闲者82
我国每4个因恶性肿瘤死亡的人中，就有1个是胃癌，过去认为胃癌是老年病，但我国年龄小于30岁胃癌患者高达7.6%，胃癌发病年纪越小恶性程度越高，而不论是发病率还是死亡率，胃癌都仅次于肺癌，排在恶性肿瘤第二位。
胃癌的早期警告信号
早期胃癌和良性病变症状差不多，多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。因此，早期胃癌诊断率低，当临床症状明显时，病变已属中晚期。
疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现；肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。
胃癌是由胃炎演变而来
胃癌不是由正常细胞迅速转变成癌细胞，而是从最开始的胃炎演变到最后的胃癌，是一个循序渐进的过程。
从胃炎到胃癌有四步演变过程：
慢性浅表性胃炎
↓
慢性萎缩性胃炎
↓
肠上皮化生、异型增生
↓
胃癌
Step1：慢性浅表性胃炎
浅表性胃炎即胃黏膜组织学上有炎症细胞浸润、组织水肿等。通常只要接受胃镜检查，很多人都会得到这个诊断，因为它一个很普遍的“胃病”。
事实上，胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎，只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎症。也就是说，慢性浅表性胃炎距离胃癌还很远，所以无需惊慌。
Step2：慢性萎缩性胃炎
一般年轻患者以浅表性胃炎为主，年长患者则以慢性萎缩性胃炎为主。我们的胃每天都会受到食物刺激，或者幽门螺杆菌的慢性感染，慢性浅表性胃炎很难彻底恢复。时间长了，会慢慢发展为慢性萎缩性胃炎。
慢性萎缩性胃炎与年龄增长、机体衰老、器官萎缩是相平行的。常见症状以隐痛、饱胀不适及消化不良为主，餐后较明显，还伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等其它消化不良症状。
慢性萎缩性胃炎发展为胃上皮原位癌的概率较高。萎缩性胃炎是胃癌主要癌前病变，经过多阶段、多基因变异积累发展为胃癌。
Step3：肠上皮化生、异型增生
胃炎反复发生，胃粘膜反复受损又修复，胃里就会长出本该在肠道才有的细胞，出现了“肠上皮化生”。“肠上皮化生”往往被认为是癌前病变，发展下去，就是胃癌早期。
Step4：胃癌
经过前三步的逐渐发展累积，胃癌就会离我们越来越近。作为最常见的恶性肿瘤之一，胃癌早期缺乏特异性症状与体征，因而经常导致失去最佳治疗时机。
胃癌有哪些高危人群？
40岁以上的男性
40岁以上的胃癌患者占胃癌总人数的96%以上，而男性患胃癌的几率为女性的2倍多。
习惯高盐饮食的人
长期摄入高盐饮食，如腌菜、咸鱼等，可导致胃粘膜受损，然后自我修复，继而再次受损，再修复，如此恶性循环，可使细胞突变的几率增加，进而发生胃癌。
接受过胃部手术的人
据流行病学研究指出，曾经接受过胃部切除手术的人，胃癌的患病率相较于普通人往往更高。原因是经过胃部切除手术之后，胆汁长期逆流刺激胃粘膜造成癌变，或者接受部分胃切除手术的患者，因长期胃酸分泌减少，胃部容易滋生细菌，增加亚硝酸盐合成机会。
建议过去接受过胃部切除手术的患者，定期进行内镜检查，排除胃癌风险。
有胃癌家族遗传史的人
有胃癌家族史的人，罹患胃癌的几率约为普通人的2-3倍。这部分人群可通过调整生活习惯和定期筛查来预防胃癌的发生。
幽门螺杆菌感染的人
长期的不良饮食习惯和胃酸一直被视为胃溃疡的主要因素，直到1982年幽门螺杆菌被发现后，医学界才确认幽门螺杆菌是胃部感染的元凶。研究指出大约80%的慢性胃炎患者患有幽门螺杆菌感染。
长期吸烟饮酒吃宵夜的人
饮食结构的改变会加重胃肠负担。晚上胃肠要得到适当休息，吃得过饱会增加胃肠的负担，胃酸分泌增多或者部分食物在胃的储留时间过长也会致胃黏性的改变。
若吃夜宵，需要注意清淡，最好不要吃烧烤类食物或者抽烟饮酒过多。年轻人吃夜宵，喜欢烧烤甚至配点啤酒、烧酒，同时几个好友一起抽烟，这是不提倡的。如果胃粘膜已经出现慢性萎缩，更应该及早戒烟戒酒，避免胃癌发生。
胃癌的胃痛和普通胃痛有什么不一样?
我们以常见的胃溃疡和十二指肠溃疡引起的胃痛为例：胃溃疡的疼痛有一些规律，疼痛一般呈烧灼样或钝痛，且疼痛的发作与进食有关，一般是吃饭时疼，吃完饭过一段时间好转；十二指肠溃疡是饥饿时疼，进食后好转，每年发作的时间在某个季节，有一定规律。
若上腹疼规律性没有了，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质比以往发生了明显的改变，变成了持续性的疼痛或者持续夜间的疼痛，这种情况要考虑有没有恶性的可能。
怎么才能做到胃癌“早发现”？
胃癌，总让人避之不及、谈之色变。因为发现时间早晚不同，最后的结局可能会有天壤之别。对于这个问题，好像我们经常能听到这么一句话：“要是能早点发现就好了”。其实胃癌的早期筛查可用血清胃功能检查，异常再查胃镜。
早期胃癌患者大多都没有特殊的症状,但血清胃功能检查却可以提前检出异常。对于血清胃功能检查异常的患者,再进一步进行精细胃镜检查,即对可疑部位进行放大内镜、染色内镜等更精细的检查,并进行病理检查,可大大提高早期胃癌检查率。而且,对于早期胃癌的患者,可以进行胃镜下早癌病灶的完整切除,而不需要进行外科开腹手术,可以保留胃,有助于提高患者生活质量,也节约了医疗费用。
根据胃癌的TNM分期法，可确定治疗原则。
初期、Ⅰ期：作根治性手术。
Ⅱ期、Ⅲ期：作根治性手术，术后辅助化疗，或作术前、术中化疗。
Ⅳ期：主要作化疗，必要时作姑息性手术或放疗。
胃癌早期以手术切除为主，但手术后2年内有50%—60％的病人可出现转移，因此术后辅助化疗被广泛应用，也有用术前化疗，以提高手术切除率和生存率。对低分化腺癌、肿瘤侵犯浆膜或有局部淋巴结转移者予以术后辅助化疗，一般于手术后2—4周开始，1—2年内给予3—4个疗程的化疗。化疗还可用于术后复发转移及晚期不能切除的病人。放疗因其对正常胃黏膜较敏感，不易达到根治剂量，故目前仅采用术前和术中放疗。放化疗会产生极大毒副作用，如恶心呕吐、白细胞低下等，可以配合中药第三代去壁技术灵芝孢子粉增效减毒。
近20多年来国内外胃癌术后的5年生存期一般介于20％—30％之间。由于日本胃癌发病率高，对胃癌研究较广泛，其治疗在世界上居领先地位，曾报道术后5年生存率达50％左右。外科手术切除至今仍是治疗胃癌的主要手段，改善其预后的重要措施是提高早期胃癌在治疗病人中的比例。其次是改进治疗方法，根据病灶情况选择合理的手术方式，施行彻底的淋巴结清扫。此外，采用综合治疗手段，尤其是术后的辅助化疗及免疫治疗可使Ⅲ期胃癌病人生存率提高，其5年生存率达38％，而单一手术者仅为12.8％。全身化疗对术后复发病例的有效率为30％—50％，平均缓解期3—7个月。术前放疗一般可提高10％的手术切除率。因此，目前胃癌治疗的手段仍以手术为主，强调综合治疗。
1.胃癌根治性切除术是目前惟一有可能将胃癌治愈的治疗方法，因此胃癌的诊断一旦确立，如病人条件许可，应力争早日施行根治性切除手术。
2.胃癌因局部或全身的原因，如病期较晚或心、肝、肾等主要脏器有严重合并症而不能作根治性切除术时，也应根据病人具体情况争取作原发病灶的姑息性切除，以利于开展综合治疗。
3.进展期胃癌即使施行根治性切除，但由于亚临床转移灶的存在，仍有较高的肿瘤复发及转移率，因此必须积极地辅以放射、免疫及化学治疗等综合治疗以提高疗效。
4.各种综合治疗方案应根据胃癌的病期、肿瘤的生物学特性以及病人的全身情况等综合考虑，选择应用，而并不是治疗手段使用愈多效果愈好。
5.对不能手术切除的晚期胃癌，应积极地开展以中西药物为主的综合治疗，中药高浓缩灵芝对大部分晚期病人仍能取得改善症状、延长生命之效。
胃癌患者，该如何选择靠谱的就医途径？
根据三甲医院网旗下公信力医疗搜索引擎“三甲搜”的搜索结果，全国看胃癌的50个三甲医院、100名专家，如下，供相关患者参考：
专科名称
专科地位
北京
内科
国家级重点学科
北京市朝阳区潘家园南里17号
国家临床重点专科
中医科
国家中医药管理局重点学科
胰胃外科
特需医疗部
综合科
胃肠肿瘤中心
北京海淀区阜成路52号
肿瘤外科
肿瘤放疗科
消化内科
中西医结合科暨老年肿瘤科
消化内科
国家临床医学研究中心
北京市西城区永安路95号
普外科
国家临床重点专科
消化内科
国家级重点学科
北京市东城区帅府园一号
肿瘤内科
国家级重点学科
基本外科
国家临床重点专科
普通外科
国家级重点学科
北京市海淀区复兴路28号
肿瘤内二科
消化内科
全军重点学科
肿瘤内一科
国家临床重点专科
消化科
国家临床重点专科
北京市海淀区花园北路49号
普通外科
国家临床重点专科
肿瘤化疗与放射病科
胃肠外科
北京市西城区西直门南大街11号
消化内科
中西医结合肿瘤内科
国家临床重点专科
北京市朝阳区樱花园东街
胃肠外科（胃肠肿瘤中心）
上海
国家级重点学科
上海市徐汇区东安路270号
肿瘤内科
国家临床重点专科
中西医结合科
胃外科
普外科
国家临床重点专科
上海市瑞金二路197号
消化内科
国家临床重点专科
放射科
国家临床重点专科
中医科
国家临床重点专科
普外科
国家级重点学科
上海市乌鲁木齐中路12号
肿瘤科
国家临床重点专科
普外科中心
国家临床重点专科
上海市虹口区海宁路100号
肿瘤科
国家临床重点专科
中医科
普外一科
国家级重点学科
上海市黄浦区凤阳路415号
中医科
国家级重点学科
普外二科
肿瘤科
普外科
国家临床重点专科
上海市杨浦控江路1665号
肿瘤科
普外科
国家级重点学科
上海市徐汇区枫林路180号
肿瘤内科
中医内科
国家级重点学科
上海市黄浦区普安路185号
脾胃病科
国家中医药管理局重点学科
肿瘤科
外九科(胃肠外科)
肿瘤科
国家临床重点专科
上海市宛平南路725号
脾胃病科
省级重点学科
胃肠外科
上海市黄浦区山东中路145号
广东
普通外科
国家级重点学科
广东省广州市中山二路58号
肿瘤科
国家临床重点专科
消化内科
国家级重点学科
广东省广州市广州大道北1838号
肿瘤科
国家临床重点专科
普通外科
国家临床重点专科
中山大学肿瘤防治中心
内科
广东省广州市东风东路651号
胃外科
中医科
浙江
浙江省杭州市拱墅区半山桥广济路38号
胸部肿瘤外科
腹部肿瘤外科
名中医馆
胸部肿瘤内科
腹部肿瘤内科
中西医结合病区
肿瘤内科（化疗科）
肿瘤外科
肿瘤科：国家级重点学科
浙江省杭州市庆春东路3号
肿瘤内科
放疗科
普外科
国家临床重点专科
消化内科
省级重点学科
胃肠外科
国家临床重点专科
消化内科
肿瘤外科
肿瘤内科
国家级重点学科
浙江省杭州市滨江区江虹路1511号
外科
国家临床重点专科
消化内科
陕西
消化内科
国家临床医学研究中心
陕西省西安市长乐西路15号
胃肠外科
省级重点学科
老年病科
国家临床重点专科
陕西省西安市雁塔区雁塔西路277号
普通外科
国家临床重点专科
中医科
肿瘤外科
河南
肿瘤科
国家临床重点专科
河南省郑州市建设东路1号
胃肠外科
消化内科
省级重点学科
中医科
放疗科
省级重点学科
河南省郑州市东明路127号
肿瘤内科
省级重点学科
普外科
省级重点学科
中西医结合肿瘤内科
国家中医药管理局重点学科
省级重点学科
湖北
胃肠外科
湖北省武汉市解放大道1095号
中医科
国家临床重点专科
肿瘤科
国家临床重点专科
胃肠外科中心
湖北省武汉市解放大道1277号
综合科（老年病科）
国家临床重点专科
消化内科
国家临床重点专科
中西医结合科
国家临床重点专科
肿瘤外科
国家临床重点专科
湖北省武汉市武昌区东湖路169号
普外科
肿瘤放化疗科
国家级重点学科
湖北省武汉市洪山区卓刀泉南路116号
胃肠•泌尿外科
省级重点学科
肿瘤内科
中西医结合科
黑龙江
放疗科
黑龙江省哈尔滨市南岗区哈平路150号
胃肠外科
介入科
消化肿瘤内科（内八科）
消化肿瘤内科（内二科）
老年肿瘤综合（内七科）
肿瘤内科
黑龙江省哈尔滨市南岗区学府路246号
胃肠外科
放射介入科
消化内科
天津
胃部肿瘤科
天津市河西区体院北环湖西路
中西医结合科
消化肿瘤内科
湖南
胃十二指肠胰腺外科
湖南省长沙市岳麓区桐梓坡路283号
胸部内一科
消化、泌尿内科
胸部内二科
普通外科
国家临床重点专科
湖南省长沙市湘雅路87号
肿瘤科
国家临床重点专科
消化内科
辽宁
肿瘤外科
肿瘤科：国家级重点学科
辽宁省沈阳市和平区南京北街155号
肿瘤内科
内科
辽宁省沈阳市大东区小河沿路44号
胃外科
省级重点学科
普通外科特需病房
中西医结合科
重庆
普外科
国家级重点学科
重庆市沙坪坝高滩岩正街30号
消化科
国家临床重点专科
肿瘤科
山东
放疗科
省级重点学科
山东省济南市济兖路440号
内七科
胃肠肿瘤外科
肿瘤介入科
内四科
内三科
消化道肿瘤科
内九科
四川
胃肠外科中心
四川省成都市武候区国学巷37号
腹部肿瘤科
江苏
内科
省级重点学科
江苏省南京市玄武区百子亭42号
省级重点学科
普通外科
中医科
普外科
国家级重点学科
江苏省南京市广州路300号
消化内科
国家临床重点专科
肿瘤科
省级重点学科
安徽
普外科
国家临床重点专科
安徽省合肥市庐阳区庐江路17号
中医肿瘤科
国家临床重点专科
中医科
腹部肿瘤外科
江西
消化科
国家临床重点专科
江西省南昌市东湖区永外正街17号
肿瘤科
福建
肿瘤科
国家级重点学科
福建省福州市鼓楼区西二环北路156号
吉林
胸部肿瘤外科
吉林省长春市湖光路1018号
结直肠胃腹部肿瘤外科
内二科（腹部肿瘤）
国家临床重点专科
吉林省长春市南关区自强街218号
肿瘤血液科
胃癌患者，该找谁看病？
全国擅长胃癌的100名医生
北京市
姓名
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擅长
张澍田
胃癌,胆胰疾病内镜治疗,结肠癌,早期食管癌
季加孚
消化道肿瘤,肿瘤外科疾病,胃癌,结肠癌
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幽门螺杆菌感染,消化道肿瘤的早期诊断与治疗,消化内镜诊疗,消化系统疾病,早期胃癌,腹腔镜,内镜逆行胰胆管造影术
于健春
甲状腺疾病,胃肠道肿瘤,炎性肠病,外科营养,微创外科,肠外肠内营养,消化道瘘,胃癌手术,胃癌综合治疗,胃肠间质瘤手术
林三仁
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外科疾病,上消化道疾病,胃肠道肿瘤手术,胃肠肿瘤微创手术,胃癌,胃肠道肿瘤
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安徽省
李平
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山东省
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肝癌,胰腺癌,胃癌,结直肠癌,乳腺癌,甲状腺癌,肝胆外科疾病
王仁本
山东省肿瘤防治研究院放疗科
肿瘤放疗,肝癌的放射治疗,胰腺癌放射治疗,胆系恶性肿瘤的放疗,结直肠癌放射治疗,胃癌放射治疗
石玉龙
胃肠道肿瘤,胃癌根治术,结直肠癌根治术,腹壁疝无张力修补术,腹腔镜胃肠外科手术
周岩冰
胃癌,结直肠癌,普外科腹腔镜手术,机器人手术,普外科疾病
四川省
蒋鸥
恶性肿瘤,胃癌根治术,肿瘤疾病
李平
胃癌,结直肠癌
伍晓汀
胃肠道肿瘤,外科营养
河北省
蔡建辉
结直肠癌,胃癌,肿瘤疾病
宋步需
乳腺癌,胃癌,普外科疾病,甲状腺外科,大肠癌,普外科腹腔镜技术
河南省
张谢夫
胃癌,结直肠癌,小肠肿瘤,胃肠道间质瘤
张广志
乳腺癌,肺癌,胃癌,食管癌,肿瘤化疗,肿瘤靶向治疗
赵春临
消化道疾病,胃癌,结直肠癌,胃肠间质瘤
秦艳茹
食管癌,胃癌,结直肠癌,肺癌
樊青霞
食管癌,胃癌,结直肠癌,肺癌
