擴張型心肌病(DCM)是一種異質性心肌病,以心室擴大和心肌收縮功能降低為特徵。其臨床表現為:心臟逐漸擴大、心室收縮功能降低、心衰、室性和室上性心律失常、傳導系統異常、血栓栓塞和猝死。在第二十九屆長城國際心臟病學會議(GW-ICC)上,天津醫科大學第二醫院李廣平教授指出,心電圖在診斷DCM時雖然只具有輔助作用,但一些表現也可以為診斷提供線索,併為臨床鑑別診斷提供依據。
DCM心電圖的一般特點
➤心電圖表現為左心室或雙心室肥厚
➤可以出現各種快速性和緩慢性心律失常
➤室內和束支、分支阻滯十分常見
➤V1~V4導聯可表現為Q波和肢體、胸前多個導聯ST段壓低和T波倒置
DCM與其他心肌病的心電圖比較
1. 肥厚型心肌病(HCM)
➤HCM與DCM均表現為左心室肥厚,但HCM一般不表現雙心室肥厚
➤下壁、側壁和前壁均可表現為Q波,多導聯ST段壓低和T波倒置
➤也可以表現為II、III、aVF和/或胸前導聯ST段抬高
2. 限制型心肌病
➤低電壓表現(肢體導聯和/或胸前導聯)
➤房室/室內傳導阻滯
3. 甲亢性心臟病
➤QRS增高或右室/左室肥大表現
➤肺性P波或肺高壓表現
➤房顫、竇性心動過速
4. 甲減性心臟病和左心室緻密化不全(LVNC)
➤甲減性心臟病和LVNC可表現為低電壓(肢體導聯和/或胸前導聯)
➤甲減性心臟病還可表現為竇性心動過緩、QT延長、T波低平或倒置
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