水谷需经胃之腐熟,脾之运化,升清降浊,浊者经大肠传化而成粪便排出。故问大便可了解脾、胃、大肠的病变。
另外,脾胃的功能还需肾阳的温煦,所以从大便的情况,还能了解肾脏的盛衰。
1.便秘
大便燥结,排出困难,便次减少,甚至数日不便,称为便秘。
大便干结、小便短赤、舌红苔黄、脉数。胃肠积热、耗伤津液、肠道干结。提示热结便秘。
大便艰涩、排出困难、腹中冷痛、四肢不温、舌淡苔白、脉沉迟。寒邪内结、大肠传导失职。提示寒结便秘。
虽有便意,临厕努挣乏力,难以排出,挣则汗出短气,便后乏力,舌淡嫩,脉虚。脾肺气虚、大肠传送无力。提示气虚便秘。
大便秘结,面白无华,头晕目眩,心悸失眠,舌质淡嫩,脉细。血虚津少,不能下润大肠。提示血虚便秘。
大便秘结,胸腹胀满,嗳气频作,舌苔薄,脉弦。气机郁滞,传导失职。提示气滞便秘。
2.泄泻
大便次数增多,粪便稀薄,甚至泻出如水,称为泄泻。
水泻肠鸣,便次频多,脘腹痞闷,肢体困重,舌淡脉缓。湿困脾土,不能运化,清浊不分,水液下注。提示湿盛伤脾。
泻下稀便,夹有不消化食物,脘腹胀满,嗳腐吞酸,苔厚脉滑。宿食停滞,胃肠受阻,传化失常。提示食滞肠胃。
腹痛肠鸣,泻后痛减,胸胁胀闷,每因恼怒紧张而泄泻,脉弦。肝失疏泄,横逆犯脾,肝脾不和,脾失升清。提示肝气乘脾。
大便时溏时泻,食欲不振,食后脘腹胀满,舌淡苔白,脉细弱。脾胃气虚,运化无权,清浊不分。提示脾胃虚弱。
黎明之前,腹部作痛,肠鸣即泻,腰膝酸软,形寒肢
冷,脉沉细。肾阳虚衰,不能温养脾胃,运化失司。提示肾阳虚衰。
3.便质异常
大便质地异常。
完谷不化,大便中夹有未消化的食物。提示饮食积滞、脾虚泄泻及肾虚泄泻。
大便时干时稀。提示肝郁乘脾。
大便先干后溏。提示脾胃气虚。
下痢脓血。提示痢疾。
便黑如油,先便后血。此为远血,提示脾不统血。
便血鲜红,先血后便。此为近血,提示肠道湿热,损伤脉络,还提示痔,结肠疾病。
4.排便感觉异常
排便时肛门有灼热感。提示大肠湿热。
排便不畅,泻下不爽。提示肝郁乘脾或大肠湿热。
腹痛窘迫,时时欲泻,肛门重坠,便出不爽。此称里急后重。提示湿热气滞所致痢。
大便不能控制,不由自主而滑出,此称滑泻失禁。提示脾肾阳虚,肛门失约所致久泻不愈。
肛门有下坠感,甚则脱肛。提示中气下陷或湿热下注大肠。
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