近十年來..
癌症彷彿成了我們這個時代的時代病
以前一個很稀有的病種
當下突然變得流行起來了
近日的一個不幸消息：阿里某員工因白血病去世，生前租住了半年甲醛房！
這位王同學今年1月做了全面的入職體檢，各項身體指標正常，半年後，身體不舒服後就醫，就被確診為急性髓系白血病！
無獨有偶，前陣子有個類似新聞，時間間隔更短，一位顧客在某機構進行體檢的時候指標正常，但是4天后到醫院再次檢查時，竟被診斷為晚期腸癌，而且腫瘤已經向遠處轉移了！
對這兩件事，中六君不站隊，相信孰是孰非自有定論。真是人禍，涉事企業必須受到嚴懲！
但是如果能早一點發現癌症，就有多一分活著的機會。為什麼體檢時好端端的人，說得癌症就得癌症？帶著這個疑問，中六君請來了我院腫瘤內科鄧豔紅主任為大家指點迷津。
平時體檢能查出癌症嗎？
拋去技術因素等，常規的健康體檢確實有可能查不出癌症，主要原因有以下幾個：
☞ 常規體檢項目一般不包括全面系統的癌症篩查
常規體檢更側重體格檢查、心腦血管疾病、病毒性肝炎、糖尿病等慢性疾病。一般並不包括例如CT、胃腸鏡等敏感性和特異性高的高發癌症的篩查手段。
☞ 癌症篩查的方式不當
篩查不同部位的惡性腫瘤需要使用不同的檢查方式和手段，期望僅靠抽血檢查就能篩查所有惡性腫瘤，目前醫學水平仍然無法達到。
☞ 個體差異、科技存在漏檢現象
大多數早期惡性腫瘤，患者很少出現相應的症狀和不適感，因此很少在患病早期就去醫院就診體檢。
癌症篩查必須做
同時要用對方法
體檢難以篩查癌症，那是不是篩查就不用做了呢？
恰恰相反！2017年美國癌症報告表明，過去二十年間，癌症總體死亡率下降了25%，主要的功臣在於“癌症篩查”的推廣。
只有定期篩查癌症，早發現早治療，才有高治癒率。在這個過程中，選用正確、有效的篩查手段極其重要！
1.
白血病（血癌）
白血病的發病率在我國惡性腫瘤中列於第6位，在35歲以下人群的惡性腫瘤患者中列首位。
與成人不同的是，兒童患者多集中在2-5歲，其中80%是急性淋巴細胞白血病，如果接受正規的化療，治癒率可達80%以上。
早期身體是否有警報？
❶ 流鼻血、月經過多，皮膚輕微被撞都出現淤青及流血；
❷ 臉色蒼白，經常乏力、睏倦、頭痛；
❸ 反覆發燒不退；
❹ 肝、脾、淋巴結腫大；
❺ 胸骨或其他部位經常疼痛。
什麼情況需要做篩查？
容易受到病毒感染、免疫功能異常、染色體畸變，以及過多接觸電離輻射的人群，最好定期檢查。需要注意的是：甲醛和白血病的關係目前尚未能明確，沒有大宗臨床報道證實，只是民間的說法。
推薦檢查: 血常規+骨髓穿刺/骨髓活檢/病理檢查
白血病分急性和慢性，只有慢性白血病可以早期篩查。如果血常規各項指標和比例都正常，則排除了白血病可能。如果有異常，則需要進一步確診。
2.
肺癌
肺癌是我國第一大癌症。如果能在早期階段手術切除，預後將顯著改善。早期肺癌5年生存率接近100%。
早期身體是否有警報？
大多數人肺癌早期沒有任何症狀。咳嗽、痰帶血絲是最典型的症狀，但部分人在中晚期也沒有出現。
什麼情況需要做篩查？
50-75歲，有條件可提前到40歲，有以下任一情況，建議每年一次檢查。
❶ 現在或曾經吸菸 ≥ 20包/年；
❷ 經常被動吸二手菸；
❸ 職業原因，曾接觸石棉、鈹、鈾、氡等；
❹ 家族中有人曾患任何一種癌症；
❺ 曾患慢性阻塞性肺病或瀰漫性肺纖維化病。
推薦檢查：胸部低劑量螺旋CT
對於肺癌來說，腫瘤在2cm以內可認為是早期。胸部低劑量螺旋CT可以清楚地顯示5mm以上的腫瘤，而且輻射較小。
無效檢查：拍X光
用X線胸片進行癌症篩查沒有多大價值。因為心臟、肋骨等結構可能會擋住病變部分，很難發現肺部中的小結節。
3.
肝癌
肝癌又稱“癌中之王”。我國肝癌高發，每年新發患者約佔全球肝癌發病患者的55%。早期獲得診斷的患者經過有效治療，5年生存率可達到50%以上。
早期身體是否有警報？
早期沒有明顯的症狀。當出現明顯的症狀往往已到晚期。所以高危人群切記定期篩查。
什麼情況需要做篩查？
男性35歲以上，女性45歲以上，有以下任一情況者，建議每半年進行一次篩查：
❶ 有肝癌家族病史者；
❷ 長期酗酒；
❸ 有乙肝、丙肝等慢性肝病；
❹ 肝硬化患者。
推薦檢查: 血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查
這是目前主流的篩查方法，但存在一定漏檢率。據最新消息，中山大學腫瘤防治中心團隊找到了新檢測方法，可以大大降低肝癌的漏診率，期待該項目早日進入臨床應用。
4.
胃癌
胃癌是我國的第二大癌症，早期胃癌患者治癒率能高達85-90%，甚至更高。
早期身體是否有警報？
多數早期胃癌患者往往沒有特殊不適，極易被忽視。以下情況應提高警惕：食慾減退、消瘦無力；上腹部隱痛或飽脹伴噁心；非食物或藥物影響下黑便。
什麼情況需要做篩查？
年齡≥40歲，且符合下列任意一條應每年檢測一次。
❶ 平時飲食偏鹹，喜歡醃製食物；
❷ 愛吸菸、過量飲酒；
❸ 幽門螺桿菌感染者；
❹ 既往患有胃部疾病；
❺ 胃癌患者一級親屬；
❻ 出生或生活在胃癌高發地：
如山東省臨朐縣、遼寧省莊河縣、福建省長樂縣等。
推薦檢查：血清PG、G17、Hp抗體檢測；MCE或常規電子胃鏡
5.
食管癌
我國是食管癌發病率和死亡率最高的國家，食管癌早期術後5年生存率高達90%以上。
早期身體是否有警報？
早期症狀通常不明顯，但在吞嚥粗硬食物時，可能出現不同程度的不適，如食物通過緩慢，有停滯感或異物感，喝水後或緩解消失。勞累後及快速進食時，可能感到胸骨後脹悶或輕微疼痛。
什麼情況需要做篩查？
年齡 ≥45歲，且符合下列任意一條應每2年檢測一次。
❶ 愛吃、喝燙的東西，
如熱茶、熱粥、熱咖啡；
❷ 吸菸、過量飲酒；
❸ 患有頭頸部或呼吸道鱗癌；
❹ 來自食管癌高發區；
❺ 有上消化道症狀；
❻ 有食管癌家族史；
❼ 患有食管癌前疾病或癌前病變。
推薦檢查：普通內鏡和活檢病理檢查
一般建議先做內鏡篩查，如果發現異常情況，再取活檢送病理檢查診斷。
6.
乳腺癌
我國每年新發乳腺癌病例約27.9萬。早期乳腺癌合理治療的話，治癒率高達90%以上，8-10年不復發。
早期身體是否有警報？
早期乳腺癌可以在乳腺上摸到腫塊，大多數不會感到疼痛。部分患者可能有以下症狀：
❶ 非月經或內分泌紊亂時，出現單側或雙側乳腺脹痛；
❷ 非妊娠期，乳頭分泌血液、漿液、乳汁、膿等；
❸ 出現乳頭回縮或抬高；
❹ 乳房皮膚出現小酒窩。
什麼情況需要做篩查？
20歲之後每月自檢；20-29歲每3年臨床檢查1次；30歲之後每年1次臨床檢查、1次乳腺彩超檢查；35歲後每兩年加檢乳腺鉬靶X線檢查。
推薦檢查：體格檢查、乳腺彩超
乳腺鉬靶X線準確性高，但存在輻射，不適用於年輕女性，不宜短期內反覆進行，應聽醫囑選擇。
無效檢查：紅外線儀器
這種方式很難發現乳腺早期病變。但有些體檢機構仍在使用。
7
宮頸癌
官頸癌是中國女性第2高發癌症，中國發病率位居全球第2。目前，預防官頸癌的HPV疫苗已在我國獲批上市。
早期身體是否有警報？
早期多為接觸性出血。 中晚期為不規則陰道流血，多數患者有陰道排液，液體為白色或帶血，可稀薄如水樣或淘米水狀，或有腥臭。
什麼情況需要做篩查？
21歲以上女性應定期檢查。21~65歲的女性，應每3年進行巴氏試驗；30-65歲每5年加檢HPV檢測。
推薦檢查：巴氏試驗、HPV病毒檢測
8
結直腸癌
位於癌症殺手排行榜第3位。在廣州，最高發的腫瘤，大腸癌排第2位，僅次於肺癌。
早期身體是否有警報？
早期無症狀，或症狀不明顯，僅感不適、消化不良、大便潛血等，常常未能引起注意。中晚期會出現：大便習慣改變、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等，伴或不伴貧血、發熱和消瘦等全身症狀。
什麼情況需要做篩查？
❶ 高脂肪低膳食纖維飲食習慣；
❷ 有腫瘤家族史；
❸ 炎症性腸病/結腸息肉；
❹ 40歲以上連續2周出現便血、腹瀉、粘液便、便秘、腹瀉、腹痛。
年齡≥50歲的成年人應每年一次大便隱血試驗（FOBT）、每5年1次腸鏡。
推薦檢查：大便隱血試驗（FOBT）、結腸鏡、糞便免疫化學試驗（FIT）、CT結腸成像（CTC）
本文指導專家
腫瘤內科 鄧豔紅 主任
學術任職：中國結直腸癌診療規範（2017版和2015版）專家組成員、中國老年醫學會腫瘤分會副會長、中國南方腫瘤臨床研究協會 (CSWOG)副秘書長及結直腸癌專業委員會 副主委、廣東省女醫師協會消化腫瘤專業委員會 主任委員、廣州市抗癌協會大腸癌專業委員會 副主任委員、中國抗癌協會腫瘤藥物臨床研究委員會 委員、中國醫師協會MDT專業委員會 委員、中國抗癌協會大腸癌專業委員會 化療青年委員、中國女醫師協會消化腫瘤專業委員會 委員、廣東省醫學會腫瘤學分會委員及生物標誌學組 副組長
學術專長：從事胃腸道腫瘤的臨床工作和相關研究20年。在診治胃腸道腫瘤方面，具備了國際化視野。主要研究方向結直腸癌幹細胞在結直腸癌化療耐藥發展中的作用，以及分子標記物在預測化療有效性中的應用。
獲主持參與10多項國家自然科學基金及廣東省自然科學基金，發表中英文論文30餘篇。
出診時間： 週一、週三上午；雅和門診：週四上午
文章內容來源於：湯臣倍健（tcbj2013）
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