糖尿病酮症酸中毒是糖尿病并发症中常见的一种急性并发症,如果治疗不及时会有严重的生命危险。
当糖友胰岛素严重缺乏时,糖代谢紊乱加重,机体不能利用葡萄糖,就用脂肪供能,而脂肪燃烧不完全,就会继发脂肪代谢紊乱:当脂肪分解加速,酮体生成增多,超过了组织所能利用的程度时,就会在体内积聚,出现酮血症。酮体由β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成,均为酸性物质,它们的堆积导致血液酸化,导致糖尿病酮症酸中毒。
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酮症酸中毒常见六大诱发病因:
1、急性感染:如泌尿系统感染、呼吸系统感染、急性肠胃炎等。
2、治疗不当:如中断胰岛素治疗、胰岛素过量、长期服用降糖药导致肾功能衰竭等。
3、饮食过量:如进食过多加重葡萄糖分解导致代谢紊乱 。
4、应激刺激:如麻醉、手术、妊娠等刺激。
5、精神原因:精神过度紧张、疲劳、压制导致内分泌紊乱。
6、胰岛素抵抗:糖尿病人体重过胖、皮质醇增多导致机体糖耐量受损。
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糖友酮症酸中毒四大表现:
1. 脱水表现。轻则口干、皮肤干燥、眼眶下陷,重则血压下降、心率增快。舌干是估计脱水程度重要而敏感的体征。
2. 酸中毒表现。酸中毒会抑制组织对氧的利用、使微循环出现障碍,使心肌收缩力下降,血压下降和体温降低。
3. 电解质平衡紊乱的表现。高血糖需要用胰岛素治疗,胰岛素会把钾转移到细胞内,造成血清钾浓度下降,容易导致心律失常甚至心脏骤停。
4. 中枢神经功能障碍。严重脱水、酸中毒、微循环障碍等,会损伤脑细胞,导致患者出现头晕、精神萎靡、烦躁,甚至嗜睡、昏迷。
此外,患者还会恶心呕吐、食欲低下、全腹部不固定疼痛、呼气有烂苹果味等。
糖友做尿常规检查时,如果发现酮体异常,要警惕酮症酸中毒。
出现酮症酸中毒应尽快到医院补液以恢复血容量,纠正失水状态。降低血糖,使电解质及酸碱平衡,同时积极寻找和消除诱因。
糖友除了按时服药外,还要控制糖摄入量,如果血糖过高就要暂时停止食用水果等含糖食物。
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