溫開元

按照世界衛生組織規定，年齡大於65歲的為老年人。阿司匹林目前主要用於血栓疾病的預防，只有具有高危因素的人才需要每天服用阿司匹林，那麼多大年齡的人需要服用阿司匹林呢？

阿司匹林對心血管高危人群益處很多，可以降低心梗及卒中的風險，但並不是所有人一旦年齡大了，就需要服用阿司匹林。

阿司匹林對心血管疾病的的作用有一級預防和二級預防，所謂一級預防是沒有心腦血管疾病，存在心血管疾病高危因素（高血脂、糖尿病、高血壓、吸菸、肥胖等），根據具體情況決定是否服用阿司匹林。

阿司匹林用於二級預防的話，這時就不要考慮年齡，需要長期服用。二級預防是已經發生了心梗、卒中的等心腦血管疾病，服用阿司匹林預防心梗或卒中再次發生，降低死亡率。那麼多大年齡的人需要服用阿司匹林何用於心血管心血管疾病一級預防？

根據《2017年心血管預防指南》，建議服用小劑量阿司匹林預防心血管病人群按照年齡分為：（1）年齡男性≥45歲或女性≥55歲的高血壓患者，伴有吸菸或者低高密度脂蛋白水平，需服用阿司匹林；（3）年齡≥50歲的糖尿病患者，伴有以下至少一項危險因素：吸菸、高血壓、血脂異常、蛋白尿、早發心腦血管疾病家族史（男<55 歲、女<65 歲）；（4）慢性腎臟疾病患者，腎小球濾過率在30~45 ml·min-1·1.73 m-2人群 ；（5）年齡≥55歲的高脂血症患者；（6）女性≥55 歲或男性≥45歲，同時有以下至少3項危險因素：吸菸，肥胖（BMI≥28 kg/m2）、，早發心腦血管疾病家族史（男<55歲、女<65 歲發病史），血脂異常。具備以上情況就需要服用阿司匹林進行心血管疾病的一級預防。

需要指出的是：年齡≥80歲人群和無症狀的外周動脈粥樣硬化（狹窄程度<50%）人群，目前證據尚不充足，需個體化評估做出一級預防推薦。

藥師提醒：阿司匹林長期服用需要評估危險因素，如無指徵，可能會增加出血風險，所以老年人服用前一定要諮詢醫生或藥師。

藥事健康

丁香醫生來回答這個問題。

先說答案：沒好處，沒病別亂吃藥。阿司匹林不是保健品，不能全民普及，請在醫生指導下服用，沒病的老人不要亂吃。

人的年齡愈大，畏死之心就愈盛。老人家們熱衷於保健養生，本是人之常情。可恨太多無恥之徒，以保健之名行騙！一定要讓老人們科學認識疾病和藥物，不要道聽途說，以偏概全。

近幾年，阿司匹林在一級預防的地位已經有所降低。所謂一級預防，即患者存在危險因素，但還未發病。2014 年日本一級預防項目「JPPP」研究發現，每日服用小劑量阿司匹林，並不能使心血管疾病的低危和中危人群明顯獲益。美國 FDA 綜合了大量的研究數據後，也不推薦阿司匹林用於心腦血管疾病的一級預防。

對於沒有心腦血管疾病風險的普通老年朋友，長期服用阿司匹林，不是延年益壽，而是處於各種副作用的風險中！

特別是以下幾類人，服用阿司匹林應慎重諮詢醫生意見：

1、哮喘患者服用阿司匹林可能出現劇烈哮喘；

2、有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統病史者；

3、需要拔牙或手術的人，在術前一週也應該停用阿司匹林。

丁香醫生

感謝您的邀請，中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。

簡單來說，對於老人來說，阿司匹林可以用於防治心肌梗塞、腦血管以及其它血管栓塞性疾病、調節腎血流及鈉平衡，在癌症的預防中也具有重要的價值，但它對我們的胃腸道、凝血機制、代謝等都有一定的副作用。

對於老人來說，阿司匹林可以用於防治心肌梗塞、腦血管以及其它血管栓塞性疾病、調節腎血流及鈉平衡，在癌症的預防中也具有重要的價值，但它對我們的胃腸道、凝血機制、代謝等都有一定的副作用。

阿司匹林有抗凝作用並且有防治中風及心肌梗塞的作用。小劑量阿斯匹林就能使前列腺素的合成的一種酶(環加氧酶)活性中心的絲氨酸乙酰化而失活，因而減少血小板中與凝血有關的物質的生成，所以有抗血小板聚集及抗血栓形成的作用。目前主張無論年齡、性別差異及患高血壓或糖尿病與否，應當在可疑心臟病發作或不穩定心絞痛，或有心臟病發作史、中風、心絞痛、動脈旁路手術，或其它血管閉塞性病患中

阿司匹林還有一定的防治惡性腫瘤作用。近年來阿斯匹林已逐漸應用於結直腸癌及乳腺癌防治。流行病學研究發現，常規使用阿斯匹林可使結直腸癌發生的危險性降低。至於為什麼會這樣，我們還不是很清楚，可能與血中前列腺素降低有關。阿斯匹林通過抑制環氧化酶 -2 的活性而抑制前列腺素的合成，通過抑制合成前列腺素來抑制細胞增殖，提高免疫功能，或者通過抑制前列腺素合成，使鳥氨酸脫羧酶活性下降，導致腫瘤細胞生長代謝降低。需要注意的是，阿斯匹林的作用是抑癌，而不是滅癌或溶癌。

如果您喜歡的話，請點擊右上關注，更多健康知識和您分享！

但是需要注意的是阿司匹林有一些副作用的。

阿斯匹林及其它非甾體類抗炎藥物具有明顯損傷胃粘膜的作用，還可引起食管多發性潰瘍 、潰瘍性直腸炎等。阿斯匹林也能使凝血酶原時間延長，導致血小板凝血功能下降而引起凝血障礙發生出血傾向。

乙酰水楊酸在人體內使蛋白乙酰化後誘發變態反應，使某些患者出現蕁麻疹、哮喘、血管神經性水腫及過敏性休克，其中以蕁麻疹、哮喘為常見。阿斯匹林劑量過大(5000 mg/d)時，可出現水楊酸反應。也就是說血中水楊酸濃度增高到一定程度時，水楊酸到達腦部後，減少腦內葡萄糖含量而誘發中樞神經症狀。

問題回答：山東大學藥學院 郝婧如 審核：吳一波

吳一波

我來回答這個問題。

首先，阿司匹林能防病，前提得吃對。

阿里匹林作為一種抗血小板凝聚的藥物，它能組織血小板在血管裡抱團扎堆，從而防止血栓形成。好處是顯而易見的，但有事沒事，或每天來兩片的做法，卻是不對的。

普通大眾如果為了預防心腦血管疾病，自行服用阿司匹林，需做好相關的檢查，有專業醫生進行評估後，才知道能不能吃。

而且，再好的藥物，也依然存在一些問題。比如有些人對阿司匹林過敏，服用後會發生全身皮膚瘙癢、蕁麻疹，甚至誘發哮喘，俗稱“阿司匹林哮喘”。

有些人則會因為不耐受阿司匹林，從而胃腸道受到刺激，發生消化道出血的情況。尤其是患有消化道潰瘍的病人，更加不能服用阿司匹林。

有些人則會因為長期服用阿司匹林，可能出現易出血的清香，比如牙齦出血，女性月經量偏大，傷口不易止血等問題，嚴重者還可能有腦出血、內臟出血等少見情況。

所以，阿司匹林雖好，但服用應科學，應在醫生的指導下服用。21

家庭醫生雜誌

阿司匹林，是一個超級經典的藥物，以至於無人不知無人不曉。但是，阿司匹林，必經還是屬於藥物，它就是再怎麼有名氣，也避免不了藥物的基本屬性。這個屬性就是在治療疾病的同時，任何藥物都會有發生不良反應的風險，那麼阿司匹林也不例外。因此，在身體處於健康的狀態下，不能把阿司匹林當成了保健品來亂用，盲目使用的後果就是不僅僅對身體沒有好處，特別是長期使用，還有可能帶來下面的這些副作用的風險。

兒科藥師梅貳康

阿司匹林是日常生活中最常用到的藥物之一，防治老年病方面也有五種功效。

1. 失眠

據報道，阿司匹林對偶發性失眠有良好效果。這是因為它具有延遲性鎮靜和催眠的作用。

2. 心肌梗死及腦中風

阿司匹林是一種重要的抗血小板和抗血栓藥。

3. 糖尿病

阿司匹林能增加體內胰島素含量，降低空腹血糖水平，改善患者的糖耐量。

4. 白內障

可延緩和預防老年白內障的形成，可使部分患者避免手術。

5. 癌症

科學家研究發現，腫瘤細胞可分泌大量的前列腺素，阻止細胞免疫與體液免疫功能，從而誘發腫瘤。而阿司匹林可抑制腫瘤細胞分泌，並阻滯前列腺素的合成，從而起到防癌作用。

阿司匹林質優價廉，但阿司匹林不是保健品，不能全民普及，請在醫生指導下服用，沒病的人別亂吃。以下幾類人，服用阿司匹林應慎重諮詢醫生意見：

◎ 哮喘患者服用阿司匹林可能出現劇烈哮喘。

◎ 有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統病史者。

◎ 需要拔牙或手術的人，在術前一週也應該停用阿司匹林。

◎ 近期內有手術史，特別是做過眼科、內臟、顱腦手術者禁服。

◎ 70 歲以上老年病人多有凝血功能障礙，容易發生出血，不宜服用。

◎患有嚴重動脈硬化伴高血壓者，不宜長期服用。

◎ 高血壓患者的血壓沒有控制在正常範圍內，不宜長期服用。否則，腦出血的機會明顯增加。

最後想說的是，阿司匹林可謂是一個“多面手”，擁有很多五花八門的用途，但是它有一定的副作用。在使用前，最好向醫生徵求專業意見。

保健時報

隨著心腦血管病的高發，越來越多人開始服用阿司匹林作為心腦血管病的一級預防和二級預防，但並非老人都需要服用阿司匹林。

阿司匹林預防心血管病的用藥指證

中國規範使用阿司匹林專家共識建議以下情況服用阿司匹林預防心血管病：

1、高血壓患者，且血壓控制在150/90 毫米汞柱以下，同時有下列情況之一，可應用阿司匹林進行一級預防：1）年齡在50歲以上；2）具有靶器官損害，包括血漿肌酐中度增高；3）糖尿病。

2、40歲以上的2型糖尿病患者，合併以下有心血管危險因素者：1）有早發冠心病家族史(直系親屬男<55歲、女<65歲發病史)。2）吸菸。3）高血壓。4）超重與肥胖，尤其腹型肥胖。5）白蛋白尿。6）血脂異常者。

3、10年缺血性心血管病風險>10％的人群或合併下述三項及以上危險因素者：1）血脂紊亂。2）吸菸。3）肥胖。4）>50歲。5）有早發心血管病家族史。

阿司匹林是空腹還是餐後服藥好？

非腸溶劑型，餐後服用。普通的阿司匹林到達胃內後在酸性胃液作用下崩解，有引起胃腸道刺激甚至胃粘膜損傷出血等副作用的可能，餐後服用可以減少副作用。

腸溶劑型：空腹服用。阿司匹林腸溶片具有抗酸而不耐鹼的特性，腸溶阿司匹林外有一層腸溶膜。其外膜主要由纖維素、硅或其他不活躍材料組成，能抵抗胃內酸環境，在十二指腸內的鹼環境下才分解，因而避免了胃黏膜的損傷。如在飯中或飯後服，混合的食物會減弱胃內的酸性環境，導致酸鹼度升高，造成阿司匹林容易在胃內溶解;。另外阿司匹林與食物中鹼性物質混合延長胃內停留時間，也容易使腸溶膜破壞，增加藥物在胃內溶解的機會。

阿司匹林是早晨服還是晚上服好？

對於這個問題醫學專家存在一定爭議，有人認為早晨服用阿司匹林血中前列環素水平更高，對預防夜間心血管病發作更有效。如果睡前服用，會延長阿司匹林在胃內滯留時間，引起胃腸不良反應增多。美國胸科醫師學會（ ACCP）抗栓和溶栓治療的循證指南指出，使用阿司匹林預防心肌梗死、腦卒中和血管性死亡，服用時間最好選擇在早晨，劑型以阿司匹林腸溶片為最佳。

也有人認為夜裡2時到上午10時之間血小板更活躍，也是心血管病高發時段，早晨服藥不能對事件高發時段提供最佳保護，而睡前服用阿司匹林可以更好的抑制清晨血小板功能。在2013年 11月於達拉斯舉行的 AHA 會議上發表的研究顯示，睡前而不是早上服用阿司匹林可能減少急性心臟事件

其實，阿司匹林對於抗血小板聚集作用是不可逆的，且此作用可以持續7-10天。在哪個時間段服用阿司匹林並不重要，重要的是要堅持長期服用。

服用劑量

阿司匹林最佳劑量是75~150毫克。很多人擔心副作用大，吃阿司匹林腸溶片（25毫克/片）一片或兩片，其實無法達到治療和預防效果。而超過150毫克的劑量也不能增加療效，只會增加副作用。目前，進口的阿司匹林每片100毫克，一天一片就夠了，國產25毫克阿司匹林3片或4片（一次服下）。

阿司匹林在血漿中的半衰期是15-20min，但由於不可逆阻斷血小板的環氧化酶，因此，其抑制作用在血小板的整個生命週期（大約10天）均存在，而人體內80%以上的血小板功能受到抑制，就可以有效預防血栓事件的發生。此後，每天循環中約有10%的血小板更新，每天服用1次以抑制新生成的、有功能的血小板。

阿司匹林的副作用

長期服用阿司匹林，最常見和最主要的副作用是胃腸道不良反應，尤其是消化道大出血。即使每天服用81毫克小劑量阿司匹林也可能會使腦出血和胃腸道出血的危險增加2-4倍。因此，沒有阿司匹林的適應症時切勿亂服用阿司匹。

消化道出血的高危人群

1、原來有消化性潰瘍病、胃潰瘍等“胃病”的患者。

2、高齡患者，尤其是年齡大於70歲的患者，胃粘膜修復能力下降，容易出血後不易止血。

3、平素有吸菸、飲酒等嗜好的患者，吸菸、飲酒可直接損失胃粘膜，易誘發出血。

4、同時在服用非甾體止痛藥或糖皮質激素，聯合多種抗血小板或抗凝藥時。

消化道出血的防治

1、嚴格掌握阿司匹林服用的指證，不符合者不要盲目濫用。

2、對合並胃腸道副作用的患者可以合併使用胃粘膜保護劑或者質子泵抑制劑。

3、長期吃阿司匹林最好每3個月到醫院查一次大便潛血，及早發現出血。

4、對正在胃腸道出血、消化性潰瘍活動期者禁服阿司匹林。

5、一旦發現進行性貧血或者大便發黑應及早就診。

醫患家

阿司匹林，是治療心腦血管疾病最常見的藥物，很多老人就認為每天服用阿司匹林，對身體有好處。但我們都知道，藥物是有一定的毒性的，那麼，老人每天服用阿司匹林真的對身體有好處嗎？

阿司匹林可以有效的減少血小板，防止血液凝結，減少血栓的發生。同時阿司匹林對於平時的頭疼腦熱、關節痛都有著治療作用。但並不是意味著可以每天服用，是否能每天服用要因人而異。長期服用阿司匹林，很容易出現腸胃消化系統的損傷如胃潰瘍、十二指腸潰瘍（嚴重者可能出現胃腸道出血穿孔）。此外，少數病例可出現身體各部位急慢性出血，肝腎功能損傷等。

因此對於心腦血管疾病發生風險較低的人群並不建議常規服用阿司匹林，因為藥物帶來的副作用遠大於收益。經臨床醫師評估屬於心腦血管疾病疾病發生風險較高的人群才建議長期服用阿司匹林預防治療，並且應注意用藥劑量，服藥期間注意監測有無藥物不良反應及時處理或換藥。

指導專家：陸正齊，教授，主任醫師，博士生導師，醫學博士，中山大學附屬第三醫院神經內科主任，兼神經一區專科主任。

專長：腦血管病、脫髓鞘疾病、中樞神經系統感染、頭痛、帕金森病和痴呆等。

醫聯媒體

阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮痛藥，傳統上常用於治療頭痛、感冒發熱、關節炎、冠心病和中風等疾病症狀，現多用於預防血栓。長期以來，很多老年人常年服用阿司匹林，希望藉此降低突發心臟病或中風的風險，但是，老人每天服用阿司匹林對身體是有利有弊的。

阿司匹林確實可以起到防止血凝，預防腦血栓的作用，還可用於治療感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風溼病等。小劑量服用可以抑制血小板聚集，但服用過多容易引起腦出血，因此老人要儘量少服用。再則，阿司匹林有很多副作用，是藥三分毒，不能隨意吃。如口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不適及噁心嘔吐，如果老人長期使用易致胃黏膜損傷，引起胃潰瘍及胃出血，這就弊大於利了，不得不警惕。阿司匹林的其他副作用還包括：尿酸增高、藥物性皮炎、過敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能減退等。

阿司匹林藥效發揮迅速穩定，超劑量易於診斷和處理，對人類醫學發展作出了重大貢獻。眾所周知，病人要配合醫生謹遵醫囑，醫生則應基於病人的個體情況考慮服用藥物的利弊，服用阿司匹林也是一樣。如果利大於弊，則服用；如果弊大於利，則不服用。有數據表明，在對服用阿司匹林的健康人的研究中，出血和成功防止的突發心臟病的實際比例都非常低。因此，服用阿司匹林要按身體實際情況具體解決。

關注“家庭醫生在線”頭條號，更多健康問答輕鬆看~~~

家庭醫生在線

醫學界公認的一個事實：在心腦血管疾病早期治療階段，阿司匹林是基礎藥物，地位不可動搖，使用方法也無可爭議。

大家都知道，阿司匹林具有良好的解熱鎮痛作用，用於治感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風溼病，還能抑制血小板聚集，用於預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成等。

但是阿司匹林的服用有嚴格的適應症的。有些老年人或江湖遊醫認為服用小劑量的阿司匹林能預防心腦血管事件。下面小編給大家看兩個研究：2014 年日本一級預防項目「JPPP」研究發現，每日服用小劑量阿司匹林，並不能使心血管疾病的低危和中危人群明顯獲益。美國 FDA 綜合了大量的研究數據後，也不推薦阿司匹林用於心腦血管疾病的一級預防。

而且，阿司匹林還有很多副作用，不能隨意吃。阿司匹林最大的不良反應就是胃腸道症狀和出血傾向。很多人服用阿司匹林後或多或少有反酸、食慾差、腹脹、腹痛等症狀，嚴重時會引起胃粘膜糜爛，導致上消化道出血。

哪類人需要服用阿司匹林呢？

已經發生過心腦血管疾病和極可能會發生心腦血管疾病的人群需要遵醫囑服用阿司匹林。

總結：老年人沒事吃什麼藥呀，最好的預防心腦血管疾病就是：適量運動、保持正常體重、低鹽低脂飲食、起居符合自然規律、保持良好的心態。

關鍵字: 養生 健康 阿司匹林