肠梗阻反复发作,还能保守么?

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亲爱的中六君,我有肠梗阻病史,一犯再犯,不过还没有做手术,也不是很想做手术,有没有好的疗法?


生活已经如此糟心

可我们每天还要坚持,

为了让生活充满希望

中六君怎会不答疑呢?


肠梗阻反复发作,还能保守么?


下面,我们先要搞清楚这个问题!

肠梗阻是什么

肠梗阻,顾名思义,就是指肠内容物在肠道中通过受阻,并产生一系列症状,为常见急腹症,可因多种因素引起。


肠梗阻反复发作,还能保守么?


按照常见病因来分,肠梗阻可以分成三大类,分别是机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。值得一提的是,肠道肿瘤特别是结直肠恶性肿瘤也是肠梗阻的常见原因之一。恶性肿瘤生长迅速,局部可形成肿物或者侵犯肠壁引起肠壁僵硬,最后导致肠腔狭窄,产生肠梗阻。

肠梗阻有什么症状

临床上,肠梗阻最为常见的四大症状就是:腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便。


肠梗阻反复发作,还能保守么?


轻度肠梗阻可以症状轻微,严重的肠梗阻却可以引起机体解剖、病理生理的一系列改变,产生严重的后果。梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继而发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、感染性休克,乃至危及生命。


一旦确诊为肠梗阻,需要明确梗阻的类型,是机械性还是动力性,是单纯性还是绞窄性,是高位还是低位,是完全性还是不完全性,是什么原因引起的肠梗阻。肠梗阻的一般治疗原则是纠正肠梗阻引起的病理生理紊乱及解除梗阻。


肠梗阻反复发作,还能保守么?


1.禁食;

2.胃肠减压,减少肠道内的积气、积液,减轻肠道内压力以减轻肠壁水肿,改善肠壁血运;

3.纠正肠梗阻引起的水-电解质-酸碱紊乱;

4.抗感染,避免肠道菌群的移位引起腹腔感染。

当保守治疗无效,或者患者为绞窄性肠梗阻,或者原因不明的肠梗阻时需要手术治疗,包括单纯解除梗阻,肠段切除,肠短路吻合,肠造口等。

根据我们的经验,肿瘤患者大部分需要手术解除梗阻,手术方式需要根据肿瘤情况、患者全身情况决定。早期的未转移的可耐受手术的患者可行肿瘤根治术,否则需行姑息性手术如肠短路吻合、肠造口、姑息性切除肿瘤等。

部分肿瘤导致的肠道梗阻,可以行经内镜下支架置入,使肠道再通后择期手术或行放化疗治疗,降低行急诊手术的风险。


肠梗阻反复发作,还能保守么?


您所描述的肠梗阻资料不足,无法判断是属于那种类型,但是由于反复发作,其实可以说是已经达到了手术指征,建议规范检查确定病因后尽快治疗。


本文指导专家


肠梗阻反复发作,还能保守么?


学术任职:

广东省抗癌协会遗传性肿瘤专业委员会常务委员;

中国医师协会肛肠医师分会多学科诊疗专业委员会副主任委员;

广东省精准医学应用学会结直肠癌分会副主任委员;

中国中西医结合学会普通外科专业委员会青年副主任委员;

中国中西医结合学会炎症性肠病专家组副组长

学术专长:

医学博士,副主任医师、副研究员、副教授、博士生导师。在美国克利夫兰医院进修学习4年。擅长胃肠肛门外科常见病、疑难病的诊治,对胃肠道肿瘤(包括遗传性大肠癌)、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、肛门良性病(痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘)的手术治疗和腹腔镜微创治疗有丰富的临床经验。主要研究方向为炎症性肠病以及结直肠肿瘤的治疗,长期致力于IBD相关领域的研究。现已主持3项国家自然科学基金及7项省部级课题,专注于MSC治疗IBD的基础和临床转化研究,共发表71篇SCI文章,第一作者及及通讯作者共24篇。

奖励和荣誉:

2017 广东省杰出青年医学人才

2013 广州市珠江科技新星

2012 广东省科技进步一等奖

2012 广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象

2011 华夏科技二等奖

2010 入选中山大学“百人计划”

出诊时间:周二下午


【感谢结直肠肛门外科练磊副主任医师对本文的支持】

图片部分来源搜狗图


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