温开元

按照世界卫生组织规定，年龄大于65岁的为老年人。阿司匹林目前主要用于血栓疾病的预防，只有具有高危因素的人才需要每天服用阿司匹林，那么多大年龄的人需要服用阿司匹林呢？

阿司匹林对心血管高危人群益处很多，可以降低心梗及卒中的风险，但并不是所有人一旦年龄大了，就需要服用阿司匹林。

阿司匹林对心血管疾病的的作用有一级预防和二级预防，所谓一级预防是没有心脑血管疾病，存在心血管疾病高危因素（高血脂、糖尿病、高血压、吸烟、肥胖等），根据具体情况决定是否服用阿司匹林。

阿司匹林用于二级预防的话，这时就不要考虑年龄，需要长期服用。二级预防是已经发生了心梗、卒中的等心脑血管疾病，服用阿司匹林预防心梗或卒中再次发生，降低死亡率。那么多大年龄的人需要服用阿司匹林何用于心血管心血管疾病一级预防？

根据《2017年心血管预防指南》，建议服用小剂量阿司匹林预防心血管病人群按照年龄分为：（1）年龄男性≥45岁或女性≥55岁的高血压患者，伴有吸烟或者低高密度脂蛋白水平，需服用阿司匹林；（3）年龄≥50岁的糖尿病患者，伴有以下至少一项危险因素：吸烟、高血压、血脂异常、蛋白尿、早发心脑血管疾病家族史（男<55 岁、女<65 岁）；（4）慢性肾脏疾病患者，肾小球滤过率在30~45 ml·min-1·1.73 m-2人群 ；（5）年龄≥55岁的高脂血症患者；（6）女性≥55 岁或男性≥45岁，同时有以下至少3项危险因素：吸烟，肥胖（BMI≥28 kg/m2）、，早发心脑血管疾病家族史（男<55岁、女<65 岁发病史），血脂异常。具备以上情况就需要服用阿司匹林进行心血管疾病的一级预防。

需要指出的是：年龄≥80岁人群和无症状的外周动脉粥样硬化（狭窄程度<50%）人群，目前证据尚不充足，需个体化评估做出一级预防推荐。

药师提醒：阿司匹林长期服用需要评估危险因素，如无指征，可能会增加出血风险，所以老年人服用前一定要咨询医生或药师。

药事健康

丁香医生来回答这个问题。

先说答案：没好处，没病别乱吃药。阿司匹林不是保健品，不能全民普及，请在医生指导下服用，没病的老人不要乱吃。

人的年龄愈大，畏死之心就愈盛。老人家们热衷于保健养生，本是人之常情。可恨太多无耻之徒，以保健之名行骗！一定要让老人们科学认识疾病和药物，不要道听途说，以偏概全。

近几年，阿司匹林在一级预防的地位已经有所降低。所谓一级预防，即患者存在危险因素，但还未发病。2014 年日本一级预防项目「JPPP」研究发现，每日服用小剂量阿司匹林，并不能使心血管疾病的低危和中危人群明显获益。美国 FDA 综合了大量的研究数据后，也不推荐阿司匹林用于心脑血管疾病的一级预防。

对于没有心脑血管疾病风险的普通老年朋友，长期服用阿司匹林，不是延年益寿，而是处于各种副作用的风险中！

特别是以下几类人，服用阿司匹林应慎重咨询医生意见：

1、哮喘患者服用阿司匹林可能出现剧烈哮喘；

2、有胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统病史者；

3、需要拔牙或手术的人，在术前一周也应该停用阿司匹林。

丁香医生

感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单来说，对于老人来说，阿司匹林可以用于防治心肌梗塞、脑血管以及其它血管栓塞性疾病、调节肾血流及钠平衡，在癌症的预防中也具有重要的价值，但它对我们的胃肠道、凝血机制、代谢等都有一定的副作用。

对于老人来说，阿司匹林可以用于防治心肌梗塞、脑血管以及其它血管栓塞性疾病、调节肾血流及钠平衡，在癌症的预防中也具有重要的价值，但它对我们的胃肠道、凝血机制、代谢等都有一定的副作用。

阿司匹林有抗凝作用并且有防治中风及心肌梗塞的作用。小剂量阿斯匹林就能使前列腺素的合成的一种酶(环加氧酶)活性中心的丝氨酸乙酰化而失活，因而减少血小板中与凝血有关的物质的生成，所以有抗血小板聚集及抗血栓形成的作用。目前主张无论年龄、性别差异及患高血压或糖尿病与否，应当在可疑心脏病发作或不稳定心绞痛，或有心脏病发作史、中风、心绞痛、动脉旁路手术，或其它血管闭塞性病患中

阿司匹林还有一定的防治恶性肿瘤作用。近年来阿斯匹林已逐渐应用于结直肠癌及乳腺癌防治。流行病学研究发现，常规使用阿斯匹林可使结直肠癌发生的危险性降低。至于为什么会这样，我们还不是很清楚，可能与血中前列腺素降低有关。阿斯匹林通过抑制环氧化酶 -2 的活性而抑制前列腺素的合成，通过抑制合成前列腺素来抑制细胞增殖，提高免疫功能，或者通过抑制前列腺素合成，使鸟氨酸脱羧酶活性下降，导致肿瘤细胞生长代谢降低。需要注意的是，阿斯匹林的作用是抑癌，而不是灭癌或溶癌。

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但是需要注意的是阿司匹林有一些副作用的。

阿斯匹林及其它非甾体类抗炎药物具有明显损伤胃粘膜的作用，还可引起食管多发性溃疡 、溃疡性直肠炎等。阿斯匹林也能使凝血酶原时间延长，导致血小板凝血功能下降而引起凝血障碍发生出血倾向。

乙酰水杨酸在人体内使蛋白乙酰化后诱发变态反应，使某些患者出现荨麻疹、哮喘、血管神经性水肿及过敏性休克，其中以荨麻疹、哮喘为常见。阿斯匹林剂量过大(5000 mg/d)时，可出现水杨酸反应。也就是说血中水杨酸浓度增高到一定程度时，水杨酸到达脑部后，减少脑内葡萄糖含量而诱发中枢神经症状。

问题回答：山东大学药学院 郝婧如 审核：吴一波

吴一波

我来回答这个问题。

首先，阿司匹林能防病，前提得吃对。

阿里匹林作为一种抗血小板凝聚的药物，它能组织血小板在血管里抱团扎堆，从而防止血栓形成。好处是显而易见的，但有事没事，或每天来两片的做法，却是不对的。

普通大众如果为了预防心脑血管疾病，自行服用阿司匹林，需做好相关的检查，有专业医生进行评估后，才知道能不能吃。

而且，再好的药物，也依然存在一些问题。比如有些人对阿司匹林过敏，服用后会发生全身皮肤瘙痒、荨麻疹，甚至诱发哮喘，俗称“阿司匹林哮喘”。

有些人则会因为不耐受阿司匹林，从而胃肠道受到刺激，发生消化道出血的情况。尤其是患有消化道溃疡的病人，更加不能服用阿司匹林。

有些人则会因为长期服用阿司匹林，可能出现易出血的清香，比如牙龈出血，女性月经量偏大，伤口不易止血等问题，严重者还可能有脑出血、内脏出血等少见情况。

所以，阿司匹林虽好，但服用应科学，应在医生的指导下服用。21

家庭医生杂志

阿司匹林，是一个超级经典的药物，以至于无人不知无人不晓。但是，阿司匹林，必经还是属于药物，它就是再怎么有名气，也避免不了药物的基本属性。这个属性就是在治疗疾病的同时，任何药物都会有发生不良反应的风险，那么阿司匹林也不例外。因此，在身体处于健康的状态下，不能把阿司匹林当成了保健品来乱用，盲目使用的后果就是不仅仅对身体没有好处，特别是长期使用，还有可能带来下面的这些副作用的风险。

儿科药师梅贰康

阿司匹林是日常生活中最常用到的药物之一，防治老年病方面也有五种功效。

1. 失眠

据报道，阿司匹林对偶发性失眠有良好效果。这是因为它具有延迟性镇静和催眠的作用。

2. 心肌梗死及脑中风

阿司匹林是一种重要的抗血小板和抗血栓药。

3. 糖尿病

阿司匹林能增加体内胰岛素含量，降低空腹血糖水平，改善患者的糖耐量。

4. 白内障

可延缓和预防老年白内障的形成，可使部分患者避免手术。

5. 癌症

科学家研究发现，肿瘤细胞可分泌大量的前列腺素，阻止细胞免疫与体液免疫功能，从而诱发肿瘤。而阿司匹林可抑制肿瘤细胞分泌，并阻滞前列腺素的合成，从而起到防癌作用。

阿司匹林质优价廉，但阿司匹林不是保健品，不能全民普及，请在医生指导下服用，没病的人别乱吃。以下几类人，服用阿司匹林应慎重咨询医生意见：

◎ 哮喘患者服用阿司匹林可能出现剧烈哮喘。

◎ 有胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统病史者。

◎ 需要拔牙或手术的人，在术前一周也应该停用阿司匹林。

◎ 近期内有手术史，特别是做过眼科、内脏、颅脑手术者禁服。

◎ 70 岁以上老年病人多有凝血功能障碍，容易发生出血，不宜服用。

◎患有严重动脉硬化伴高血压者，不宜长期服用。

◎ 高血压患者的血压没有控制在正常范围内，不宜长期服用。否则，脑出血的机会明显增加。

最后想说的是，阿司匹林可谓是一个“多面手”，拥有很多五花八门的用途，但是它有一定的副作用。在使用前，最好向医生征求专业意见。

保健时报

随着心脑血管病的高发，越来越多人开始服用阿司匹林作为心脑血管病的一级预防和二级预防，但并非老人都需要服用阿司匹林。

阿司匹林预防心血管病的用药指证

中国规范使用阿司匹林专家共识建议以下情况服用阿司匹林预防心血管病：

1、高血压患者，且血压控制在150/90 毫米汞柱以下，同时有下列情况之一，可应用阿司匹林进行一级预防：1）年龄在50岁以上；2）具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高；3）糖尿病。

2、40岁以上的2型糖尿病患者，合并以下有心血管危险因素者：1）有早发冠心病家族史(直系亲属男<55岁、女<65岁发病史)。2）吸烟。3）高血压。4）超重与肥胖，尤其腹型肥胖。5）白蛋白尿。6）血脂异常者。

3、10年缺血性心血管病风险>10％的人群或合并下述三项及以上危险因素者：1）血脂紊乱。2）吸烟。3）肥胖。4）>50岁。5）有早发心血管病家族史。

阿司匹林是空腹还是餐后服药好？

非肠溶剂型，餐后服用。普通的阿司匹林到达胃内后在酸性胃液作用下崩解，有引起胃肠道刺激甚至胃粘膜损伤出血等副作用的可能，餐后服用可以减少副作用。

肠溶剂型：空腹服用。阿司匹林肠溶片具有抗酸而不耐碱的特性，肠溶阿司匹林外有一层肠溶膜。其外膜主要由纤维素、硅或其他不活跃材料组成，能抵抗胃内酸环境，在十二指肠内的碱环境下才分解，因而避免了胃黏膜的损伤。如在饭中或饭后服，混合的食物会减弱胃内的酸性环境，导致酸碱度升高，造成阿司匹林容易在胃内溶解;。另外阿司匹林与食物中碱性物质混合延长胃内停留时间，也容易使肠溶膜破坏，增加药物在胃内溶解的机会。

阿司匹林是早晨服还是晚上服好？

对于这个问题医学专家存在一定争议，有人认为早晨服用阿司匹林血中前列环素水平更高，对预防夜间心血管病发作更有效。如果睡前服用，会延长阿司匹林在胃内滞留时间，引起胃肠不良反应增多。美国胸科医师学会（ ACCP）抗栓和溶栓治疗的循证指南指出，使用阿司匹林预防心肌梗死、脑卒中和血管性死亡，服用时间最好选择在早晨，剂型以阿司匹林肠溶片为最佳。

也有人认为夜里2时到上午10时之间血小板更活跃，也是心血管病高发时段，早晨服药不能对事件高发时段提供最佳保护，而睡前服用阿司匹林可以更好的抑制清晨血小板功能。在2013年 11月于达拉斯举行的 AHA 会议上发表的研究显示，睡前而不是早上服用阿司匹林可能减少急性心脏事件

其实，阿司匹林对于抗血小板聚集作用是不可逆的，且此作用可以持续7-10天。在哪个时间段服用阿司匹林并不重要，重要的是要坚持长期服用。

服用剂量

阿司匹林最佳剂量是75~150毫克。很多人担心副作用大，吃阿司匹林肠溶片（25毫克/片）一片或两片，其实无法达到治疗和预防效果。而超过150毫克的剂量也不能增加疗效，只会增加副作用。目前，进口的阿司匹林每片100毫克，一天一片就够了，国产25毫克阿司匹林3片或4片（一次服下）。

阿司匹林在血浆中的半衰期是15-20min，但由于不可逆阻断血小板的环氧化酶，因此，其抑制作用在血小板的整个生命周期（大约10天）均存在，而人体内80%以上的血小板功能受到抑制，就可以有效预防血栓事件的发生。此后，每天循环中约有10%的血小板更新，每天服用1次以抑制新生成的、有功能的血小板。

阿司匹林的副作用

长期服用阿司匹林，最常见和最主要的副作用是胃肠道不良反应，尤其是消化道大出血。即使每天服用81毫克小剂量阿司匹林也可能会使脑出血和胃肠道出血的危险增加2-4倍。因此，没有阿司匹林的适应症时切勿乱服用阿司匹。

消化道出血的高危人群

1、原来有消化性溃疡病、胃溃疡等“胃病”的患者。

2、高龄患者，尤其是年龄大于70岁的患者，胃粘膜修复能力下降，容易出血后不易止血。

3、平素有吸烟、饮酒等嗜好的患者，吸烟、饮酒可直接损失胃粘膜，易诱发出血。

4、同时在服用非甾体止痛药或糖皮质激素，联合多种抗血小板或抗凝药时。

消化道出血的防治

1、严格掌握阿司匹林服用的指证，不符合者不要盲目滥用。

2、对合并胃肠道副作用的患者可以合并使用胃粘膜保护剂或者质子泵抑制剂。

3、长期吃阿司匹林最好每3个月到医院查一次大便潜血，及早发现出血。

4、对正在胃肠道出血、消化性溃疡活动期者禁服阿司匹林。

5、一旦发现进行性贫血或者大便发黑应及早就诊。

医患家

阿司匹林，是治疗心脑血管疾病最常见的药物，很多老人就认为每天服用阿司匹林，对身体有好处。但我们都知道，药物是有一定的毒性的，那么，老人每天服用阿司匹林真的对身体有好处吗？

阿司匹林可以有效的减少血小板，防止血液凝结，减少血栓的发生。同时阿司匹林对于平时的头疼脑热、关节痛都有着治疗作用。但并不是意味着可以每天服用，是否能每天服用要因人而异。长期服用阿司匹林，很容易出现肠胃消化系统的损伤如胃溃疡、十二指肠溃疡（严重者可能出现胃肠道出血穿孔）。此外，少数病例可出现身体各部位急慢性出血，肝肾功能损伤等。

因此对于心脑血管疾病发生风险较低的人群并不建议常规服用阿司匹林，因为药物带来的副作用远大于收益。经临床医师评估属于心脑血管疾病疾病发生风险较高的人群才建议长期服用阿司匹林预防治疗，并且应注意用药剂量，服药期间注意监测有无药物不良反应及时处理或换药。

指导专家：陆正齐，教授，主任医师，博士生导师，医学博士，中山大学附属第三医院神经内科主任，兼神经一区专科主任。

专长：脑血管病、脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染、头痛、帕金森病和痴呆等。

医联媒体

阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，传统上常用于治疗头痛、感冒发热、关节炎、冠心病和中风等疾病症状，现多用于预防血栓。长期以来，很多老年人常年服用阿司匹林，希望借此降低突发心脏病或中风的风险，但是，老人每天服用阿司匹林对身体是有利有弊的。

阿司匹林确实可以起到防止血凝，预防脑血栓的作用，还可用于治疗感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病等。小剂量服用可以抑制血小板聚集，但服用过多容易引起脑出血，因此老人要尽量少服用。再则，阿司匹林有很多副作用，是药三分毒，不能随意吃。如口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐，如果老人长期使用易致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血，这就弊大于利了，不得不警惕。阿司匹林的其他副作用还包括：尿酸增高、药物性皮炎、过敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能减退等。

阿司匹林药效发挥迅速稳定，超剂量易于诊断和处理，对人类医学发展作出了重大贡献。众所周知，病人要配合医生谨遵医嘱，医生则应基于病人的个体情况考虑服用药物的利弊，服用阿司匹林也是一样。如果利大于弊，则服用；如果弊大于利，则不服用。有数据表明，在对服用阿司匹林的健康人的研究中，出血和成功防止的突发心脏病的实际比例都非常低。因此，服用阿司匹林要按身体实际情况具体解决。

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医学界公认的一个事实：在心脑血管疾病早期治疗阶段，阿司匹林是基础药物，地位不可动摇，使用方法也无可争议。

大家都知道，阿司匹林具有良好的解热镇痛作用，用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成等。

但是阿司匹林的服用有严格的适应症的。有些老年人或江湖游医认为服用小剂量的阿司匹林能预防心脑血管事件。下面小编给大家看两个研究：2014 年日本一级预防项目「JPPP」研究发现，每日服用小剂量阿司匹林，并不能使心血管疾病的低危和中危人群明显获益。美国 FDA 综合了大量的研究数据后，也不推荐阿司匹林用于心脑血管疾病的一级预防。

而且，阿司匹林还有很多副作用，不能随意吃。阿司匹林最大的不良反应就是胃肠道症状和出血倾向。很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹胀、腹痛等症状，严重时会引起胃粘膜糜烂，导致上消化道出血。

哪类人需要服用阿司匹林呢？

已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群需要遵医嘱服用阿司匹林。

总结：老年人没事吃什么药呀，最好的预防心脑血管疾病就是：适量运动、保持正常体重、低盐低脂饮食、起居符合自然规律、保持良好的心态。

關鍵字: 健康 阿司匹林 服用