平瑛贵勤

这就要根据患者的病情需求来决定了，一般来说，对于初发现糖尿病的患者来说，为了明确患者所需药物的种类和剂量以及饮食结构和运动方式的选择，以便于个体化治疗方案的制定，我们认为，最初的一段时间的确需要频繁的测定血糖水平：每日测定7～8次，7次说的是三餐前后和睡前，8次则是又加测了一个凌晨3～4点左右的血糖；

对于没有采取胰岛素治疗，且血糖水平相对较稳定的患者来说，只需要测定晨起空腹血糖和早餐后2小时的血糖就行，而且不需要每天测定，只要每周随机选择某2天即可；对于白天血糖平稳，但晨起时血糖偏高的患者，则需要测定凌晨2点左右的血糖，以排除“苏木杰现象”和“黎明现象”；

值得一说的是，大多数糖尿病患者并不需要检测的太过频繁，不仅仅是因为“十指连心”的痛，也是因为太多的伤口恢复不易，而手指接触物体又太过频繁，很容易被细菌趁虚而入，诱发感染！

急诊内科张医生

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百科名医

测血糖常见于以下几种情况：

第一，怀疑糖尿病用于诊断，以及监测糖尿病患者血糖水平时，一般要查空腹血糖和餐后2小时血糖：

空腹血糖是指禁食禁水8小时以上测得的血糖值。前一天晚上10点以后，不再进食、喝水，第二天早晨六七点钟测量是比较理想的时间段。

餐后2小时血糖是指从进食第一口开始记时间(注意，不是以吃完饭才记），到2小时的时候测量血糖。比如您早7点开始吃第一口饭，那么上午9点时测量，就是早餐后2小时的血糖。

也有午餐后2小时血糖、晚餐后2小时血糖等项目，是糖尿病患者监测血糖时常常需要检查的。

第二，即时血糖更多应用于抢救危急重症患者时，比如患者突然昏迷了，我们考虑有低血糖昏迷或高渗性昏迷的可能，那么，我们就要紧急测量血糖。不管当时患者是否空腹，是否餐后，都不用考虑这些，都可以紧急测量，这时的血糖，就是即时血糖。当然测出的数值是否正常，我们还是要参考患者是否空腹、是否餐后来判断。

这种抢救使用的即时血糖，既可以用快速血糖仪测指血，又可以抽静脉血来测量。指尖血出结果快，3到5秒钟即显示出血糖值，可以帮助医生迅速作出诊断，为抢救赢得时间。

这里我想起一个病例：从县里转来一位昏迷患者，家属说那里没有快速血糖仪，只能做静脉血的血糖，但需要等半小时左右的时间，他们有些等不起，于是坐车到了市里的医院。经过快速血糖仪检测，发现患者血糖低，给予高糖静脉补充后，患者在数分钟后清醒。

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殷殷期盼话健康

糖尿病是一种终身疾病，需要终身监测血糖。

查血糖一般有两种方法

• 一种方法是病人到医院抽静脉血，查静脉血糖，但是这种方法比较麻烦，而且当时不能获得结果。
• 另一种方法是利用快速血糖仪查血糖，可以很快获得结果，及时调整治疗。

通常我们在门诊给病人看病都是检查快速血糖，当时就可以根据病人的血糖情况进行用药和治疗上的调整。

糖尿病患者吃的多、喝的多，尿的多，但没有以上症状，这种情况不是可以不用去查血糖了？

这是不对的。很多糖尿病病人血糖非常高，但是没有典型症状，还是要注意监测血糖。

测血糖的最佳时间

1. 普通2型糖尿病病人需要一周查1－4次血糖，我们就要求病人在家进行自我监测。
2. 注射胰岛素的病人，应自备血糖仪，保证每天自测血糖，若有低血糖感觉应自测血糖，每次血糖结果应记录下来。
3. 妊娠妇女有糖尿病或妊娠期糖尿病，为保证胎儿正常生长发育用胰岛素治疗。在整个妊娠期的胰岛素治疗过程中，应密切观测血糖。
4. 通常来说对于血糖不稳定需要打胰岛素的患者最好每天查7次血糖，即每餐前后2小时血糖和睡前的血糖，至少也应该查3餐前和睡前的。
5. 诊断糖尿病时应在医院查，静脉取血检测血糖，采用大生化仪器（葡萄糖氧化酶法）测定。
6. 糖尿病人一旦低血糖发作时，即刻用血糖仪测定血糖，如果症状比较严重要尽快进食糖类食品或饮料。用降糖药必需经常监测血糖，防范低血糖。
7. 手术前糖尿病患者血糖应控制在理想状态，至少术前3天入院监测血糖。

内分泌杨金奎教授

很多人的认知中，都认为测血糖只要测量空腹时候的血糖值就可以了。这是不对的，空腹血糖只是反应糖尿病患者的基础血糖情况，而影响患者血糖的主要因素是日常生活中的一日三餐。所以，餐后测量血糖非常重要。

所以，测血糖的话应该是空腹血糖和餐后血糖。

空腹血糖，指的是前一晚禁食8-12小时后的血糖，一般早上起床后8点之前测量校准，它可以反映头天晚上所用药物对整个夜间乃至清晨血糖的控制情况。

空腹血糖正常值：3.9毫摩尔/升≤血糖≤6.0毫摩尔/升。

餐后血糖，指的是从吃早、中、晚餐第一口饭算起的餐后2小时血糖水平，所以餐后2小时测量较准，这主要反映了患者胰岛素β细胞的储备功能，以及饮食控制和药物治疗的综合效果。

餐后2小时血糖正常值：4.4毫摩尔/升≤血糖≤7.8毫摩尔/升。

此外，需要注意的是，一次血糖的测定，只能反映抽血当时的血糖水平，并且血糖随进食和糖代谢的变化而有所改变，不能说明前一段较长时间病情的全貌。所以，㘝一天只测了一次血糖，就根据这个结果来判断是否得糖尿病是不科学的。

光线医生

高血糖这种疾病现在已经成为了一种多发性的疾病，所以到了中老年以后就要定期地去测自己的血糖。如果有问题，也可以及早的发现，即使没有血糖增高现象，也是需要做好控糖工作的，因为一旦出现血糖方面的问题，那么是很难解决问题的。糖尿病可以算是不死的癌症，对身心健康的伤害极大，一定要注意这个事情。那么，测血糖的最佳时间是什么时候？

事实上，每个时间段测血糖作用都大不相同，以下是测血糖的5个黄金时段：

一、空腹血糖。空腹血糖指的是晚上10点以后不进食任何食物和少量饮水的情况下，次日清晨空腹（相隔8-10个小时）状态下测得的血糖值，它反映的是身体在无糖负荷刺激状态下的基础胰岛素分泌情况，同时也可作为检验前一天晚上饮食、用药是否合理的依据。此外，还是诊断糖尿病的指标之一。

二、餐前血糖。指午餐和晚餐前的血糖，可指导糖友调整将要吃入的食物总量和餐前注射胰岛素(或口服药)的量。同时也为上一顿饮食量是否合理，及医生判断对糖友用药是否合理的提供依据。

三、餐后2小时血糖。餐后2小时血糖，是指从吃早、中、晚餐第一口饭开始算起2小时后的血糖。它与餐前血糖互为搭档，能帮助医生更准确地给糖友制定用药、饮食建议。

四、睡前血糖。顾名思义就是睡前的血糖值。对于晚餐前要注射胰岛素和常出现夜间低血糖的糖友，医生一般会建议糖友加测一次睡前血糖，以免发生夜间低血糖的症状。

五、凌晨1～3血糖。血糖波动大，控制特别不理想，晨起空腹血糖特别高或怀疑夜间低血糖的糖友，需要在凌晨加测一次血糖，可以发现空腹血糖高的真正原因。

此外，除了这五个时间段，还有就是需要做好随机血糖的监测工作，这主要是对于想监测当下血糖值的或怀疑低血糖者可查随机血糖的患者。

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家庭医生在线

自我监测是糖尿病治疗的五架马车之一。
\n糖尿病治疗的“五驾马车”理论是著名糖尿病学家~向红丁教授首次提出。饮食、运动、药物、教育、监测这“五匹马”，让无数的糖尿病患者从中获益。

\n《中国血糖监测临床应用指南（2015年版）》指出，血糖监测的频率和时间点：
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血糖监测的频率和时间要根据患者病情的实际需要来决定。
\n血糖监测的频率选择一天中不同的时间点，包括餐前、餐后2 h、睡前及夜间（一般为凌晨2~ 3时）。
\n1. 空腹血糖
\n　　是指隔夜禁食8-12 小时之后于次日早餐前所测的血糖

2. 餐前血糖
\n　　通常是指午餐前血糖和晚餐前血糖

3. 餐后2 小时血糖
\n　　是指从吃第１口饭开始计时，2 小时后准时采血所测得的血糖值。

４. 睡前血糖 九、十点钟左右

有利于防止夜间低血糖。

5. 凌晨3 点血糖
\n　　凌晨2-3 点血糖是一天当中人体血糖的最低点，监测凌晨3 点血糖有助于鉴别清晨空腹高血糖的原因。

6. 随机血糖
\n　　是指一天当中任意时刻所测得的血糖值。可以了解机体在特殊情况下对血糖的影响。

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在病情相对平稳时，每周可以监测2~ 4次，一般建议每次测一对（即餐前和餐后2 h血糖），偶尔测一下睡前血糖，有不舒服时要随时监测。
\n有很多患者在日常生活中只监测空腹血糖，偶尔测早餐后血糖，至于午餐和晚餐的血糖什么样，基本是不知道的，这种情况是非常不可取的行为。
\n糖尿病患者可以监测早餐前后，过几天再监测午餐前后，再过几天监测晚餐前后。这样把血糖的值记录在血糖记录本上，当去医院复查的时候，医生会了解到不同时间段的血糖情况，有助于病情诊疗。

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正确监测血糖的方法:

血糖仪应定期使用标准液校正；

试纸保存在干燥原装容器中，必须遵守生产商的使用说明书，不要用过期试纸；

血糖仪和试纸要匹配；

用酒精轻试皮肤待干后采血；

采血部位应该轮换；

为减轻疼痛程度，应在手指侧面采血，而不是在指尖或指腹采血，将采血针紧靠手指侧面；

剧烈活动后不要立即测血糖；

从户外今晚特别凉时不要立即测血糖；

要保证心情愉悦；

采血针一次到位，不要过度挤压出血。这样才准确。
\n其实除了在监测血糖外，糖尿病患者还要监测血脂，血压，体重，腰围等一些指标。
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作者简介:
\n李实
\n国家二级营养师
\n王兴国特训班五期学员
\n糖尿病教育专员
\n高级育婴师
\n护师

营养百事通

测血糖的最佳时间之空腹

提到测血糖，我们最熟悉的就是要求我们空腹。空腹血糖是指前一晚禁食8~12小时后的血糖，一般早上起床后8点之前测量较准。

当然，空腹血糖不包括午餐和晚餐前的血糖，它能较为准确诊断患者体内的血糖水平，是衡量胰岛功能的重要指标及诊断糖尿病的标准之一。它还可以反映头天晚上所用药物对整个夜间乃至清晨血糖的控制情况。

空腹血糖正常值：3.9毫摩尔/升≤血糖≤6.0毫摩尔/升。

只要监测空腹血糖就可以吗

不是。

很多糖尿病患者都认为只要平时监测空腹血糖就可以了，这是不正确的。空腹血糖只是反映糖尿病患者的基础血糖情况，而影响患者血糖的主要因素就是日常生活的一日三餐进食。

实际上，进食后血糖控制不良危害更大。这是因为空腹血糖只是早晨不仅是状态下的血糖值，而人为了工作和生活必须一日三餐，依靠进食提供能量，三餐后的持续高血糖的不良影响远远超过了早餐一时的高血糖。所以，复查空腹血糖的同时，还要检查餐后的血糖值。

测血糖的最佳时间之餐后2小时

餐后2小时血糖是指从吃早、中、晚餐第一口饭算起的餐后2小时血糖水平，所以在餐后2小时测定较为准确。

餐后2小时血糖主要反映患者胰岛素β细胞的储备功能，以及饮食控制和药物治疗的综合疗效。测定餐后2小时血糖有助于Ⅱ型糖尿病的早期诊断，因为许多早期糖尿病患者的空腹血糖并不高，但因其胰岛素分泌功能已经受损，受高糖刺激后反应较差，因而表现为餐后血糖明显升高。

餐后2小时血糖正常值：4.4毫摩/升≤血糖≤7.8毫摩/升。

测血糖的最佳时间之餐前

有别于晨起的空腹血糖，餐前血糖是指午餐和晚餐前的所测血糖，所以在吃饭前测定较为准确。

餐前血糖可反映胰岛β细胞分泌功能的持续性，指导患者调整将要吃入的食物总量和餐前胰岛素（或口服药）的量。需要注意的是，对于注射胰岛素的患者，餐前血糖高反映的是上次餐前的胰岛素用量不足。

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每个时间段测血糖作用都大不相同，糖友要充分了解并根据情况选择应用。

以下是测血糖的5个黄金时段：

1、空腹血糖

空腹血糖指的是晚上10点以后不进食任何食物和少量饮水的情况下，次日清晨空腹（相隔8-10个小时）状态下测得的血糖值，它反映的是身体在无糖负荷刺激状态下的基础胰岛素分泌情况，同时也可作为检验前一天晚上饮食、用药是否合理的依据。此外，还是诊断糖尿病的指标之一。

提醒：测空腹血糖最好在清晨6:00～8:00取血，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。

目标：2013版《中国2型糖尿病防治指南》中指出，空腹血糖控制目标为：4.4～7.0mmol/L，可根据不同人的具体情况，调整目标值，如老年人可适当放宽，孕妇更严。

2、餐前血糖

指午餐和晚餐前的血糖，可指导糖友调整将要吃入的食物总量和餐前注射胰岛素(或口服药)的量。同时也为上一顿饮食量是否合理，及医生判断对糖友用药是否合理的提供依据。

提醒：对血糖偏高的人，和容易发生低血糖的糖友，最好检测一下餐前血糖。

目标：糖友餐前血糖值最好控制在4.4～7.0mmol/L，如果是病情比较严重或严重并发症或容易低血糖的糖友，可以放宽至4.4～10.0mmol/L。

3、餐后2小时血糖

餐后2小时血糖，是指从吃早、中、晚餐第一口饭开始算起2小时后的血糖。它与餐前血糖互为搭档，能帮助医生更准确地给糖友制定用药、饮食建议。

提醒：如果空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白没有达标的糖友，一定要检测餐后血糖，以便调整饮食和用药等。

目标：餐后2小时血糖的正常值为4.4～7.8mmol/L；老年人、患有心血管疾病，特别是发生过心梗的糖友，血糖不宜过低，可放宽到7.0～11.0mmol/L更安全。

4、睡前血糖

睡前血糖，顾名思义就是睡前的血糖值。

提醒：对于晚餐前要注射胰岛素和常出现夜间低血糖的糖友，医生一般会建议糖友加测一次睡前血糖，以免发生夜间低血糖的症状。

目标：睡前血糖如果低于5.6mmol/L，最好加餐，以免出现夜间低血糖。

5、凌晨1～3血糖

血糖波动大，控制特别不理想，晨起空腹血糖特别高或怀疑夜间低血糖的糖友，需要在凌晨加测一次血糖，可以发现空腹血糖高的真正原因。

目标：夜间血糖，糖友最好要控制在4.4～7.0mmol/L，如果低于3.9 mmol/L，则是低血糖，需立即吃些饼干等食物，第二天让医生帮你调整治疗方案。

6、随机血糖：指一天中任意时刻血糖。

提醒：对于想监测当下血糖值的或怀疑低血糖者可查随机血糖。

目标：随机血糖最好要控制在4.4～10.0mmol/L。

特殊情况：

1、运动后立刻测血糖怎么样？错！

虽说适当的运动有助于血糖控制，但运动后立刻测血糖，错！

因为人运动时会产生大量肾上腺素，刺激血糖升高。这个时候测血糖不仅不能反映真实的数值，反而容易造成糖友恐慌，觉得怎么运动后血糖不降反升？

建议运动完休息半小时，待身体状态平复后，再测血糖才准确。

2、餐后立刻测血糖？错！

我们常说的餐后血糖，并不是吃完饭后那刻的血糖，而是餐后2小时的血糖（从吃第一口开始算起）。

一般餐后2小时是血糖的高峰，这个时刻的血糖最有代表意义，它反应了进食量及降糖药的使用是否合适。过早或者过晚检测，则不准确。

可见，错误的时间测血糖，会误导甚至耽误病情！

只有根据自己的血糖情况，有目的地安排血糖监测时间和频率，才能做到有的放矢，事半功倍。

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华络健康

你知道吗？治疗糖尿病有五驾马车，其中就包括糖尿病自我监测。测血糖是糖友每天生活的一部分，在正确的时间测量血糖才能准确地判断自己的身体状况，从而根据病情调整治疗方案。

如果总觉得自己血糖波动大？那么可能是对空腹血糖、餐前和餐后血糖概念没搞对，测量时机也没把握好。

一、测量时机

1、空腹血糖

糖友到医院检查“空腹血糖”的时候，空腹血糖是指前一晚除了饮水外禁食8-12小时，到次日8点前测的血糖值。

如果太晚了，假如饿到次日中午才轮到你测，那时已经不是空腹血糖了，那时的血糖值已经过低。

2、餐后2小时血糖

“餐后两小时”血糖是指你吃饭第一口开始算起后的两个小时。

很多糖友会吃完饭就马上测血糖或者吃完饭过个两小时再测血糖，都是不对的。

3、睡前血糖

注射胰岛素治疗的糖友，尤其是晚餐前注射胰岛素

4、夜间血糖

胰岛素治疗达标但空腹血糖仍较高者；或者疑似夜间低血糖糖友

5、特殊情况

（1）若出现低血糖症状，如饥饿感强烈，头晕，脸色苍白，剧烈运动后或饮食调整过大（外出吃饭）时，也要及时测量血糖。

（2）胰岛素治疗者每天至少测三次，没有使用胰岛素治疗者依治疗目标来定。

（3）血糖控制稳定的病友，可于一星期中的不同时段测1~2次餐前和餐后2小时血糖。

（4）身体不舒服如感冒、牙痛、腹泻、受伤等情况时应多测血糖。

（5）血糖高了，不要贸然加药

空腹血糖偏高首先需查找原因不要贸然加药，需要了解一下凌晨血糖情况。因为这是鉴别是黎明现象还是低血糖反应性高血糖的根据。黎明现象是晨起升糖激素分泌增多所致，而后者是低血糖后出现的反应性高血糖。这两种原因处理的方法不一样。前一种情况可能需要增加降糖药用量，后一种情况需要减少降糖药用量。

二、不同类型糖友的测量

1、二型糖友的自我血糖监测

对于初诊的2型糖尿病患者来说，若仅服用口服降糖药，建议每周进行4次空腹血糖和餐后2小时血糖检查；

对于有使用基础和预混胰岛素的2型糖友来说，则每天三餐餐前和餐后2小时血糖值；

对于采用餐时胰岛素的2型糖友来说，要测当餐餐后2小时血糖和下一餐餐前血糖。

2、一型糖友的自我血糖监测

对于要使用胰岛素的1型糖友来说，建议血糖监测较为严格：测三餐餐前、三餐餐后2小时血糖和睡前血糖。

三、目前血糖控制指标

根据 2013年版中国2型糖尿病防治指南，供糖友参考的血糖控制标准为：

空腹血糖：4.4-7.0

非空腹：＜10.0

当然，根据糖友的年龄、病程和合并症的情况，每个人的血糖控制标准不一，上述仅供参考。

四、血糖监测注意事项：

1、保证测量空腹、餐前血糖前没有进食

2、监测时需要像平时一样进餐及用药，反应患者每天真实的血糖水平

3、不要使用受潮和过期的血糖试纸

4、保证使用相同品牌的试纸和血糖仪，不同厂商的试纸的区别可能会影响测量数值

5、采血时等酒精挥发后再检测，并且不要采血针用力挤压手指

關鍵字: 患者 测定 健康