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哪些人需要通过长期服用小剂量的阿司匹林，预防心血管疾病呢？这个问题的答案就在问题之中，当然是那些有可能罹患心血管疾病的人群了。具体来说，以下人群是需要考虑采取必要的措施，预防冠心病、心绞痛、心肌梗死和脑梗死等心血管疾病的：
1、40岁以上的糖尿病患者，或者30岁以上的糖尿病患者合并以下一种危险因素的：有心血管疾病家族史的；合并高血压的；有吸烟习惯的；有血脂异常的；发现白蛋白尿的；
2、高血压患者，血压控制在150/90毫米汞柱以下合并以下一种危险因素的：年龄大于50岁；有靶器官损伤的（心、肾、血管、视网膜等）；合并糖尿病的；
3、没有罹患高血压或者糖尿病的人群，但合并以下三种危险因素的：有血脂异常的；有吸烟习惯的；体重超标或者身体肥胖的；年龄大于50岁的；有心血管病家族史的。
以上就是所谓需要纳入心血管疾病一级预防的主要人群。但是心血管疾病一级预防是否需要服用小剂量的阿司匹林，目前在学术界还是个有争议的话题。不管服用还是不服用，有上述危险因素的人们最好遵从医生的决定吧。毕竟服用阿司匹林还需要经过胃黏膜损伤和出血倾向的评估，不是任何人都是合适的。
预防心脑血管疾病的发生，除了服用阿司匹林抗血小板治疗之外，还需要控制好自己的血压、血脂和血糖水平；清淡的饮食与中等强度的体育锻炼，也能起到良好的预防效果。这些措施大家也一样不能忽视。
药疗君
阿司匹林是历史悠久的解热镇痛药，广泛用于治疗头疼、感冒、发热、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集。目前，阿司匹林已被各级学会推荐作为对心血管疾病的一级预防和二级预防用药。那么，哪些人适合服用阿司匹林进行心血管疾病预防呢?
一、关于心血管疾病预防的分级。分为三级：
一级预防：是指心血管疾病尚未发生或处于亚临床阶段时采取预防措施，通过控制或减少心血管疾病危险因素，预防心血管事件，减少发病率。
二级预防，是指对已发生脑卒中者选择必要的影像或其他实验室检查，尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素，以便针对病因采用合理的治疗措施。
三级预防，是对病情危重或病程长，预后不良的心血管疾病患者采取有力的临床和康复措施，防止病情恶化，预防严重并发症，防止伤残;对已丧失劳动能力或伤残者进行康复治疗，开展功能维持及心理康复，努力提升患者生活质量，延长寿命。
二、适合服用阿司匹林进行心血管疾病预防的人群。
1、高血压患者：
(1)一级预防。若高血压患者有以下情况，推荐服用小剂量(每天75-100mg)的阿司匹林进行心血管病一级预防：有靶器官损害，如左心室肥厚、颈动脉斑块、肾功能异常等;慢性肾脏病及合并2型糖尿病。如果经医生评估，10年内发生缺血性心血管疾病的风险> 10 %，也可以服用小剂量阿司匹林进行心血管病一级预防。具体来说，就是高血压同时伴有以下危险因素中的2项或者2项以上者：有心血管疾病的家族史;吸烟者;肥胖者;高血压;血脂异常者;糖尿病患者。
(2)二级预防。阿司匹林也可用于高血压伴有心血管疾病患者的二级预防，推荐每天应用75-100 mg阿司匹林，不能耐受阿司匹林的，可以用氯吡格雷(75mg/d)代替：如伴有心绞痛、心肌梗死病史;伴有脑血栓形成、短暂性脑缺血发作病史;有闭塞性周围动脉粥样硬化病史的也可以使用。
2、冠心病患者:
经确诊冠心病的病人，无论是稳定性的冠心病、心绞痛，还是不稳定的急性冠脉综合征，如不稳定心绞痛、急性心肌梗死(心电图ST段抬高或不抬高的)，冠状动脉做介入治疗(放或不放支架)，以及做冠状动脉搭桥手术的病人，都需要服阿司匹林，而且是长期服用，有时还要和另一种抗血小板药——氯吡格雷(波立维，泰嘉)或替格瑞洛(倍林达)>联合应用。
3、心源性卒中人群:
由于心脏的原因引起动脉血管的血栓栓塞，如心瓣膜病或者非瓣膜病(如心房颤动等)都可能引起心脏内的血栓形成，血栓脱落可以导致动脉栓塞。这类患者多采用抗凝治疗，一般不用阿司匹林。但有些患者不耐受抗凝药、或者因病情需要同时进行抗血小板治疗，就可以根据病情单独使用阿司匹林或者与抗凝药物联用阿司匹林。
4、外周动脉粥样硬化人群:
如有动脉粥样硬化狭窄(如下肢动脉粥样硬化或颈动脉粥样硬化狭窄)，有没有症状都推荐服用阿司匹林。
5、脑卒中或中风、短暂脑缺血发作人群:
有动脉粥样硬化(颈动脉、主动脉、脑动脉等)、发生缺血性脑卒中或脑缺血发作的病人需要服用阿司匹林。缺血性卒中的急性期，不溶栓的应该尽早使用，溶栓治疗的溶栓后24小时用;发生过卒中的长期服用，预防再发。同样，有些病人也需要与其他抗血小板药物联用。
三、使用阿司匹林注意的问题：
1、恰当的人群：如上述。
2、合适的剂量：目前推荐阿司匹林长期使用的最佳剂量为100mg/d(75mg/d～150mg/d)，急性期需要150mg/d～300mg/d的负荷剂量。
3、长期使用：阿司匹林应长期使用，停用阿司匹林则心血管疾病危险迅速恢复到原有高水平。
4、最佳剂型：选择肠溶型阿司匹林，如拜阿司匹灵。
5、服药时间：要先看是不是肠溶片。如果是肠溶片，那么可以饭前吃，如果不是肠溶片，那么最好饭后吃，以免刺激到胃。也有研究说阿司匹林还可以用来帮助降血压，不过需要在睡前整片吞服。
6、50岁以下的普通人不主张应用阿司匹林预防心血管疾病。
7、阿司匹林副作用：可能引发痛风、哮喘、胃肠道损伤、甚至诱发出血;痛风、哮喘、胃病或者肠道损伤的病人不适合服用。
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阿司匹林是防治心肌梗死和脑梗死的最重要的药物之一，也是目前临床应用最广泛的心血管药物之一。
哪些人需要服用阿司匹林呢？哪些人不能吃呢？
若无禁忌证，以下患者应该应用阿司匹林（每天75-150 mg）：
1. 所有确诊动脉粥样硬化性心血管疾病者（冠心病、脑梗、外周动脉如颈动脉或下肢动脉狭窄≥50%）均应服用阿司匹林进行二级预防；
2. 高血压合并慢性肾病者需要服用阿司匹林；
3. 无心血管病与慢性肾病，但具有以下≥3种危险因素者，应服用阿司匹林进行一级预防：1）男性≥50岁或女性绝经期后；2）得到初步控制的高血压（高血压患者经治疗后血压<150/90 mmHg）；3） 糖尿病；4）高胆固醇血症；5）肥胖（体质量指数≥28）；6）早发心血管病家族史（父母一方或双方男性<55岁，女性<65岁发病）；7）吸烟。
下列患者暂时不宜吃阿司匹林： 1.近期做手术或刚刚做完手术的人（正在吃阿司匹林者做手术前应该停用阿司匹林1周左右）； 2.近期受到严重外伤者； 3.血液病患者（血友病、血小板减少症等）； 4.凝血功能障碍者（严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏）； 5.活动性胃十二指肠溃疡者； 正在服用阿司匹林的人，若出现腹痛、便血、血尿、皮肤出血斑、刷牙出血等现象，需要及时咨询医生，但不要自行停药。
郭艺芳心前沿
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阿司匹林属于非甾体类抗炎药物，是解热镇痛药物的一种，他最初是为了解热镇痛、抗炎治疗用的。
而在后来的研究中发现，小剂量的阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，从那以后一直到现在，阿司匹林成为最经典的抗血小板聚集的药物，广泛应用于血栓的预防治疗中。
心血管疾病最常见的就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是我们常说的冠心病。
冠心病是指冠状动脉内膜因为各种原因导致脂质沉积，逐渐形成脂质斑块，进而导致血管管腔狭窄。
而脂质斑块并不是一成不变的，随着时间的推移，或某些刺激因素会加重斑块的负荷，导致斑块发生破裂，破裂的斑块会促使血小板发生聚集，导致血栓形成，进而在原来狭窄的基础上迅速的完全堵塞血管管腔，这是也就发生了急性心肌梗死。
所以，我们为了预防急性血栓事件的发生，需要服用小剂量的阿司匹林。严格意义上来说，冠心病患者都需要服用阿司匹林，但由于阿司匹林属于非甾体类抗炎药物，对胃粘膜刺激较重，易引起急性胃炎的发生，为了避免对胃的影响，提倡大家服用阿司匹林肠溶片。
如果合并严重的胃部疾病，需要根据具体情况使用阿司匹林的替代药物。
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快乐的小大夫
阿司匹林作为预防和治疗心脑血管系统疾病的药物，在临床上应用已经超过一个世纪。其实，最初该药是作为解热镇痛药临床应用的，随后一些大量的医学研究结果一致证明，阿司匹林有对抗血小板聚集的作用，因而广泛用于冠心病和脑卒中的预防和治疗。
所以说，基本上所有罹患冠心病和脑卒中的患者都需要服用阿司匹林，每天的剂量为一百毫克，需要长期服用。这也就是所谓的阿司匹林的二级预防作用。
需要关注的是，对阿司匹林的一级预防作用，也就是对那些还没有罹患缺血性心脑血管系统疾病的患者来说，应该何时应用阿司匹林。
简单概括来说，何时需要服用阿司匹林，需要根据专业的危险评分系统，如果患病的风险为高危的患者，都应该服用阿司匹林，而低危的患者可以考虑不服用。
如下，介绍一个简单的原则：如果大于55岁的男性，或绝经期的女性，患有糖尿病、血脂异常和高血压等多种心血管病危险因素的患者，每日需要服用一百毫克的阿司匹林。
在服用阿司匹林的时候，一定要注意出血等不良反应。
惠大夫在江湖
今日一骨科患者会诊，原因是高血压，在询问病史中得知：单纯高血压5年，血压最高160/100mmHg，不吸烟，没有高脂血症及糖尿病，没有心血管疾病，但是一直口服降压药和阿司匹林。
王医生问：您为什么还吃着阿司匹林？
他说医生说预防心血管疾病！
这都是什么情况？单纯高血压让人吃了5年阿司匹林，莫名其妙，请那些拿不准主意，对某些事情没有把握的医生，您可以建议患者前往上级医院或找专科医生评估，莫要爱面子不顾患者安危。
阿司匹林确实能够预防心血管疾病，而且发挥着巨大的作用，但如没有适应症，服用阿司匹林会引起消化道出血，会有危险。
哪些人需要吃阿司匹林呢？
第一、明确的缺血性心血管疾病：冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架术后、搭桥术后、脑梗死、外周血管缺血疾病等。
这些情况是明确的，估计大多数医生都明确，关键就是预防性给药长期困扰着大家。
第二、哪些情况需要吃阿司匹林预防心血管疾病：
1、高脂血症：
胆固醇≥7.2mmol/L或低密度≥4.9mmol/L，年龄≥55岁。
2、糖尿病：
年龄≥50岁，伴以下至少1项主要危险因素：早发心脑血管疾病家族史(男＜55岁、女＜65岁发病)、高血压、吸烟、血脂异常(胆固醇≥5.2mmol/L或低密度-C≥3.4mmol/L或高密度＜1.04mmol/L)或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)。
3、高血压：
血压控制良好(＜150/90mmHg)，伴有以下3项危险因素中的至少2项：年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟、高密度＜1.04mmol/L。
5、不符合以上条件者，同时具备以下5项危险因素中的至少4项：年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖(BMI≥28kg/m2)、血脂异常。
如果是小于50岁，或大于70，这两个年龄阶段，您并没有明确的心脑血管疾病，那么就暂时无需服用阿司匹林来预防心脑血管疾病。如果您是50-70岁之间，需要根据上述具体高脂血症、糖尿病、高血压的情况，综合评估来决定是否服用阿司匹林。
心血管王医生
阿司匹林是一个百年老药，也是一个临床上应用多年的药物，从最初的解热镇痛，到现在的低剂量长期服用预防心血管问题，这个药还在不断的焕发着新生，有很多中老年人都在长期服用低剂量的阿司匹林，但到底哪些人适合服用，哪些人不应该服用，很多人恐怕还是一头雾水，今天就借这个问题和大家一起探讨一下。
长期服用低剂量阿司匹林的适应人群
首先继续强调一下：并不是所有的中老年人都需要长期服用阿司匹林，也并不是所有的中老年人都适合长期服用阿司匹林，在临床上对于长期服用阿司匹林，是由明确的判定标准和适应症的。
低剂量阿司匹林对于心血管保护的作用机制主要是它具有抵抗血小板凝集，预防血栓生成的作用，因此，对于服用阿司匹林的适用人群，主要是考虑有血栓性心血管疾病风险的人群，具体说来，主要分为两大类：
1. 心血管疾病的一级预防：是指本身并没有心血管疾病，但是却是心血管疾病发病的极高危或高危人群的朋友，高血脂，高血压，肥胖，吸烟，家族病史，年龄，糖尿病，慢性肾病等都是需要考虑的风险因素，临床上有一套完整的根据这些风险因素综合评估的评估体系，因此，对于此类情况，一定要就医确认是否需要长期服用低剂量的阿司匹林。
2. 心血管疾病的二级预防：对于已有动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，为了预防心血管疾病的再次发作，临床医生会根据病情需要，开具低剂量的阿司匹林让您长期服用，在这种情况下，如果没有身体不耐受的情况，应当尽量的长期服用，预防心血管疾病问题的发生。
因此，对于想要长期服用阿司匹林的中老年人朋友，一定要根据自身情况，就医评估后再确定，而不要自行选择相关产品进行服用，因为这么做不但可能不会有效的预防心血管疾病，还可能会造成风险。
哪些人要慎服阿司匹林
我们说过很多次，长期服用阿司匹林最大的风险就是引起出血的风险，特别是消化道出血的问题，因此，对于有消化道出血史或其他内出血病史的朋友，消化道溃疡活动期的朋友，一般是不推荐长期服用阿司匹林来做一级预防的。对于幽门螺旋杆菌阳性的朋友，也应在服用阿司匹林之前，进行根除治疗。
对于心脑血管疾病的二级预防，如果确需长期服用阿司匹林预防血栓，又有消化道溃疡等出血风险的患者，可以在服药的前6个月服用胃黏膜保护剂来预防消化道出血的风险问题，同时服药期间一定要注意观察大便，如果出现黑便，柏油样便等消化道内出血症状，一定要及时停药就医。
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哪些适合服用阿司匹林进行缺血性心脑血管病的预防呢？
简单来说有两类，一类是有过缺血性心脑血管病病史的人，这叫二级预防；另一类是虽然目前没有缺血性心脑血管病，但是通过各种与心脑血管病相关的危险因素评估，预计未来10年内心脑血管病的风险比较高，这叫做一级预防。下面具体来给大家说说看，哪些是二级预防的人，哪些是一级预防的人群。
一、所有有过缺血性心脑血管病史的人，如短暂性脑缺血发作、脑梗死、心绞痛、心肌梗死的人理论上都应当口服小剂量肠溶阿司匹林进行缺血性心脑血管病再发的预防（之所以说是理论上，是因为有些人不能用阿司匹林，后面会仔细讲这一点）
二、所有50-69岁，有心脑血管病危险因素，经评估，未来10年缺血性心脑血管病风险>10%，都建议服用小剂量阿司匹林肠溶片进行一级预防；
三、此外，所有做过支架（包括颈动脉、椎动脉，颅内动脉及冠状动脉）、血管搭桥、颈动脉内膜剥脱的人也应当长期服用阿司匹林。
刚刚讲了，以上这三类都是理论上应该服用阿司匹林的，但会因为下列情况而不能服用：
1.阿司匹林过敏；
2.有过胃溃疡大出血史；
3.血小板减少症或凝血功能障碍；
以上3种情况是绝对禁忌。
4.痛风；
5.哮喘；
6.其他部位的出血；
7.同时服用其他非甾体类消炎镇痛药或糖皮质激素等是相对禁忌症。
综合起来说，就是要服用阿司匹林的适应症而无服用阿司匹林的禁忌症，这些人就是适合服用阿司匹林进行缺血性心脑血管病预防的。
如果已经有缺血性心脑血管病或才风险很高又不能服用阿司匹林，可以有氯吡格雷或新型抗凝药替代。具体如何选择一定要在医生充分评估利弊后再决定。
李博士和你谈健康
阿司匹林，作为西药史上经典不衰用药之一，也是目前全世界范围内用量最大的药物之一，作为血小板聚集用药，到底有哪些人适合使用进行心血管疾病的预防了？
首先需要跟大家说明关于心血管疾病的预防，一般分为一级预防、二级预防和三级预防。一级预防：是指心血管疾病尚未发生或处于亚临床阶段时采取预防措施，通过控制或减少心血管疾病危险因素，预防心血管事件，减少发病率。 二级预防，是指对已发生脑卒中者选择必要的影像或其他实验室检查，尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素，以便针对病因采用合理的治疗措施。而三级预防是对病情危重或病程长，预后不良的心血管疾病患者采取有力的临床和康复措施，防止病情恶化，预防严重并发症，防止伤残；对已丧失劳动能力或伤残者进行康复治疗，开展功能性及心理康复，努力提升患者生活质量，延长寿命。三级预防主要针对具有严重或多种并发症的高血压患者，心肌梗死、脑卒中急性事件反复发作者，晚期风心病和肺心病患者。除加强合理的药物和非药物治疗外，三级预防常采用心血管介入或外科疗法对患者进行治疗。从上面可以看出，其中一级预防才是王道！
所以这里就专门说下阿司匹林在心血管疾病一级预防的使用: 1.高血压并且血压控制满意(<150/90 mmHg),同时有下列情况之一者: ①年龄在50岁以上。②具有靶器官（心脑肾等）损害,包括血浆肌酐中度增高。③糖尿病。 2. 患有2型糖尿病,40岁以上,同时有心血管危险因素者: ①有早发冠心病家族史。②吸烟。③高血压。④超重与肥胖,尤其腹型肥胖。⑤蛋白尿。⑥血脂代谢异常。 3. 10年缺血性心血管病风险≥10%的人群或合并下述三项及以上危险因素者: ①血脂紊乱。②吸烟。③肥胖。④≥50岁。⑤早发脑血管疾病（CVD）家族史(男<55岁、女<65岁发病史)。
最后还是一句话，使用任何药品都需要严格适应症，建议大家咨询专科医生后再用药！
医家兄弟
阿司匹林从被发现以来，一直沿用至今，被誉为是“百年神药”，从最先用于解热镇痛药，到后来的预防血栓，防治肿瘤等，成为中老年人群的必备药物，尤其是在预防心脑血管疾病方面，发挥着重要的作用，那么哪些人适合服用呢？
哪些人适合服用阿司匹林进行心血管疾病预防？
阿司匹林预防心血管疾病的作用机理在于其抗血小板凝集作用，对于有心血管疾病风险的中老年人群，需要综合考虑各种风险因素，经医生评估后确认是否需用阿司匹林，一般而言，认为以下人群考虑服药：
1、已有心血管疾病人群：阿司匹林作为二级预防药物，需长期服用。
2、美国指南建议：10年心血管事件风险≥6%~10%的人群应长期用药，根据评估认为，无禁忌证，以下高血压患者应考虑用阿司匹林：
①50岁以上单纯高血压人群；②50岁以下合并任一危险因素的高血压患者，危险因素包括：吸烟、糖尿病、血脂异常、腹型肥胖、冠心病家族史等；③有血栓性疾病（冠心病、脑梗、外周动脉疾病）的高血压患者。
3、一级预防人群：男性50以上，女性绝经期；有心血管疾病的家族史；吸烟者；肥胖者；高血压；血脂异常者；糖尿病患者，这些危险因素中，若占到了三个及以上，遵医嘱考虑服用阿司匹林。
4、我国适用人群：根据心脑血管危险评估工具，我国以下人群需服用阿司匹林预防心血管疾病：男性≥45岁，女性≥55岁；吸烟；糖尿病；总胆固醇≥240mg/dl，低密度脂蛋白≥160mg/dl，高密度脂蛋白≤40mg/dl ；肥胖（体重指数≥28kg/m2）。
需要强调的是，服用阿司匹林的获益与风险还需进行权衡后，决定是否使用，共识认为，有胃肠道出血和颅内出血的患者；不愿意长期坚持服用的人；50岁以下和70岁以上使用阿司匹林获益的证据不充分的人群不建议用药。
