生活余兵

脑中风分为出血及缺血性的脑损害，那么咱们来说一下中风前可能会有什么症状！

其实很多时候我们并没有什么先兆表现，不是每个人都那么幸运，上帝都给个警示，我们抓住了机会，在发病前治疗了！但往往都是，发现了时候都是晚了的状态，而很难根据所谓的先兆进行预判，我们唯一可做的就是评估高危因素，初步判断哪些人应该更重视，甚至需要吃药来预防。

我们先说说可能的先兆啊，当然这些先兆现实生活中，实用性有待进一步验证。 比如说眩晕明显、剧烈头痛、一侧麻木或活动障碍、经常呛咳、单眼视力障碍、白天嗜睡、哈欠连天、握力下降、舌根发硬、鼻子出血等等这些症状，有一定的道理，但要么不准确，要么就已经发生脑梗死或出血。

现实生活中更多情况下出现的是: 突然头部眩晕，走路不稳(后循环中风)。 突然感到一侧面部或手脚麻木。 突然出现的黑朦，视物模糊。 突然出现剧烈头痛，或者是与平时不同的头痛(脑出血或蛛网膜下腔出血)。 突然吐字不清或口角歪斜、流口水。 突然不能讲话或者听不懂别人讲话(医学术语叫“失语”)。 突然身体软弱无力或活动不灵。 突然出现昏迷，喊不醒。 这些情况说明已经发生了脑中风

要说先兆的话，那就是高危因素越多，越不重视，那么这就是先兆。 抽烟酗酒，不控制饮食、高盐、高热量、高脂肪、高糖饮食，糖尿病，高脂血症，高血压，肥胖，不运动，不规律休息等等因素越多，得脑中风的风险越大。

如果已经明知道有这么多危险因素，可是仍不吃药、不改变不良生活方式，那么更容易脑中风。 所以，临床要预防脑血管疾病，不能依靠先兆信号，而是要依靠健康的生活方式，以及早期干预三高来预防！ 任何事情都是把握先决条件，不能亡羊补牢！

心血管王医生于2018.7.30日编辑

心血管王医生

我是方健，神经内科临床药师。

知道脑中风前的症状并及时识别非常重要，因为曾经有一项全国 37 个城市 62 家医院的调查，结果显示脑中风患者因为各种原因耽搁去医院之前时间平均耽搁了15小时！

时间就是大脑，如果能正确识别中风症状，及时送往医院，很多脑中风的患者能够3小时内久能立即开展溶栓治疗，这对患者的后期症状恢复帮助非常大。

然而，2016 年有研究报告显示：只有16.9% 的中风病人知道中风的最初症状；只有18.8% 的患者利用了 120 医疗急救系统；有约33% 的患者没有被急救车上的医生正确诊断为中风。

因此这里介绍中风前的前兆症状非常重要和必要，特别推荐一个发表于《柳叶刀神经病学》杂志上的“中风1-2-0”识别法：

“1”代表“看到1张不对称的脸”； “2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。

这一方法和国外的"FAST"方法异曲同工，而且更适合中国国情，特别值得国内推广普及，因为中国毕竟懂英语懂得“FAST"的人并不多，大多数人不适英文单词的，而"120"识别法就可以让每个国人

懂得，立即打120！

国外"FAST“方法是指：

F：FACE 面部 看面瘫、口角歪斜，患者不能自然微笑。

A：ARM 肢体无力、麻木,患者不能抬高手或脚。

S：SPEECH 言语含糊、不清，问患者自己姓名、年龄及所在位置等，患者回答不出。

T：TIME TO CALL 120 立即拨打120急救电话，不要自行驾车或打车，因为120急救车有专业抢救设备及人员。

上述中风前症状深入理解，就是因为脑部血管堵塞或破裂，神经细胞受到损伤，进而导致神经功能障碍，从而影响肢体功能，面部功能和语言功能。

当身边有人有上述症状时，第一时间打“120”急救电话，同时注意做如下几件事：

（1）缓解情绪：患者是清醒的，要注意安慰患者缓解患者紧张情绪。保持安静。

（2）躺卧姿势：患者平躺，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流入气管造成窒息。若鼻中有异物应设法排出，保持呼吸道通畅。

（3）简单处理：解开患者领口、裤带，有假牙的可取出。下巴稍抬起。

药师方健

"快乐的小大夫"为你解答，欢喜关注！

概述

中风，它的发病年龄正趋向年轻化，常留有后遗症，是威胁人类生命和生活质量的重大疾患。由于中风发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。

中风(Stroke)也叫脑卒中，是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病。因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。

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中风的先兆

中风的先兆征象表现多种多样，最常见的有

1、光晕

2、头痛

3、肢体麻木

4、突然一侧肢体无力或活动不灵活

5、暂时的吐字不清或讲话不灵

6、突然出现原因不明的跌跤或晕倒

7、精神改变，短暂的意识丧失，个性的突然改变和短暂的判断或智力障碍

8、出现嗜睡状态

9、突然出观一时性视物不清或自觉眼前一片发黑，甚至一时性突然失明；

10、恶心呕吐或呃逆，或血压波动并伴有头晕、眼花、耳鸣

11、一侧或某—肢体不由自主抽动

12、鼻出血：特别是频繁性鼻出血。

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脑中风的症状

1、 出血性脑中风：又叫“脑出血”或“脑溢血”，是脑血管破裂后，血液渗入脑实质引起的，发病快，病情较急，一般较脑血栓、脑梗塞严重。脑出血常在活动或情绪激动时发病，一般有跌倒、昏迷、偏瘫、呕吐等症状，不同程度的意识障碍，还可有面肌瘫痪、嘴歪及流口水等。出血性脑中风多见于50岁以上的高血压患者，以男性为多。脑出血按出血部位可分为内囊出血、桥脑出血、小脑出血、脑室出血等。一旦发病，如不能及时治疗，甚至会出现生命危险。

2、缺血性脑中风：又叫“脑梗塞”，它包括脑血栓形成、脑栓塞等，脑梗塞在所有中风中占70%至80%，近几年来明显增多，且向年轻化发展。症状一般表现为偏瘫、失语、偏侧肢体麻木、走路不稳、大小便失禁、精神错乱、痴呆等，甚至成为植物人，部分脑干梗塞和大面积脑梗塞可致命。脑血栓、脑栓塞、腔隙性缺血性脑中风和多发性缺血性脑中风及小中风都属于缺血性脑中风，就是指脑血管狭窄或闭塞，导致脑血流阻断而使脑组织发生缺血缺氧、软化甚至坏死，致使脑血管功能障碍，引起相关症状。缺血性脑中风是脑血管疾病的主要类型，约85%的脑中风是缺血性的，动脉粥样硬化是基础，缺血性脑中风存活的患者面临的最大的问题是再发作（五年内的平均复发率高达40%以上）和其他缺血性事件的发生。

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中风的预防方法

1、控制血压 知道你的血压，如果有高血压，务必与医生商量，使其得到控制。高血压是卒中的头号原因

2、治疗房颤 检查你是否患有心房颤动（房颤），如果有应及早治疗。房颤可使血液聚集在心脏腔室中，因而易形成血栓，引发心源性脑栓塞。

3、戒烟 吸烟使卒中的危险增加一倍。如果你马上戒烟，卒中的危险性即开始下降。五年后你得卒中的危险性会与那些不吸烟的人一样。

4、限酒 如果你喝酒，要适可而止。大量饮酒肯定有害无益。酒也是药，它可以与服用的其它药物相互作用。

5、控制胆固醇 验血了解自己的胆固醇水平。高胆固醇可通过增加患心脏病，间接地升高患卒中的危险性。降低高胆固醇可以减少患缺血性卒中的危险。

6．控制血糖 验血了解血糖水平。糖尿病可使你有更高的卒中危险。多数糖尿病可以通过认真注意饮食得到控制。

7、运动 养成每日运动的习惯。轻快的散步、慢跑、骑车、游泳或其它活动，每日至少30分钟，可以在多方面改善你的健康，同时减少你患卒中的危险性。

8、限盐 有高血压者要低盐（钠）饮食，少吃油腻。减少饮食中的钠，可以降低你的血压，更重要的是，降低你患卒中的危险性。

9．其他 是否有易致卒中的其他心血管方面的问题，若有，请医生一同处理它。 动脉粥样硬化类沉积物可阻塞心脑供血动脉，这种阻塞如不治疗可导致卒中。颈动脉粥样硬化通常可通过药物治疗控制，严重时须手术才能去除狭窄及防止血栓形成。如果有血液病如镰刀形贫血、红细胞增多症、严重贫血等，应积极治疗，否则亦可导致卒中。

快乐的小大夫

很多人觉得“三高疾病”比较可怕，无论是高血压还是高血脂，但其实有一种疾病的“可怕系数”比“三高”还要高，它就是“中风”；中风的致死风险相对较高；另外它的后遗症很可能会影响到患病者的生活质量，对于家人可以说也是一种“煎熬”。

既然危害较大且如何可怕，那在发病之前究竟有何征兆？

眼前总是“一黑”的情况：

如果你经常出现“眼前突然一暗，然后几秒钟之后迅速恢复”的情况，另外还没有呕吐、意识障碍以及四肢瘫痪的问题，这种情况就很可能是由于颅内血流减少或者通过视网膜动脉的微小血栓造成的。

肢体出现“麻木”的情况：

很多人由于睡眠姿势不当在醒来时出现“手指发麻”的情况，稍微活动活动这种情况就又消失了；但是如果您出现了这种麻木、麻痹要是突然发生的话，而且一般可以持续一两分钟以上的话，再或者身体中有几个部位同时有感觉的情况下，这时您就需要高度警惕了。

一般情况下，中风所引起的麻痹会和其他症状同时发生，比如像一侧的脸部肌肉出现下垂，半面的身体不听自己的使唤等问题。

说话“含糊不清”：

在与别人交谈说话的时候，突然发现自己舌头出现僵硬的感觉，另外说话时有言语不清的感觉，如果说经常有这样情况的发生，那就要小心有中风情况发生的情况了。

另外，除了上面所说的这三个典型的症状，对于中风的人来说，还可能出现剧烈呕吐、全身抽搐、大小便失禁等症状，如果出现这些情况，请您抓紧就医诊治。

对于中风来说，发现和诊断的越早，治愈的几率也就会越大。

假如身边有人出现了中风的情况，还怎么办？

身边有人患了中风，请您首先不要紧张，不要悲伤哭泣并且呼唤病人，如果病人此时比较清醒，请您先给病人缓解紧张情绪，然后让病人仰卧，头部微微垫高，防止窒息，之后拨打急救电话，呼叫救护车来运送病人。

所以，中风虽然很可怕，大家也要科学看待，先了解中风之前的先兆反应，然后再去合理预防，祝各位远离中风，安康幸福。

王思露营养师

中风，是中医提法，比如中医里风痨（肺结核等）臌（肝腹水等）膈（胃癌等）里的一种，风是指感冒，偏瘫，脑血管病等。这里中风一般指脑卒中，脑血管病变，俗称脑中风。

风，来急去无，却有后遗症。脑中风，是慢性积累的突发疾病，有基础病和血管老化，遗传原因。以前确诊有高血压，高血脂，高血糖，冠心病，血管瘤血管狭窄，颈椎病，动脉粥硬化，脑血栓脑出血等基础病的，都是易发人群。尤其在气温变化剧烈，熬夜，烟酒，性格抑郁，情绪剧烈波动刺激下，出现心悸心慌，失眠，头昏，没原因的头痛，自感脑局部不适，一侧听力异常，嗅觉障碍，鼻出血，一侧嘴歪口斜，口齿不清，半身不遂，手脚麻木，莫名发烧发汗颤抖尿失禁植物神经系统紊乱，家人应在4,5个小时内送医急救。

脑中风一般由脑梗和脑血管出血造成，比例7:3，高发病高死亡高致残高复发，多并发症。脑出血7成是高血压造成，长期高血压不规范治疗，气温差和情绪、高年龄（血管自然老化）会直接诱发脑卒。

脑梗，一般是动脉硬化，动脉血栓，高血脂，遗传因素多见。早期表现：四肢冷，手抖，偏头痛（女性月经期头疼多于激素情绪有关）

语言有时含混不清，走路不稳，步态缓慢，脚麻无力，理解记忆能力差，性格突然变化，莫名剧烈头痛，嘴明显不对称，出现以上症状，男40-55岁前必须去正规医院体检确诊。

脑中风，越早治疗越有效果，发病一次糟糕一次，是不可逆的，有遗传病家族史的家人应足够引起重视。中风半身不遂病人一般很难活过五年。小时候亲眼所见，屋后的婶婆把满身褥疮的抗美援朝老公推倒咒骂在地上，烟鬼老头像个植物人，一动不动，一直到太阳落山。。。

青箧

　　中风，具有极高的病死率和致残率，很多中风患者都会出现口眼歪斜、半身不遂的症状，可以说是患者的一大劲敌。那么，中风前身体会有哪些征兆?下面为大家简单介绍，希望可以帮助到大家。

　　1：一时性黑蒙。在眼前突然出现，数秒钟后能恢复，不伴恶心、呕吐、意识障碍和肢体瘫痪。这是颅内血流量减少或微小血栓通过视网膜动脉引起的。因为，眼动脉是颈动脉的第一条分枝，对颈动脉硬化、狭窄、缺血最敏感，所以黑蒙可以看作是中风的最早警报信号。

　　2：持续头疼头晕。中风时出现的头疼痛感明显，由间断性头痛变为持续性头痛;如患者头痛固定在某一部位，则可能是脑出血或蛛网膜下腔出血的先兆。

　　3：嘴巴歪斜流口水，说话困难。这些由运动神经功能失灵导致，最常见的嘴歪流涎、失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然摔倒，还有的出现肢体痉挛或跳动等。

　　4：短暂性视力障碍。视物模糊或视野缺损，阵发性发作，多在一小时内自行恢复。这是视网膜中心动脉或分枝动脉因脑血流量减少引起闭塞的结果。

　　5：频频打呵欠。这是脑动脉硬化逐步加重，管腔愈来愈窄，脑缺血缺氧所致。据统计，在缺血性中风发作前5～10天内，频频打呵欠者，可达80%。所以，千万别忽略这一信号。

　　6：扭颈手麻症。多发生头转向一侧刮胡子时，突感手指无力，剃刀落地，有的说话不清，1～2分钟后恢复。这是因为转头时，引起已经硬化的颈动脉扭曲，加重狭窄的结果。这一现象，足以告诫人们，中风可随时发生。

　　7：老年人血压波动剧烈或激增，头痛头晕耳鸣加重，精神紧张或神疲嗜睡等症状，表示有可能发生出血性中风。

　　需要特别注意的是，及早发现、及早救治。抢救时间对中风患者来说至关重要，因为脑部细胞脆弱，一旦没有供血，就会坏死。对于中风患者来说，脑血栓堵住了脑部供血通路，如果不在细胞死亡前打通通路，患者轻则出现肢体无力、失语等后遗症，重则导致昏迷、植物人甚至死亡。

　　一般说来，中风患者的最佳抢救时间是在四五小时内;如果算上患者到医院后做相关检查的时间，实际上患者发病后的最佳送医时间，应控制在2小时内。因此，一旦发生上述征兆，及时就近医院就诊，千万不可迟疑。

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有一种中风，很罕见，但是很危险，征兆也很隐匿

它的发生机制很特殊：用力不当和过度旋转颈部令颈部分血管损伤，血管内皮损伤后会出现凝血块修补，凝血块脱落经动脉进入颅内血管，脑部细胞缺血坏死，引致中风。

它的征兆也很特殊，我举个例子来说明

这个恐怖的病例发生于两年前。有天我接到一个电话，电话另一端是邻居×××的姐姐。他告诉我，×××数天前中风了，正躺在某医院的病床上。×××的姐姐在电话中简单交代了弟弟的病情。×××只不过是32岁，以中风来说实在年轻得很。

我见到他的时候，是中风后的第七天。当时×××说话困难，整个左半身都不能活动，大小二便都要靠别人帮忙，真是令人看见都心酸。

幸好，我对他说话他都有反应，神志逐渐清醒。和他的姐姐倾谈了一会，才知×××在一周前到深圳按摩，按到颈的时候突然头晕了数分钟。当时不以为然，还以为按摩师用力太猛而已。休息过后，继续完成了整整两小时的按摩，×××还可以和朋友步行离开按摩院，更精神地吃了个晚饭。

可是，晚饭过后，×××突然觉得剧烈头痛，由朋友送回酒店后意识开始迷糊，最后朋友见情况不对，立刻将×××送往附近的医院。入院后，×××被诊断为中风。中风的原因，是因为按摩师用力不当和过度旋转颈部而令颈动脉损伤，所以当时×××出现短暂的头晕。随后出现血块修复破损的血管内皮，血块经动进入了颅内血管脑部细胞缺血坏死就变成了中风。

因这种损伤而出现的血块通常都比较大；堵塞的血管比较粗，受影响的脑细跑也就比较多，中风后缺失的功能就比较多。

别以为轻轻松松去按摩很安全，没有甚么问题。由于并非所有按摩技师都懂解剖，也不是每一个技师都懂诊断，若用了不恰当的按摩手法，后果可以如×××这般严重。常见的谬误，是按摩按得越痛越有效，按摩技师越卖力感觉越「抵」。

这个观念完全是错的凡事适可而止就好。打个比喻，你会不会因为外科生开多几刀觉得划算?会不会因为牙医多拔两只牙又觉得划算?同样地，不是越大力越划算，针灸也不是越多针越划算。

中风病的分类

从中医的角度，按照中风后出现的症状来分，中风病可以分为「中脏腑」和「中经络」。如果神志不清，就可以辨为「中脏腑」，病位较深；如果没有出现神志症状，仅是出现手脚麻木，半身偏瘫，口眼歪斜，言语不利的情况，就可以辨为「中经络」。治疗方面，就要针对病因定立治疗方案，但病位在脑，「醒脑开窍法」总是不会错。

虽然这个案跟痛症没有甚么大关系，但是如果大家能对颈部结构有多一点了解，对其他痛症和一些常见病的病因及其治疗就能更容易理解。毕竟脊椎引起的疼痛困扰着不少人，而且有很多痛都是可以安全地解决。

梁医生话健康

健康科普，来看看 “百科名医”吧！

中风是危害人们健康最大的杀手，我国每年新发中风患者200余万人，平均每12秒就有一人发生中风，平均每21秒就有一人因中风死亡，脑血管病已成为居民死亡原因的第一位，存活者当中有四分之三留有残疾......

现代人生活方式的改变，中风已不再是老年人的专利，不少年轻人也中招。

这不，年仅34岁的李先生就中招了！

今年34岁的李先生是个“游戏控”，每天下班到家就开电脑玩游戏，晚饭图省事就叫个外卖，每天都熬到两三点还不睡觉，长期下来，他横向发展成个胖子，不足一米七的个子，体重飙到了两百多斤。前几天一个晚上，李先生趁着调休，又顶着黑眼圈打了一整晚游戏。没想到第二天早上站起来时感觉四肢无力，重重摔倒在地。他想喊“救命”，却说不出话来。幸好家人及时发现，立马将他送到医院。而这是李先生两年内出现的第三次脑中风。

为什么李先生年纪轻轻地就会被患上中风呢？

如今面对快节奏生活和高强度工作，越来越多的年轻人出现了诸如记忆力衰退、脑出血等各类由神经系统引发的脑疾病或亚健康症状。中风者越来越多，很大程度上是因为高血压、高血糖、高血脂发病的低龄化，其中高血压是导致脑卒中的“重中之重”。很多次要因素都是先转化为高血压，最终形成中风。

“三高”发病的低龄化，则是和年轻人不健康的生活方式有关，如吸烟、饮酒、情绪紧张、睡眠障碍、不爱运动、饮食结构不合理等。此外长期的劳累和经常性的超时工作，或者工作之后长时间熬夜打牌等，也容易造成身体机能的紊乱从而导致各种疾病。

怎么知道自己是不是中风的高危人群呢？

关于中风有一个风险评估项目，包括：血压大于等于140/900mmHg、血脂异常(血脂四项中任何一项异常)、糖尿病、心房颤动、吸烟、体育活动少、超重或肥胖、脑卒中家族史共八项危险因素。危险因素超过3项，即是高危人群；发生过脑卒中或有过短暂性脑缺血发作的患者也属高危人群。如果你属于中风的高为人群就要警惕了！

此外，脑中风是有先兆的！

脑中风的发生看似突然，其实在发病前多多少少都会有一些先兆，许多患者由于不了解或不重视，才导致严重事件的发生。了解一点脑中风前有哪些预兆知识，对脑中风易患者及家属来说很有必要。　

1.一过性黑蒙

即由坐位突然站立时双眼发黑，数秒钟恢复，此为早期表现，预示可能发生脑供血不足。因为，眼动脉是颈动脉的第一条分枝，对颈动脉硬化、狭窄、缺血最敏感，所以黑蒙可以看做是中风的最早警报信号。

2.一过性视力障碍

视物模糊或视野缺损，阵发性发作，多在一小时内自行恢复。这是视网膜中心动脉或分枝动脉因脑血流量减少引起闭塞的结果，但尚未出现脑神经缺损征象，可视为较早期的中风预报信号。

3.一过性意识丧失

患者突然昏迷，各种反应消失，短者数秒钟，长者数小时，这种发生脑血栓的约占70％。

4.血压突然过高或过低

50岁以上的人血压多数在140／90毫米汞柱左右，若无任何外因影响而血压突然超过或低于上述指标，则说明脑血管的调节功能有紊乱，有可能发生脑血栓。

5.频频打呵欠

这是脑动脉硬化逐步加重、管腔愈来愈窄、脑缺血缺氧日甚所致。据统计，在缺血性中风发作前5～10天内，频频打呵欠者，可达80%。所以，千万别忽略这一信号。

6.扭颈手麻症

多发生头转向一侧刮胡子时，突感手指无力，剃刀落地，有的说话不清，1～2分钟后恢复。这是因为转头时，引起已经硬化的颈动脉扭曲，加重了狭窄的结果。这一现象，足以告诫人们，中风可随时发生。

7.短暂性脑缺血发作

即出现一过性偏瘫或单瘫，可能伴有失语，但持续时间短，多在24小时内完全恢复，这表明已经有轻度中风。可把它当作是进展性或完全性脑卒中的先兆。

一旦出现以上征兆，请即刻就医，切不可拖延！

百科名医

网络上传言，脑梗死有七大先兆：“眼前突然发黑，哈欠不断，短暂头晕，肢体麻木，流鼻血，原因不明的跌跤，精神改变”。

暨南大学附属第一医院脑血管病中心主任徐安定则表示，这有一定道理，但是缺少充分的科学性。

中风的真正前兆，是“短暂性脑缺血发作”。

身体的表现为：一侧肢体麻木或无力、眩晕、复视、语言不清、偏盲等，但这种往往持续几分钟后就会自然缓解。所以，假如能够作出及时的判断和处理，则能有效避免中风发生。

具体来说，可以应用“FAST”原则来判断是否中风：

①F（Face）面部

观察微笑时面部或嘴角有无歪斜；

②A（Arm）手臂

双臂平举，观察是否有一只手无力垂落；

③ S（Speech）演讲

说一句平常的话，听听看，有无口齿不清；

④ T（Time）时间

如果符合以上情况，要立刻打120寻求帮助，强调就诊时间的紧迫性。

强调一下，即使症状不严重，也要马上拨打120急救电话，把疑似患者即使送到医院急救。

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家庭医生杂志

中风是一种很严重的甚至有可能威胁人们生命的突发疾病，现代医学认为，中风分为缺血性脑血管坏死和血栓性血管破裂两类；中风一旦发生后果往往很严重，轻者患者口眼歪斜，行动迟缓头晕头痛视力模糊，重则脑血管破裂或坏死，病人神智不清双目紧闭无法言语并伴随偏瘫甚或危及患者生命……中风如此可怕，那么我们应该怎样识别并加以预防呢？

關鍵字: 缺血性 健康 心血管病