别踩雷,这些意外保险公司真不赔

这两天,一则新闻引发了保险界广泛的关注和热议:一名男子,意外身故,投保8份,获赔1300万元,似乎看起来合情合理的一件事,为何引发了保险公司和网友们的争议呢,原因在于事情发生的有些“蹊跷”,像安排好的一样。

我们先来回顾一下事情脉络:

别踩雷,这些意外保险公司真不赔

划重点:

半月内连续向某大型保险公司等7家保险公司投意外身故险,期间却仅有少额医疗相关险。

投保一个月后系溺水意外身亡,且尸检排除了毒化和醉酒,最终法院判决应获得赔偿。

别踩雷,这些意外保险公司真不赔

这看似违反常理,又极端巧合的事件就这样真真实实的发生了,尽管外界骗保的声音很强烈,但经过各家保险公司的彻查,也没有发现可疑破绽,就连秉公办事的法院也站在死者这边,反而让很多对保险公司有偏见的大众心生怨言,认为他们一旦被要求赔付就开始推三阻四,极不负责。

别踩雷,这些意外保险公司真不赔

无论真的只是巧合,还是确有骗保嫌疑,相信保险公司还会继续深入调查,毕竟拿命换钱的人是极少数,人死又不能复生,我们只愿逝者安息。

反观来看,即便真的在骗保,这位投保人也可以说做的滴水不漏,毫无破绽,巧妙地规避了一切拒赔条款。虽然骗保是犯罪行为,我们不提倡,但作为消费者,在购买保险后,还是很有义务维护自身的权利的,因此今天借此给大家讲讲意外险中哪些“意外”人家保险公司真不赔。

由于网上披露的信息有限,我们只能了解到投保人购买的均为意外身故类保险,这类保险是指由于意外伤害而致身故或残疾,通常是指外来的、突发的、非本意且非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

不要小看这12个字,这里涵盖了所有意外险在赔付时要遵循的原则,它直接关乎你买的保险事后是否能够真的为你赔付。很多情理之中的意外事件发生,但实际上并没进行赔付,原因就是并不完全遵循这12字原则,为了避免大家踩雷、想当然、花“冤枉钱”,条款还是有必要好好解读一番。

1被投保人自身或他杀

这一项很好理解,就是被投保人可能出现自杀或他杀情况,从而导致自身死亡或身残,对此保险公司是概不赔付的。但有一类人的情况例外,那就是不满10周岁的未成年人或不能辨认自己行为的精神病人。

2涉嫌犯罪

这一项也很好理解,毕竟国家是法制社会,脱离法律之外的事情保险公司自然有充分的理由拒绝赔付。这其中包含一切犯罪行为,例如吸毒致死啊、犯罪被害啊、酗酒/无证驾驶,参加恐怖、邪教组织也包含在内。

除了以上大家熟知的两点以外,还有一些是容易“想当然”的条款:

3醉酒

条款中明确指出血液中酒精含量大于或等于80mg/100ml的就算醉酒,醉酒情况下发生的意外,保险公司是拒绝赔付的。它与醉酒驾车发生意外的情况不同,即便被投保人被酒驾司机伤害致死,就因被投保人自身处于醉酒状态这一条,保险公司也是不必承担后果的。

4医疗相关

这里我们需要明确一旦被病毒或细菌感染,那么就属于疾病类范畴了,与意外险中的“非疾病”相悖,尽管这种情形通常让人感觉意外,但其实是无法进行赔偿的。也有一种情况例外,就是先发生了意外伤害事故,之后导致细菌或病毒感染致死/致残,由于意外伤害发生在先,还是可以按照条款赔付的。

此外,比如孕妇突然流产,爱美的朋友整容失败,这些看上去比较意外的事情实则都不算在意外险的保障范围内的。

这里需要特别说一下猝死情况,虽然字面理解是突发的,但违背了“外来的”,因此猝死不算意外。

5高风险运动

还有些朋友可能平时喜欢参与一些攀岩啊、潜水或跳伞这样的刺激性、高风险运动,因为担心自己在运动过程中遭遇不测,所以特意想来购买意外险,但其实针对这些高风险运动保险公司都是不会进行赔付的。

6其他

此外,与我们关系不大的几条拒赔条款还有战争、暴乱、核爆炸、核辐射这种天灾,保险公司也是不会赔付的,但这种事情概率极低,基本可以忽略。

别踩雷,这些意外保险公司真不赔

好啦,这就是一般意外险的责任免除,看似这个不包含,那个也不包含比较容易混淆,其实谨记外来的、突发的、非本意、非疾病这12个字还是很好判断的,特别需要注意不要凡事都用字面的“意外”去妄加揣测。只要条款烂熟于心,还怕保险公司真的不赔吗?

关于意外险,今天就先说这些

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