画笔落秋枫

什么症状暗示或提示什么癌，这是很多人最关心的，那意思是想通过这种暗示或提示来早期发现癌症，或者自己出现某些症状，通过对照这症状来对号入座，从而发现癌症。

不得不告诉你，这很不可靠，而且会误导你，或吓到你。因为多数癌症是没有症状的，有了明显症状也往往意味着晚期，而即便是有症状，这些症状多数是没有特异性的，也就是说，不只是这种癌症有，其他疾病也可能会有这些表现。

这个问题下面已经有很多人回答了胃癌有什么症状表现，我不再重复了，这里特别要提醒大家的是：很多人因为有某些症状，一对照这些所谓的症状，对上了，以为得胃癌了，吓得半死，甚至开始安排后事了，这太可笑了，你得去检查，去确诊。还有的人，因为没有任何症状，他以为就一定是健康的，就是一定没得癌症，可以高枕无忧，这当然是不对的，会误事。

对于胃癌高危人群（比如40岁以上，胃癌高发区的人，胃癌家族史，慢慢萎缩性胃炎，幽门螺杆菌感染等），要主动定期进行胃癌筛查，主要是做胃镜。如果已经有症状，当然更要去检查，你不能只根据症状的有还是无，或者什么症状，症状的轻重来判断，有的人以为症状应该就不是癌，前面说了，那怕是没有症状，都完全可能已经患癌，是不是得了癌症，跟症状没有必然的直接联系。

肿瘤专科医生

在胃癌发病率逐渐上升的今天，人们开始越来越恐惧胃癌的发生，这与胃癌发现时常处于晚期不无关系。为什么胃癌发现时常是晚期呢？因为起初出现胃脘不适时患者常不以为意，加之人们对于做电子胃镜存在着一定的恐惧心理以及一些地域医疗水平落后、体检缺乏胃肠道检查等因素，因而导致胃癌早期比较难被发现。

胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，据研究表明其发病率与地域和性别有很大的关系，男性发病率及死亡率均比女性高，北方发病率要比南方高。目前公认的可能与胃癌有关的因素为遗传因素、感染因素、环境因素、饮食因素以及癌前状态有关。胃癌早期一般无明显症状及体征，只有一部分患者可能会出现消化不良的症状。当短期内有明显的消瘦、上腹疼痛且餐后加重，厌食、纳差、有乏力感等症状，且查体上腹部触及压痛明显的肿块时可能就暗示着可能是胃癌的发生了。这时候为保险起见，最好行电子胃镜检查加病理活检以明确病情。但是此时若确诊胃癌的话基本上也已是进展期或者是晚期了。

因此，定期检查胃镜是一个比较有效的早期发现胃癌的方法。当胃镜病理提示肠上皮化生、不典型增生就要提高警惕了，尤时是不典型增生，因为这些组织学的改变称为胃癌前病变，也就是说如果任由其发展很有可能发展成胃癌。另外胃息肉病理提示腺瘤样息肉的话，也是同样的道理，要积极防治。

本期答主：王亚敏，医学硕士

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生命召集令

胃癌的发病较为隐匿，70％以上早期胃癌患者无任何不适。一些患者可能会早期出现多为隐痛或不适感，晚期有剧痛。疼痛无规律性，餐后反而加重，但也有些患者疼痛类似溃疡病，使用抗酸剂可缓解；也可能出现上腹部饱胀不适；食欲减退，厌食油腻、肉类等表现，晚期可能厌食，胃贲门部癌可表现为吞咽时剑突下梗阻感。

但这些症状缺乏特异性，也容易与老胃病相混淆，从而被人们忽视。

在日常生活中，尤其是有胃病史的病人如有以下表现当警惕胃癌的发生：

（1）腹痛并失去原有溃疡病发作的规律性，明显不同于往常。

（2）以往胃病发作时，食欲、体重和体力无多大影响，现在却出现食欲不振、乏力和明显体重减轻。

（3）原因不明的上腹不适、乏力、消瘦。

（4）胃痛发作时，进食或服药后无济于事，反而加重。

（5）持续便血甚至呕血。

（6）胃切除手术后5年以上，有消化不良、消瘦、贫血和胃出血等症状。

康爱在线

37岁的刘凌峰，是个性格爽朗、体贴顾家的武汉男人。拼命工作的刘凌峰，经常加班到凌晨，酒桌上的应酬更是家常便饭。

随着业务越多，应酬也越多，压力也越大，抽烟、喝酒、熬夜成了他的生活常态。

他平均1个月出差5次，每天凌晨2点之后睡觉，最拼的一次，他连续工作了70个小时……

其实，他此前身体就感觉有点不舒服，但一直没当回事儿。

甚至6月初，他被查出腹部有积水后，仍然继续出差跑业务……

一个有两个孩子的男人，查出了胃癌……

胃癌临床表现:

1、早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。随着肿瘤的生长，影响胃功能时才出现较为明显的症状，但均缺乏特异性。

2、疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现。

3、当肿瘤破坏血管后，可有呕血、黑便等消化道出血症状；如肿瘤侵犯胰腺被膜，可出现向腰背部放射的持续性疼痛；如肿瘤溃疡穿孔则可引起剧烈疼痛甚至腹膜刺激征象；肿瘤出现肝门淋巴结转移或压迫胆总管时，可出现黄疸；远处淋巴结转移时，可在左锁骨上触及肿大的淋巴结。

4、晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。

胃癌的常见原因:

1.地域环境及饮食生活因素

长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。

2.幽门螺杆菌(Hp)感染

我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌。

3.癌前病变

胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。

4.遗传和基因

基因问题是我们无法改变的，只能做到早期筛查，早发现，早治疗，并在生活中更为重视。

5、酗酒

酗酒致癌：世界卫生组织列为一类致癌物，每30个癌症死亡患者中就有一个是酒精造成。饮酒者更容易罹患五种癌症：上消化道/呼吸道癌症、肺癌、女性乳腺癌、结直肠肿瘤以及黑色素瘤。

当然所有的疾病都和压力大、抽烟、酗酒、不健康饮食、熬夜、不运动等等都有着千丝万缕的联系。

心血管王医生

胃癌的治疗关键在于早期发现，早期可以根治！

我国是胃癌高发国家，发病率跟韩国和日本相似，但我国早期胃癌检出率大约只有10%，远远低于韩国和日本（40%），主要原因是我国目前还无法普及全民胃镜筛查。可喜的是我们的数据一直在提升！这跟人们的观念转变和医学的进步也有关系。

哪些症状暗示胃癌呢？

1.以前有慢性胃病史，近期发作程度加重，或者出现新的症状。

2.大便发黑和腹胀 这提示消化道出血，肿瘤是常见原因。

3.不明原因消瘦。

出现上述症状应及时就诊！最好的方法是胃镜检查，如果难以忍受胃镜，可以选择无痛胃镜，也可以选择胃部彩超配合上消化道钡餐，同时配合肿瘤标志物检测。都需要空腹检查。

另外必须承认，肿瘤有年轻化的趋势，年轻人的胃癌也并非罕见了。像下面这位患者，26岁，结婚一年，最近间断性大便发黑伴有体重减轻：

及时做了胃镜检查，溃疡型胃癌，又做了腹部增强CT（CT目的是观察肿瘤浸润程度，了解手术视野），有手术指征，及时做了切除。这是一位很幸运的患者，没有拖拉延误。

下面这位老年男性就有些遗憾了：

吞咽困难，阵发性加重三个月，确诊中晚期胃癌，做了全胃切除后一年多，吻合口区肿瘤复发了，局部重度狭窄，进食困难。

这个时候只能尽量延长寿命了，放置了一个Y型支架：

短期解决了进食问题，患者生活状态显著改善，但是生存期已经不乐观了！

所以预防胃癌的关键还是一个“早”字！

很多时候身体局部不适，可能就是向你发出一个求援的信号，不要粗枝大叶满不在乎。另外幽门螺旋杆菌感染可以引起萎缩性胃炎，诱发肠腺化生等癌前病变，高危人群建议进行幽门螺旋杆菌筛查和根治，可以降低肿瘤发生率。（我国大约有7亿人幽门螺旋杆菌阳性，是否适合根治需咨询消化科医生综合考虑。）

影像科豪大夫

（2018年9月18日 曾医生有问必答）

曾医生是胃肠肝胆外科医生，做过许多胃癌手术，对胃癌的了解再清楚不过，希望那些有经常胃痛的患者多了解一下。

胃癌现在非常常见，但因为其发病隐匿，往往发现都是中晚期了，造成它在癌症病死率中排老二。胃癌的发生主要与环境饮食、饮食因素、幽门螺杆菌感染、遗传因素及胃部癌前病变有关。

哪些症状暗示胃癌？

一、早期胃癌

早期多无明显症状，或仅有一些非特异性的消化道症状，如恶心、呕吐等类似溃疡病的症状。

二、进展期的胃癌：

1、上腹疼痛：腹部疼痛是进展期胃癌常见的临床症状，腹痛刚开始表现为饱胀不适，餐后症状更明显，最后演变成隐痛不适，此种疼痛不能被进食或服用胃药能缓解的。患有慢性胃炎的朋友，当疼痛性质和规律发生改变后，服用药物未见好转的，要尽早进行相关检查。

2、不明原因消瘦：体重减轻也是胃癌常见症状，因为肿瘤在成长过程中需要营养，再加上患者有食欲不振、饭后不适、厌恶进食，导致患者营养不足，会在3~6个月内出现体重明显下降。

三、晚期胃癌

肿瘤继续增大，会出现一些相应的并发症，如肿瘤导致幽门梗阻时会出现恶心、呕吐，溃疡型胃癌出血时可出现呕血或者黑便。如肿瘤转移至肺部，会出现咳嗽、咯血及呼吸困难，转移至肝会出现右上腹痛、黄疸或者发热等。

胃癌的常见症状曾医生就科普到这里了，如在日常生活中有胃肠道的不适，要及时就医，避免因拖延而演变成癌症。

由于各方面原因，现在患有慢性胃炎的人太多了，胃病确实需要慢养，平时要注意规律饮食，养成良好的作息时间，避免熬夜、抽烟、喝酒，还自己一个健康的身体。

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胃肠肝胆外科曾医生

胃癌在我国的发病率很高，世界上一半的胃癌都发生在中国。但是，我国胃癌的早诊率很低，很多患者去医院看病的时候，已经是中晚期了。这就说明一个问题，早期胃癌的没有症状的，或者没有特异性的症状。如果出现不舒服，可能已经是晚期了，胃癌常见的症状有：

（1）消化道症状

这是最常见的，例如上腹痛，腹胀，反酸，恶心，嗳气，食欲下降，消瘦等等。这些症状没有特异性，与胃炎，胃溃疡等良性病很难区分。

（2）黑便或者呕血

胃癌患者可以出现肿瘤破溃出血，可表现为黑便或者呕血，如果出血量不多，出血速度慢，一般表现为黑便。如果出现速度快，出血量多，可表现为呕血。长期慢性的失血，患者可以出现贫血。

（3）呕吐

常见于胃窦处的肿瘤，既往有胃溃疡的病史，溃疡周围组织瘢痕增生，容易形成幽门梗阻，导致胃内容物排空障碍，患者可以出现胃梗阻的表现。出现腹痛，腹胀，呕吐，吃什么吐什么，吐完后症状减轻。

如果出现这些症状，一般提示肿瘤比较晚期了，一定要尽早去医院就诊。最好的办法就是定期体检，早期发现，早治疗，才能获得更好的治疗效果。

普外科曾医生

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什么是胃癌？

胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌。统计显示08年全球新诊断出的胃癌将近100万例，病死人数74万，分别居全部恶性肿瘤的第4位和因为恶性肿瘤病死率的第2位。而其中约2/3的胃癌病人分布在发展中国家，亚洲地区以日本、中国等东南亚国家高发，在我国胃癌的发病北方高于南方、农村高于城市。55岁-70岁为胃癌的高发年龄段。

胃的位置

胃位于腹腔左上方，大部分在左季肋部，小部分在上腹部。上与食管下端相连，下与十二指肠球部相连。与食管连接处称贲门，与十二指肠球部相连称为幽门。胃从左膈下自左向右横跨上腹部。胃的形态、大小和位置的变异，取决于体型、体位、胃壁张力、胃的膨胀度以及邻近器官有无对胃的压迫等。胃的活动度也很大，其位置随体位、横膈运动、胸腔内压力和腹腔内压力的改变而变化，如深吸气时胃可下降数厘米，腹部压力增加时胃的位置可向上移。

简单一点通俗讲就是吃饱了左侧上腹部鼓起的地方。

胃癌的发生过程

胃癌的发病机制，按照Correa对于胃癌机制的描述，由慢性炎症----萎缩性胃炎----萎缩性胃炎伴肠化生-----异型增生并逐渐向胃癌演变。最开始的一步是慢性胃炎。防胃癌最开始就需要防慢性胃炎。

任何促进该过程发生的因素都可以认为促癌发生，流行病学研究提示：多吃新鲜水果和蔬菜可以降低胃癌的发生。经常食用霉变食品、咸菜、腌制烟熏食品，以及过多摄入食盐可增加患胃癌的危险。

长期食用含硝酸盐较高的食物，硝酸盐在胃内被细菌还原反应生成亚硝酸盐，再与胺结合生成致癌物亚硝胺。

胃内细菌繁殖增多可以促进亚硝酸盐类致癌物产生，长期作用于胃粘膜将导致癌变。比如有慢性胃炎疾病患者，或者胃部分切除术后患者及老年人胃酸分泌相对不足，胃酸性减弱，有利于细菌生长，这就是这类人胃癌相对高发的原因之一。其中最具有致癌代表性的细菌有：

胃癌的表现（出现下列表现则需要警惕胃癌）

非常遗憾的是早期胃癌绝大部分没有任何不适，少数患者仅仅有消化不良的症状，也就是说胃癌早期被发现诊断的不多，往往出现症状的时候就已经是进展期了。或者说是中晚期胃癌了。

进展期胃癌（迅速增长的胃癌）的表现

可有上腹部疼痛、吃了饭以后疼痛加重、不想吃饭、浑身无力、体重迅速下降的表现。

可以看出就算是进展期胃癌，临床表现虽然有提示胃癌的作用，但是这些症状不一定能迅速促使患者去医院就诊和及时检查。

有些病人当胃癌发生并发症或者转移时可出现一些特殊症状 （这些需要更加重视）

胃癌累及食管可出现

胃癌肿瘤堵住幽门导致胃内食物无法向肠道转移，则随胃内压力增高会出现恶心和呕吐。

胃癌表面出现溃疡出血可引起呕血或者黑便，症状时间较长的话还会出现丢失性贫血。

胃癌转移到肝脏可引起右上腹疼痛、黄疸以及发热。

胃癌转移到肺可以引起咳嗽、咯血等，累及胸膜可以出现胸腔积液以及背部牵涉痛。

胃癌目前最可靠的检查是胃镜下取病变组织进行病理检查。胃镜也是医生最常用和最信赖的诊断手段。所有的临床症状都只能是提示作用，最终的确诊需要依靠胃镜取病变组织的病理检查。

建议

虽然胃癌比较可怕，但是我们也不要过分担心，平时注意饮食规律，饮食结构合理，多吃蔬菜和水果，如果有胃溃疡或者胃炎等相关疾病则需要及时治疗，合并幽门螺旋杆菌感染的话更加需要积极治疗，这样既能解决胃病相关症状，又能减少和预防胃癌的发生。如果家族有胃癌患病情况，则需要稍微警惕一些，尤其是年龄在胃癌高发年龄段的（55-70岁）因为饮食环境有相似的地方，再加胃癌有一定的遗传影响，最好是每年或者每两年去做个胃镜。做到针对胃癌早发现，早预防。

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早期胃癌难察觉 出现5种情况需警惕

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胃病，是许多与胃相关疾病的统称。它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等等。

　　临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃黏膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。

　　前兆一：疼痛间歇性变化

　　胃病的疼痛往往是不一样的，当疼痛的性质发生改变时，一定要引起高度的警惕了!

　　很多人的胃部，由习惯性、持续性的疼痛，继而转向无规则的疼痛或者无痛时，这个时候要引起警觉了，这可能是恶变的预兆!

　　前兆二：人体出现消瘦

　　胃病的人，当出现疲乏无力、食欲渐减、腹泻，尤其是在实用高营养食物后，出现疼痛及腹泻加剧，伴随恶性、呕吐等，以及进食困难及吸收困难时，人体继而出现逐渐消瘦，对药物的吸收利用越来越差，这也可能是恶变的前兆!

　　前兆三：反射性疼痛

　　胃病患者，当发现心窝附近出现包块，并逐渐增大，伴随按压性疼痛，同时牵连性辐射背腰等部位，同时伴有呕吐加重，这种情况恶变的几率已经很大了!

　　早期症状

　　近半数早期胃癌病人没有临床症状，仅部分有消化不良等症状，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等，而这些症状并非胃癌特有，可见于慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良，甚至正常人偶尔也会出现。

　　1、80%以上的患者，出现上腹部疼痛。

　　2、约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。

　　3、1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力。

　　4、部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状。

食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状，也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。

　　食欲减退可能是胃癌的早期症状，且不伴胃部疼痛的症状，若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时，尤应引起重视。

　　有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。

　　胃癌的早期不明显症状

　　1、食欲减退、消瘦、面部发黑

　　很多胃癌早期患者不愿意吃东西，而且经常出现乏力、贫血、营养不良的症状，这也必须注意。

　　2、持续的腹胀

　　很多中老年人痛觉迟钝，在胃癌早期更多是感觉腹胀。消化不良、吃东西太多也会腹胀，但这种腹胀消失很快，而且服用药品就能缓解。但是，如果持续腹胀，服用任何药物都无效，必须警惕胃癌。

　　3、上腹部疼痛

　　表现为隐隐作痛、钝痛，开始轻微，最后逐渐加重。如果是消化不良或者胃炎，可能过一段时间就不疼了，或者服用胃病药物就能缓解。但是，如果老是持续疼痛，而且吃普通药物没有缓解的话，就要警惕胃癌。

　　4、不明原因的恶心呕吐、带血丝

　　胃癌的恶心呕吐，往往没有规律，而且具有持续性，常常是胃胀和呕吐同时出现。普通的呕吐患者，呕吐完后基本就没事了，但胃癌患者有持续性，而且呕吐时往往带有血丝。

　　5、间断性出现黑色大便

　　出现黑色大便，往往是大便中有血导致，检测的话往往能发现大便潜血阳性。大便带血要和痔疮区分。痔疮的大便带血，一般是鲜红色的血，大便和血液的分界很明显，如果大便和血液交缠在一起，且呈现出暗红色甚至黑色，则很可能是癌症。

　　6、持续的腹泻

　　胃癌患者，大便多呈现糊状，甚至一晚上腹泻很多次。据了解，工作紧张、饮食习惯不良、爱吃辛辣油腻滚烫食物等因素是导致胃癌高发的重要原因，为了我们的胃，大家一定要注意啊!

　　胃癌晚期症状

　　胃癌的扩散转移可引起腹水、肝大，随着肺、脑、心灯器官的转移而出现一系列的相应症状。

　　一般早期胃癌没有明显的的症状，所以容易与一些胃部较轻疾患所混淆，一般到发现时已经到了中晚期，所以为了及早的发现胃癌，把握最好的治疗时机，在日常生活中我们应特别注意胃癌的症状，以便做到早发现、早诊断、早治疗、早康复。

　　胃癌患者在晚期症状最为明显的是疼痛加重，消瘦等，患者多数出现上腹部明显的疼痛，而持续时间较长，不容易缓解，也会因为患者的个体的差异疼痛的程度也是不相同的。

　　有的患者还会伴有食欲不振、恶心呕吐、吞咽困难等症状。这些症状都会逐渐的加重。

　　胃癌晚期的转移几率比较大，可以通过血液的循环转移至肝、脑、肺等处，进而出现腹水、肝脏肿大等不良症状。胃癌晚期的症状还有呕血、黑便或者是大便隐血的阳性等。

　　胃癌发生的五大危险因素

　　胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，通过对罹患胃癌患者的生活方式的追溯，胃癌的发生主要与饮食习惯有关，除此之外还有哪些危险因素呢?

　　饮食因素

　　是胃癌发生的首要危险因素，日本学者研究了东亚地区胃癌的危险因素是饮食因素，如高盐、熏制食物、亚硝酸盐含量高的食品，这些刺激因素诱发胃的肠化生，最终导致癌变。

　　熏制食品、腌制食品、烧烤食品是东亚人餐桌上常见的美味佳肴，这类食品要么含烟硝酸盐量高，要么含有一定量致癌物，如-丙烯酰胺、苯并芘等等，适当摄入可能无大碍，长期偏食确实会对胃造成伤害。

　　幽门螺旋杆菌感染

　　幽门螺旋杆菌简称HP，世界卫生组织的报告显示，大约近50%的胃癌与幽门螺旋杆菌有关，幽门螺旋杆菌是上消化道疾病的主要致病菌，可以引起胃溃疡和胃癌。中国约有六成人群感染了幽门螺旋杆菌。HP感染据研究跟进食习惯密切相关，容易发现，容易治疗。

　　萎缩性胃炎

　　以胃粘膜上皮和腺体萎缩，胃粘膜变薄，粘膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系疾病。该疾病被列为胃癌的癌前病变，也是胃癌的危险因素之一。

　　胃切除术史

　　胃切除术史，尤其胃大部切除术史，是胃癌发生的高危因素之一，目前原因尚不清楚，但胃癌术后15~20年左右须提高警惕，临床上有接近3成胃癌患者曾有胃切除术史。

　　吸烟

　　长期吸烟作为胃癌单独危险因素，可将胃癌的发生危险性提高1.5倍。

　　以上危险因素既可以单独存在，又可以叠加，一个人存在危险因素越多，胃癌发生可能性越高，另外越是高危人群，如萎缩性胃炎、胃切除术患者越要注意改变生活方式，预防胃癌的发生。

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