會很遭罪,多數會出現明顯的腸梗阻,這是的治療就是以減少痛苦為主,可以考慮做個小手術,做個腸造瘻,把腫瘤部位以上的腸段造瘻,即可以解決腸梗阻,又能讓患者還能吃喝。同時用止痛藥物,緩解痛苦。

以上是直腸癌的一般治療方案選擇,供你參考。

還有最好到專業的肛腸外科診治,對腫瘤的分期進行專業的判斷,給出合理的方案。一般我建議無論哪個分期的腫瘤最好都要做一個腸鏡取塊病理。萬一不是呢?萬一病理類型有靶向藥物呢?有一線希望也不要放棄正規的治療。

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快樂的小大夫


如果有手術機會而沒有選擇手術,肯定是不對的。

癌症的治療包括根治性治療姑息治療兩大類,治療選擇是根據患者的身體狀況及實際病情綜合評估的結果。

治療目的是為了清除所有可見病灶,爭取達到臨床痊癒的目的。大腸癌的預後較其他器官的惡性腫瘤預後要好,如果評估老人的身體狀況允許,而且沒有遠處的器官轉移,首選根治性手術治療(或術前新輔助化療),輔以術後化療和放療等,爭取做到不復發。

姑息治療就不再是以根治為目的,而是在減輕痛苦的基礎上,控制病情,延長生存期。如果檢查發現已經出現了轉移,也就是醫學上是Ⅳ期患者(部分肝轉移的患者可以連同轉移病灶一併切除),或者老人的身體狀況不允許,沒有了根治手術的機會,這種情況下基本上就是以姑息治療為目的了。

可以看出,如果有手術機會,說明患者的疾病分期還不算太晚,通過積極治療還有達到臨床痊癒的機會,至少能在很大程度上延緩病情的進展,而選擇姑息治療,無論是病情控制還是患者的生存期,就都大打折扣了。


深藍醫生


這種情況最糾結大概就是既然已經確診了屬於絕症這一類,那麼治療和不治療有多大區別呢?

具體到結腸癌這種情況,如果能耐受手術的話醫生應該是建議手術治療的。因為治療的話最起碼有希望增大幾年以後的生存概率,不治療的話也就是聽天由命了。這種情況其實就是盡人事聽天命。這是可以做的事,但是這涉及到下一個問題。

在患者可以自主做決定的條件下,治療不治療,選擇哪種治療方案,選擇權與決定權都在患者那,而不在其他任何人那。必須保護與尊重個人的這種選擇權。也許你認為其他選擇會更好,但那畢竟是你認為的!愛因斯坦當初也是拒絕了動脈瘤手術,他認為上帝讓他什麼時候去就應該什麼時候去,最後因為動脈瘤破裂去世。但是大家都尊重他的選擇。

竊以為我們還是要相信一點,那就是:畢竟我知道我最想要什麼。

所以這種選擇沒有對錯。尊重與接受就好吧。





一個男人在流浪


【@劉永毅醫生編號WD106 】

作為一個父親,他有他的想法和顧慮,面對被診斷“直腸癌”,其內心也是恐懼焦慮的,要理解他。

俗話說家家有本難唸的經,直腸癌也不是單一手術治療,來分析一下他為什麼不願意手術,這種才能同意或說服他。一、是因為手術費用所帶來的經濟壓力?

父親,男人,自己治病要花錢,覺得自己給家裡人帶來了負擔,心裡是不願意的。現在直腸癌手術費用大概是5-8萬,地區有些差異,合療或醫保基本上可以報銷一半多,如果有商業保險就更好了。

這種情況可以同家人一起去商量,去面對,讓你父親放心。

二、直腸癌一部分人需要在肚子上糞造口,擔心嗎?

直腸癌手術常用的有兩種手術方式,一種是經腹直腸癌切除術,另一種是腹會陰聯合直腸癌切除術,這種情況是腫瘤距離肛門口7cm以內,不能保留肛門,要在肚子上造口的,有好多人對此顧慮。

這也好理解,肚子上戴個糞袋子,不方便,和人不一樣了。現在造口護理已經很先進了,有專門的造口師護理,指導,基本上沒什麼異味的。

三、是因為癌症就是手術了也沒多大希望?

直腸癌分期不同,分子分型不同,預後也是不一樣的。早期直腸癌術後不需要放化療,絕大部分可以達到臨床治癒,甚至無病生存。中期病人也會達到很長的生存時間。

中晚期直腸癌如果手術目前建議是先放化療,後手術的,同主診醫生溝通一下,具體情況具體對待。


保守治療選擇中醫治療嗎?如果在無法手術,放化療等標準治療的情況下,這是可以的。如果不是,要選擇標準治療,輔助加以中醫治療都是可以的,不能聽信“神醫”鼓吹!

四、是病情太晚不能手術的原因?

如果病情太晚,手術是無益的,除非有梗阻出血這種情況行姑息手術。

不論怎樣說,父親是座山,和他細細談談,到底什麼原因不願意手術,和家人,和醫生一起商量商量,制定一個比較好的方案。

祝福你父親!


劉永毅醫生


你爸得了直腸癌,不做手術是對的,因為手術後癌症轉移的,累見不鮮。手術後,化療,病人身體吃不消的,很快沒有命了。你爸採起保守治療,不知是吃靶向藥?還是吃中藥?有個肺癌症患者,同時吃靶向藥與中藥3個月去檢查,腫瘤縮小了一半,服藥7個多月去檢查,腫瘤長到原來一樣大了,病人廣泛肺結節,癌廣泛骨轉,腫瘤鈣化,癌痛與癌燒厲害,心包積水,已成重症病人了。為什麼會造成這種局面呢?靶向藥產生耐性,就會反彈的。中藥也沒有抑制腫瘤,說明這種中藥是無效治療。那個50多歲婦女,子宮癌手術後,轉肝腦肺,服用我的抗癌30劑後,狀態非常好,能像正常人一樣生活了。中藥有效,病症減輕,服30天藥去檢查,腫瘤不縮小或長大,就是無效治療。我治療的那個70多歲的膽管癌,服9劑藥去檢查,腫瘤縮小了。我治療那個60多歲的肺癌腦轉,服18劑藥去檢查,兩處腫瘤都縮小了。人患了癌症,已很不幸了,我不希望病人花太多的冤枉錢。


聶荊雲


患直腸癌者是否選擇做手術取決於下面幾個條件,只有把條件一項項評估後,如果合理,做手術是必須的,如果不合理,慎重考慮後再決定吧。

1.患者年齡。一般年齡大了,身體素質差,手術是很傷元氣的,本已患癌,手術可能是雪上加霜的結果。

2.身體體質。體質的好與差,決定術後恢復期的長短。

3.患癌的程度。這個非常重要,癌症處於什麼階段,是早期,中期,還是晚期,處於低分化,中分化,還是高分化。早中期趁癌細胞沒有轉移或即將轉移時手術。

4.患癌部位。是處於低位,還是高位,高低更適用手術,太低位,手術後聯結困難,說不定要人造出口,太複雜,也影響生活質量。

5.經濟承受壓力。治療癌症是一個長期營養,檢查,治療,放療,手術的過程,沒有一定的經濟基礎,生病了只會絕望。

6.個人意願,勇氣,信心與膽量。直腸癌手術是很麻煩的,術前準備工作就讓人難受或失去信心,癌症患者是堅強的意志者。

將上述六項都評估好了,才決定做與不做,這樣才有根有據,術前的評估是尊重病人意願,尊重客觀事實。


彭斯斯


舉一個真實案例,我姨2011年被西醫檢測出直腸癌,當時就動手術,切掉半米左右的大腸,不久後出院回家。以為萬事大吉,不料3年後復發,且癌細胞轉移,2014年又住進醫院,繼續放療化療,此後不斷出院住院,最後於2016年8月不幸去世,享年49週歲,治療期間,前後花費多達60多萬。此事,對我打擊非常巨大,讓我深深反思,從此再不相信西醫治療癌症!後來通過對中醫的長期研究與實踐,深得體會,下邊是個人愚見,供您參考!

       總的來說,中醫在絕大多數高發性疾病和預警性疾病的治療上,從性價比來看,遠遠超過西醫!領先西醫幾千年。而西醫在現代疫苗抗病毒,整容,外科手術,器官移植上稱霸地球,西醫說第一,當代誰敢說第二!不打死你。

       首先,說個事實,一個普通感冒發燒,試問誰還沒感冒過呢?中醫治好花費幾十塊,而且手段和方法數不勝數,有物理的,綠色無害的,藥物的等等,砭針灸藥四大傳統方法體系根據情況任你選!換句話說,你自己就能搞定!注意,中醫治感冒,最下等的辦法才是吃藥!效果如何?去問自己或者問你媽或者老一輩人!但是,西醫呢,治療感冒發燒,幾百塊花出去,還不一定祛病,方法呢,輕點的吃藥,注意,起點就是吃藥!而且就那麼幾種,如果吃藥無效,就打針,打針無效就只能輸液了,基本上就是三部曲:吃藥,打針,輸液,對所有人一模一樣的方法!效果怎樣呢?去看大家怎麼說,或者每當節氣交替溫差突變的時節,去趟醫院急診排排隊,看看現象和治療方法就知道效果了。

       其次,曾記否,2003年,SAS病毒席捲我中華大地,西醫慌得一批,整個世界都慌的一批,對抗病毒的疫苗剛研發出來,病毒又變種了!西醫們束手無策!還記得那時天天被測體溫,而且還抽查,後來還遠程紅外遙感測體溫,大街上人心慌慌!個個戴口罩,而且口罩根本買不到啊!那時人們最怕的就是發燒!因為一旦發燒39度以上,不管你爹是誰,先隔離再診治!真是嚇死了。每天還定時消毒殺菌,隔離隔離再隔離,彷彿世界末日來了。而後突然,中醫神藥板藍根,橫空出世,人們紛紛脫下口罩瘋搶板藍根!結果,可想而知,口罩遍地開花,板藍根卻賣斷貨!後來,沒多久,政府集結國內外中醫的一切資源徹底控制SAS局勢並消滅,舉世一片譁然!板藍根從此享譽世界!

        另外,前陣子,一個國產電影《我不是藥神》根據現實案例改編,轟動一時,現實中主角現在還活著!看完之後,國人心裡非常痛苦,故事深深觸動每個人的神經,為啥?因為一個白血病,吃西藥吃得家破人亡,而且藥不能停,停了就得死!即便醫保能報銷了,也得終身服藥!無法根治,這就是西醫治療內科慢性疾病的方法!這也是人們痛苦無奈的原因!但是,如果是中醫治白血病,有沒有辦法呢?我的回答是,有,而且在民間,有很多治癒的真實案例和方法,讀者可以親自去考證。再說,癌症,如果不用西醫去檢查,權當成是重病去看待,採用中醫治療,病人可能就不會死甚至可能治癒;但是一旦被西醫診斷為癌症晚期,然後再通過手術切割加上長期放化療,幾乎可能過不了幾年必死無疑!

       再看外科方面,如果是外科手術,比如整容,器官移植,西醫的解剖移植技術絕對獨步天下,在這一點上,西醫把韓國美女和泰國人妖發揮到了極致,國內的全能藝人金姐也是世人皆知。而中醫呢?除了傳說中的華佗用麻沸散給關羽刮骨療傷外,據說倔老頭子還要給曹操開顱,真是藝高人膽大!也不看看什麼年代!有信心不要命!後來就沒有後來了。

       再看,疫苗,如果疫苗合格的情況下,西醫接種疫苗技術成熟,生產標準,製作可工業化規模化,西醫也是無敵,擼起袖子,斜眼看看留在你胳膊上的注射疫苗的疤痕就懂了!但如果疫苗有問題的話,影響也是無敵。中醫據說在瘟疫方面也有牛逼過,著名的“牛痘”接種的傳說,至今被人們津津樂道!因為對比之下,據說當時歐洲的洋鬼子遭遇了滅頂之災!

       另外,再說下急救,前陣子,高鐵上一老頭心臟病發作暈倒,車上一個學中醫的學生,掏出幾根銀針,針刺幾個穴位,救了老頭一命!但是如果換做是西醫急救呢,打120,高鐵下一站等救護車?哦買嘎,還是別提了,我想根本就來不及了!近幾年,經常目睹有很多年輕人早上在地鐵上暈倒,或者過勞暈倒,有的命大自己醒了,有的就掛了!令人噓唏!但是,如果國人懂幾個中醫急救穴位或者懂些中醫急救常識的話,我想很多悲劇就可以避免。

       最後,談養生或者保健,這個應該算中醫的衍生領域,屬於疾病預防範疇,中醫養生的思想影響堪稱全面的,巨大的,遍佈大街小巷的養生館,按摩館,美容院,甚至理髮店都搞中醫理療,這些足以說明一切!說起這些館子,很多人也許會說,沒效果,騙人,好吧,我暫且先呵呵,我幹了,你隨意,咱繼續,那麼,再轉回西醫,西醫在養生方面或者治未病方面有什麼影響呢?空白,可以說幾乎是沒有,與中醫比,望塵莫及!原因很簡單,西醫治療的是已經形成的疾病!或者叫疾病的晚期!到這,也許有人要罵我了,你是不是眼瞎呀!遍地的體檢機構幾乎人人每年體檢不就是西醫的預防嗎?這問題問的好!那我就要反問西醫了,這個真的是預防嗎?!!體檢出偏瘦或者超重,糖尿病,心臟病,脂肪肝,乙肝,或者高血壓,心臟病,膽固醇偏高,或者心律不齊等等,西醫拿得出好辦法嗎?答案是幾乎是懵逼啊,拿不出!那麼中醫呢,老實說,方法和手段簡直不要太多,整體調理,內外兼治,這正好是中醫的天然優勢,那麼效果如何?讀者自己去調查或者仍然可以問你媽再不行就問你爺爺奶奶!那麼他媽的什麼才是預防呢?客官別猴急,先聽我說完。在日常生活中,人們可能常常忽視的一點是身體的自我報警!哦,身體報警什麼鬼?其實就是食慾不振,消化不良,易疲勞,冒虛汗,失眠,睡眠質量差,脫髮,免疫力差,腰痠背痛,臉色暗淡,舌苔太黃或者太白,脈搏微弱或者亢奮,睡覺流口水,打呼嚕,口臭,啤酒肚,水腫,便秘,手腳冰涼,女性宮寒,痛經等等許多症狀,其實就是身體的自我預警,而且我敢肯定的說,這個身體的預警是地球上任何一臺體檢設備無法檢測的!而且,我還敢肯定的說,這些預警正是人類所有慢性疾病的萌芽期!令人神奇的是,中醫竟然可以通過望聞問切,八綱辯證,砭針灸藥,養生調理等方法處理了這些預警,而且是潤物細無聲的,告訴你們,這他媽才叫預防!據說民國以前,國人都是這麼看病的呢!歷時兩千年以上有吧!這期間,被後人眾星捧月的中醫泰斗,真可謂是傾盡畢生精力於中醫事業,澤被後世!從黃帝,岐伯,扁鵲,到華佗,張仲景,到孫思邈,皇甫謐,再到李時珍,葉天士,最後到民國的“京城四大名醫”,其中有一位叫施今墨,牛逼的一塌糊塗,據說給汪精衛太太和毛主席看過病!怪不得連我都知道此人!所以,中醫的積累和實踐真可謂是博大精深!源遠流長!深入民間!天地良心,這話真不是我吹噓,真相自在民間。中醫自古以來,對萌芽期疾病超級重視,並對能診治萌芽期疾病的醫生稱讚為上醫治未病!

      再說飲食與健康,藥食同源,各種中藥燉湯司空見慣,這個廣東人最懂了!中醫裡很多藥材都是可以作為食物的,比如,枸杞,薏米,山藥,百合,生薑等,同理,很多食物又可以入藥,比如,黃酒,食醋,紅棗,花椒,陳皮,桂皮,菊花,枇杷,桂圓,蓮子等等,這個不展開說,太他媽豐富了!然而對於飲食方面,西醫呢?呵呵,又是空白嗎?不是,是根本辦不到!我就賤賤地問一句,西藥有能當飲食的嗎?不能!沒有!

       總之,但凡所有涉及到全局的,內科的,身體早就自我報警的,由五臟六腑引起的,科學設備檢查不出來的,亞健康狀態的,慢性的,早期的疾病,而且要治本的,無副作用的,不破壞人體免疫系統的,低花費的,養生保健的,中醫天下無敵。而局部的,治標的,能被儀器檢查出來的,疾病晚期的,看得見的,暫時強行控制的,而且有副作用的,有藥物依賴的,破壞免疫力的,昂貴的,外科手術的,開膛破肚的,整容的,西醫無敵天下。

     所以,西醫,看似高大上,其實不牛逼,下工治已病而已!而中醫,看似不科學亂彈琴,插個針,把個脈,開個方,神乎又玄乎,其實真先進,上工治未病啊!


砭針灸藥與養生


你好,作為一名專業的胃腸外科醫生,我來回答一下這個問題。

首先,你提供的病歷資料不夠詳細,你父親的年齡多大,有沒有高血壓,冠心病,糖尿病等基礎疾病,身體一般情況怎麼樣?腫瘤距離肛門有多少公分,CT和MRI做了嗎?目前的腫瘤分期是什麼,有沒有淋巴結轉移,有沒有遠處轉移?你現在的保守治療指的是什麼治療?放療,化療,還是中藥治療?

你先回答我這些問題,我們再來談談到底應該選擇什麼治療方案?

按照目前的治療指南,如果沒有遠處轉移,患者又能夠耐受手術,我還是建議做手術的,早期癌症只需要做手術就可以了,因為做手術可以達到根治。而中期的患者,還需要配合圍手術期的放療和化療,這樣才能夠達到最佳的治療效果。

保守治療,通常我們講的放療和化療,以及中醫中藥治療,都不能夠達到根治,只有極少一部分的患者,通過同步放化療,可以達到完全緩解,就是腫瘤細胞通過放化療完全的被殺滅,這樣就可以不用做手術了。但是,這是非常少的一部分患者,只有10%左右的患者可以到達正真的完全緩解。

如果不做手術,會有什麼後果,如果不做手術,保守治療一般是無法控制腫瘤的,最後腫瘤不斷的生長,可能會導致腸梗阻,並且腫瘤往盆腔浸潤,侵犯周圍的膀胱,輸尿管,大的血管等臟器,還會出現肝轉移,肺轉移等遠處轉移。以後你想做手術也做不了。

如果腫瘤導致了腸梗阻,就可能需要急診手術了,而急診手術,可能就只能做一個腸造口的手術,掛糞袋,大便從肚子上出來,到時候你後悔都來不及了。

所以,我建議你再認真的跟你的主治醫師好好談一談,確定一下我提的那些問題,最後選擇一個合理的治療方案,希望你的父親能夠得到最好的治療。


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