班秀文
四物湯
四物湯首載於宋朝 《太平惠民和劑局方》，是從 《金匱要略·婦人妊娠病脈證並治》篇中的膠艾湯衍化而來。
四物湯由熟地、當歸、白芍、川芎四味藥組成，具有補血行血、滋陰斂血的作用。
方中熟地能滋陰養血，補腎填精，為本方的主藥；當歸性味甘潤而溫，辛香行走，能補血活血，補中有行；川芎辛溫，氣味芳香，有活血通經、行氣導滯之功，能調和肝陰；白芍酸辛，養肝和營，滋陰斂血，能補肝之體。四藥相合，有陰有陽，剛柔相濟，補中有行，行中有補，補而不滯，是補血活血的良方。肝藏血而主升發，心主血脈，脾主運化而統血，腎藏精而為氣血之始，本方既能入肝，又入心脾，更能入腎。
血以調和為貴，以通暢為用，四物湯既能補血又能活血，故班老譽之為 “治血證的通劑”。婦人以血為主，以血為用，經、孕、產、乳均與血的盛衰、盈虧、通閉息息相關。婦科的病變，絕大部分是血分的病變，四物湯長於治療血證，故班老常用四物湯治療婦科病證。
治療月經病時，班老善用四物湯隨證加減，並取得良好的治療效果。
1.月經先期
症見經行提前，量多色紅，夾血塊，面紅唇赤，口渴心煩，小便短黃，大便燥結，舌紅苔黃，脈滑數者，為陽盛血熱之證，以四物湯去歸、芎，生地易熟地，加雞血藤、丹參、阿膠、鮮白茅根、山梔子、益母草。
因為歸、芎辛竄動火，容易導致出血增多，故以辛甘微溫之雞血藤、苦而微寒之丹參代之，使之能補血化瘀。
入夜潮熱，手足心熱，兩顴潮紅，舌邊尖紅，苔少，脈細數者，為陰虛血熱之證，四物湯去歸、芎，加雞血藤、藕節、地骨皮、丹皮、生地、桑椹子治之。
2.月經後期
症見經行錯後，量少色淡，經行小腹綿綿而痛，唇面蒼白，舌質淡，苔薄白，脈虛細者，為血海空虛，經源不足。
用四物湯加黨參、黃芪、龍眼肉、遠志、佛手治之。
經行錯後，量少色淡，形寒肢冷，腰膝痠軟，平素帶下量多，色白質稀，舌質淡，苔薄白，脈細弱者，為腎陽虛衰，生化無能，
用四物湯加熟附子、黨參、黃芪、蒼朮、白朮治之。
3.月經先後不定期
症見經行前後不定，量多少不一，經將行乳房脹痛，心煩胸悶，舌邊尖紅，苔薄白，脈弦細數，此為肝鬱化熱之證，以四物湯配丹梔逍遙散加合歡花、素馨花、佛手花治之。
4.月經過多
症見經行量多，色淡，持續不淨，腰膝痠軟，苔薄白，脈虛。此為脾腎陽虛，統藏無能，以四物湯加黨參、黃芪、桑螵蛸、覆盆子、鹿角霜治之。
5.痛經
症見經行前後少腹、小腹冷痛劇烈，得熱則舒，汗出肢冷，經行錯後，量多少不一，色暗紅，夾血塊，唇面發青，舌質淡，苔白，脈沉緊。
此為寒凝血瘀之證，用四物湯加附子、小茴香、吳茱萸、艾葉、益母草、莪術治之。
經前或經期少腹、小腹疼痛，按之不減，經行先後不定期，量或多或少，經血排出不暢，色暗紅而夾塊，舌邊尖有瘀點，苔薄白，脈沉澀。
此屬氣滯血瘀，四物湯加丹參、莪術、延胡索、香附、益母草、鬱金治之。
6.閉經
症見月經閉止不行，頭暈眼花，心悸神疲，腰脊痠軟，膝腿無力，舌質胖嫩，苔薄白，脈虛細遲者，為氣血虧損，衝任虛衰，四物湯加黨參、黃芪、紫河車、制附子、肉桂、巴戟天、補骨脂治之。
經閉不行，小腹冷，四肢不溫，唇面蒼白，舌質淡，苔白滑潤，脈細者，為陽虛宮寒，四物湯加制附子、肉桂、巴戟天、仙茅、艾葉、黨參、黃芪、桃仁、紅花治之。經閉不行，小腹刺痛拒按，舌邊尖有瘀點，脈遲澀者，為瘀血內停，胞脈不通，四物湯加桃仁、紅花、路路通、水蛭、益母草治之。
7.崩漏
症見經行淋漓不止，量或多或少，色鮮紅而質稠，伴頭暈失眠，唇舌乾燥，舌紅少苔，脈細數者，為虛熱崩漏，四物湯去芎、歸，配二至丸、兩地湯治之。
漏下日久，經血紫黑夾塊，少腹、小腹脹痛或刺痛劇烈，舌質暗，有瘀斑，脈沉緊或遲澀者，為瘀血內阻，新血不得歸經所致，宜四物湯加海螵蛸、茜根、益母草、雞血藤、失笑散治之。
8.經行頭痛
經期或經後頭痛而暈，耳鳴眼花，手足發麻，經行滯後，量少色淡，舌淡苔白，脈虛無力者，屬肝血不足之證，用四物湯加白蒺藜、桑葉、山茱萸、女貞子治之。
9.經行浮腫
經將行或經中眼胞及下肢浮腫，經行量多，色淡質稀，平時帶下量多，色白質稀，大便溏薄，舌質淡嫩，苔白，脈虛遲，此為脾陽不足，健運失常之患，四物湯配四君子湯加蒼朮、乾薑、防風、黃芪治之。
如洩瀉的次數較多，宜去當歸之滑潤，熟地之滯膩，改用雞血藤、何首烏治之。
班老指出，用四物湯時要注意以下幾點：
一為婦女雖然 “有餘於氣而不足於血”，但血與氣有相互為用的密切關係，陽生則陰長，氣旺則血生，故治血勿忘治氣，用四物湯時要酌情配用氣藥。
二是血本屬陰，血虛則陰虧，故養血常與滋陰並用。如肝腎虧損引起的月經不調，既要養血柔肝，又要滋陰補腎。
三是四物湯偏重於溫養，凡出血量多者，用之宜加重甘柔之品，以防芎、歸之辛竄動血。
小編按：本文摘自《班秀文》，版權所有歸原著作者所有，如有使用不妥請聯繫小編刪除。
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